Сердечная недостаточность и стимуляционная терапия

Если кардиоресинхронизирующее устройство выполняет терапию для лечения сердечной недостаточности или брадикардий, оно вырабатывает низкоэнергетические импульсы, которые помогают сердцу сокращаться более эффективно, или увеличивают частоту сердечных сокращений, если она очень низкая. Как правило, большинство людей не ощущают терапию такого рода.

Кардиоресинхронизирующий дефибриллятор (КРТ-Д) может выполнять три вида терапии желудочковых тахиаритмий:

• антитахикардитическую стимуляцию (ATP) • Кардиоверсию
• дефибрилляцию

Врач устанавливает программу воздействия на тахикардии с учетом индивидуальных особенностей пациента. Какая терапия будет выполняться, и когда она будет выполняться, зависит от запрограммированных характеристик.

Антитахикардитическая стимуляция. Если частота сердечных сокращений при аритмии высокая, но регулярная, для прерывания тахикардии может использоваться серия коротких, но частых стимулирующих импульсов. В результате такой стимуляции восстанавливается нормальный ритм сердца. Для подобных импульсов также используется очень низкая энергия. Вы можете не почувствовать стимуляцию, или можете испытать чувство трепетания в груди. Большинство пациентов, получающих такой вид стимулирующей терапии, говорят, что она безболезненна.

Если аппарат определяет, что частота сердечных сокращений при аритмии очень высокая, то для прерывания аритмии он может наносить разряды, также отличающиеся по уровню энергии. Восстановление сердечного ритма путем нанесения электрического разряда низкого уровня называется кардиоверсией. Восстановление ритма сердца путем нанесения электрического разряда высокого уровня называется дефибрилляцией. Наносимый разряд (шок) так же прерывает патологические ритмы и восстанавливает нормальный ритм сердца. Без такой спасающей жизнь терапии чрезмерно частый ритм мог бы привести к остановке сердца, а потом и смерти в течение нескольких минут. При нанесении шока ощущения могут отличаться в зависимости от силы разряда. При низкоэнергетическом шоке некоторые пациенты испытывают ощущение, подобное глухому толчку в грудь. При нанесении высокоэнергетического разряда ощущения описывается как «удар в грудной клетке». Ощущения при получении разряда одного и того же уровня у разных пациентов могут отличаться. Кроме того, даже у одного и того же пациента в разное время шок может ощущаться по-разному. Но многие пациенты считают такой вид терапии достаточно болезненным, независимо от используемого уровня энергии.

Однако у многих больных достаточно быстро после возникновения ФЖ или ЖТ, имеющей очень большую частоту, происходит потеря сознания. Поскольку в момент нанесения разряда они бывают без сознания, то совсем не помнят момент нанесения шока. Шок наносится очень быстро и длится секунду.

Если у Вас проявляются симптомы учащенного сердцебиения, (особенно, если это сердцебиение такое же, как до операции), вероятно, что Ваш КРТ-Д в течение нескольких секунд начнет выполнять терапию тахикардии. В данной ситуации, предлагается сделать следующее:

1.         Сохраняйте спокойствие и найдите место, где можно сеть или лечь.

2.         Если рядом кто-то есть, попросите его побыть вместе с Вами. Если после выполнения терапии Вы остаетесь без сознания более чем 1 минуту, этот человек должен будет вызвать скорую помощь, а, может быть, и сам может оказать Вам первую помощь.

3.         Если Вы находитесь в сознании, но не чувствуете себя нормально после шока, лучше вызвать скорую помощь или связаться со своим врачом, который даст вам необходимые инструкции относительно того, как Вы должны себя вести.

4.         Если Вы чувствуете себя хорошо после шока, не появляются никакие симптомы, возможно, нет необходимости прибегать к медицинской помощи в тот же момент. Однако Вам следует проинформировать об этом своего врача, который также даст Вам необходимые инструкции. Как правило, после выполнения аппаратом первой кардиоверсии/дефибрилляции, врач просит прийти на проверку вне плана.

У Вас может возникнуть аритмия с частым ритмом, и Вы почувствуете определенные симптомы, но аппарат не выполнит терапии. Это может быть связано с тем, что программа воздействия на частый ритм была установлена с учетом других характеристик. В любом случае, если Ваши симптомы ярко выражены или сохраняются дольше минуты или около того, Вам следует прибегнуть к немедленной медицинской помощи.