Специальные меры предосторожности для пациента с электрокардиостимулятором

 

Все стимуляторы надежно защищены от различного рода электромагнитного воздействия, с которым Вы можете столкнуться в обычной жизни. Однако некоторые приборы или установки являются источниками сильных электрических или магнитных полей, которые могут привести к нарушению нормальной работы стимулятора. Как правило, это неблагоприятное воздействие временное. Если выйти из зоны влияния такого источника, стимулятор вернется в нормальный режим работы. Таким образом, если Вы случайно оказались в зоне «вредного» источника, выключите прибор или просто отойдите от него.

Электро- или механические приборы, используемые в привычной домашней или офисной обстановке, не влияют на работу стимулятора, если они находятся в исправном состоянии.

 

Вы можете спокойно пользоваться домашними бытовыми и офисными приборами/техникой, такими как:

 

• радиоприемник, телевизор, аудио- и видеотехника, CD/DVD-плееры, кoмбодека DVD/видеомагнитофон, видео-лазерные игры;

• устройства, работающие от дистанционного управления (дистанционное управление для открытия двери гаража, дистанционное управление телевизором и т.д.);

• стиральная машина, сушильный барабан, пылесос, электрометла, портативный воздухообогреватель, воздухоочиститель, электронная система для борьбы с вредителями;

• газовая или электроплита, микроволновая печь, конвекционная печь, тостер;

• электрическая консервная открывалка, электронож, утюг, фен, швейная машина;

• кухонный комбайн, блендер;

• электрическое одеяло, электрическая грелка;

• электрическая бритва, ручные массажеры, электрическая зубная щетка и зубная щетка с батарейным питанием, термоэпилятор, оборудование для нанесения татуировок;

• обычный телефон и «переносная» трубка, пейджер, персональный компьютер, карманный компьютер (персональный цифровой помощник), ксерокс, принтер, факс;

• полиграфическое оборудование;

• солярий, камера для искусственного загара, единственное, о чем надо помнить, – защита шва, если после операции прошло немного времени);

• электрический «невидимый» забор.

 

Тем не менее, не рекомендуется пользоваться электроприборами в зоне ложа стимулятора или держать ручной бытовой электроприбор (например, фен или электродрель) непосредственно над зоной проекции стимулятора. Во избежание возникновения помех все ручные приборы рекомендуется держать на расстоянии 10–15 см от места расположения кардиостимулятора.

Горячая ванна/джакузи не окажут на кардиостимулятор отрицательного воздействия. Однако, прежде чем воспользоваться этими устройствами, проконсультируйтесь с врачом, не противопоказаны ли эти процедуры для Вашего организма.

Как было сказано выше, электрические зубные щетки не вредны для имплантированного аппарата. Однако в настоящее время приобретают популярность ультразвуковые зубные щетки. Пользоваться ими также можно, но придется соблюдать некоторые меры предосторожности, а именно:

• расстояние между такой зубной щеткой и кардиостимулятором должно быть не менее 2,5 см;

• расстояние между зарядным устройством для аккумулятора та-кой щетки и кардиостимулятором должно быть не менее 15 см.

Теле- и радиоретрансляторы не окажут вредного воздействия на имплантированный прибор, если Вы будете проходить мимо. Если в силу Вашей работы надо постоянно находиться около таких башен, следует просто уточнить область, за пределами которой нахождение будет безопасно.

 

Следует держать на расстоянии не менее 30 см следующие устройства:

 

• газонокосилку;

• цепную пилу;

• настольную циркулярную пилу;

• снегоочистительную машину;

• беспроводные инструменты, работающие от батареи;

• электродрель;

• электроотвертку;

• садовоогородный триммер;

• электролобзик;

• листоуборочную машину;

• работающий мотор и генератор переменного тока;

• оружие;

• дистанционное управление с антенной;

• стереоакустическую систему.

 

Если Вы чините машину самостоятельно, помните, что магнитные поля могут оказать временное воздействие на стимулятор. Если во время работы мотора вышеуказанных устройств Вы случайно прибли-зились ближе чем на 30 см, поломки прибора не произойдет, но на не-которое время может нарушиться его нормальная работа. Как только Вы отойдете от такого мотора на безопасное расстояние, нормальное функционирование прибора восстановится сразу же.

Не следует наклоняться над работающим двигателем автомобиля или любым генератором переменного тока. Более того, рекомендуется сохранять дистанцию не менее 30 см между мотором и имплантированным стимулятором.

 

Следует сохранять расстояние не менее 60 см до:

• аппарата электродуговой сварки, применяемого в быту;

• любительской/милицейской радиоантенны;

• цехового оборудования (дрели, настольная циркулярная пила и т.д.).

 

Если Вы любите парковые аттракционы, включая американские горки, можете пользоваться ими. Конечно, следует соблюдать все правила безопасности, предписанные всем пользователям.

Если Вы увлекаетесь игрой Bingo, то, пользуясь специальной магнитной палочкой, которая называется «Bingo wand», следует сохранять расстояние между ней и кардиостимулятором не менее 15 см.

Если Вы азартный человек и любите игровые автоматы, помните, что в целях Вашей безопасности он должен находиться на расстоянии не менее 30 см от кардиостимулятора.

В больших магазинах и библиотеках нередко применяются специальные защитные системы от воров. Как правило, они устанавливаются в дверях на выходе. Не рекомендуется находиться (стоять) около них. Однако Вы можете пройти мимо спокойным шагом, и это никак не повлияет на работу аппарата.

Аппаратура контроля в аэропорту не должна оказывать влияния на Ваш кардиостимулятор, но возможно, что металлические части стимулятора приведут в действие систему безопасности. Поэтому лучше предупредить сотрудника системы безопасности о том, что Вам имплантирован кардиостимулятор (показать идентификационную карточку), перед прохождением контроля. Если же Вы забыли сделать это и прошли через магнитную дугу, ничего страшного не произойдет, поскольку прохождение через нее занимает очень короткий промежуток времени.

Если по каким-либо причинам возникнет необходимость досмотра, попросите выполнить эту процедуру вручную вместо использования переносной рамки-искателя. Если же переносная рамка будет использоваться, покажите место расположения стимулятора, попросите персонал провести досмотр как можно быстрее и не держать рамку над стимулятором.

 

При пользовании мобильным телефоном следует держать его на расстоянии не менее 15 см от стимулятора, так как он может повлиять на функционирование системы стимуляции. Однако это воздействие также будет временным. Нормальная работа стимулятора восстановится, как только Вы уберете телефон. Во избежание отрицательного влияния телефона достаточно следовать следующим рекомендациям:

 

• при пользовании мобильным телефоном старайтесь сохранять указанную выше дистанцию. Если мобильный телефон очень мощный (более 3 ватт), расстояние должно быть увеличено до 30 см;

• держите телефон на стороне, противоположной месту имплантации стимулятора;

• не носите телефон в нагрудном кармане или на ремне, если расстояние между местом хранения телефона и стимулятором

менее 15 см.

 

Вышеприведенные ограничения не касаются использования переносных трубок обычного телефона.

Они не влияют на работу кардиостимулятора. Тем не менее не надо держать (носить) такую трубку непосредственно над стимулятором.

Все больше и больше людей во всем мире увлекаются подводным плаванием. Иногда вопрос о том, можно ли заниматься дайвингом, задают и пациенты с имплантированным стимулятором. Прежде всего, это зависит от состояния сердечнососудистой системы. Только Ваш доктор может дать разрешение для подводного плавания.

Что касается имплантированного прибора, кардиостимуляторы были исследованы на воздействие абсолютного давления в 2,36 атмосферы. Эта цифра соответствует давлению на глубине 14 м. Никаких отрицательных воздействий выявлено не было. Тем не менее, в зависимости от имплантированной модели могут быть некоторые особенности. Поэтому в каждом конкретном случае рекомендуется подходить к решению вопроса индивидуально.

Для диагностических или лечебных целей используются различные методики или приборы, обладающие электромагнитным воздействием. Врач рекомендует по возможности избегать воздействия таких методик, хотя их все же можно применять к больным с имплантированными стимуляторами в определенных ситуациях при соблюдении определенных правил.

Если Вам предстоит лечение с использованием таких методик и его нельзя избежать, обязательно поставьте врача в известность о наличии у Вас кардиостимулятора. В том случае, когда врач не знает о мерах предосторожности для предотвращения возможных осложнений при использовании этих способов лечения, попросите его связаться или с клиникой, где Вы были оперированы/наблюдаетесь, или с фирмой, где Вы приобрели стимулятор.

 

К этим лечебным манипуляциям относятся:

• электрокоагуляция. Методика прижигания сосудов с целью предотвращения кровотечения с помощью специального инструмента. Используется во время различных хирургических вмешательств;

• литотрипсия. Методика «дробления» камней с помощью специального аппарата;

• чрескожная стимуляция нервов (может назначаться для снижения болевых ощущений);

• ультразвуковые методы лечения;

• высокоэнергетическое излучение (ионизирующая радиация). Подобные источники, применяемые в терапевтических целях, часто используются в онкологической практике;

• диатермия (приборы с интенсивным тепловым воздействием). Такого рода аппаратура часто используется в лечебных учреждениях в отделениях физиотерапии.

 

В последние годы приобретает распространение такой способ обследования пациентов, как ядерномагнитная томография, или ядерномагнитный резонанс. Эта методика использует очень сильные магнитные поля, которые могут привести к серьезным повреждениям кардиостимулятора. Поэтому этот метод обследования не применим для пациента с кардиостимулятором. Более того, избегайте даже заходить внутрь таких кабинетов. Если же это диагностическое исследование жизненно необходимо, то только врач должен взвесить все «за» и «против» и принять соответствующее решение.

В любом случае, если Вы подверглись воздействию указанных выше источников, даже при хорошем самочувствии желательно провести диагностику системы стимуляции. Ни рентгенологическое обследование, ни обследование с помощью ультразвуковых методик никак не влияют на работу Вашего аппарата.

Очень часто возникают вопросы касательно лечения/протезирования зубов. Любые стоматологические процедуры могут быть использованы: ни бормашины, ни другие инструменты не влияют на работу стимулятора.

 

В целях безопасности не рекомендуется пользоваться:

• специальными электронными весами для определения массы жира в организме. Эти устройства чаще всего могут быть в гимнастических залах. Они выглядят как обычные весы, но проводят так называемый анализ биоэлектрического импеданса, для чего посылают электрические сигналы;

• электрошокерами;

• приборами для эпиляции волос методом элетролизиса;

 • магнитными матрасами/стульями;

• пневматическим отбойным молотком: помимо электромагнитного воздействия механическое давление также может нанести вред не только стимулятору, но и электродам.

 

Ниже приводятся ситуации, которых также следует избегать, либо соблюдать указанные выше меры предосторожности, если Вы все-таки попали в подобную ситуацию.

Передающие антенны и другие средства связи, источники их питания. Не следует находиться в зоне мощных линейных усилителей, антенн, микроволновых передатчиков (электростанции, радиолокационные установки, радио- и телевизионные передатчики, любительские высокоэнергетические передающие станции и т.д.). Однако следует иметь в виду, что хорошо защищенные (экранированные) и правильно смонтированные системы не должны вызывать никаких проблем. Также не должны вызывать никаких проблем исправные средневолновые радиоприемники мощностью 5 ватт.

В любом случае желательно сохранять дистанцию не менее 30 см.

 

Линии электропередач и силовое оборудование. Если Вы просто проходите мимо высоковольтных линий, это не вызовет никакого взаимодействия с имплантированным прибором. Если по роду деятельности Вы должны находиться в поле действия сильных полей, то это может неблагоприятно сказаться на работе аппарата. Такого влияния следует избегать. Если Вы живете недалеко от таких установок, следует проверить работу системы у Вашего врача.

В жилых зданиях могут использоваться силовые генераторы или во дворе может находиться трансформаторная будка. Во избежание оказания отрицательного воздействия на стимулятор не следует приближаться к ним ближе, чем на 90 см. Обычные трансформаторы должны находиться на расстоянии не менее 30 см от имплантированного стимулятора.

Промышленное электрическое оборудование. Не следует приближаться близко к местам, где используется электродуговая или контактная сварка, индукционные печи или подобное оборудование. Несмотря на то, что воздействие такого оборудования временное, безопасное расстояние между индукционной печью и стимулятором должно быть не менее 30 см.

В целях безопасности аппарат для электродуговой сварки (и все его составляющие) должен находиться на расстоянии не менее 60 см от стимулятора. Если Вы вынуждены работать, выполняйте сварочную работу нечастыми контактными движениями, делайте паузы на несколько секунд, работайте в не проводящих электричество сухих перчатках. Желательно, чтобы рядом с Вами кто-то находился.

 

Итак,

Вы можете пользоваться любым электроприбором. Однако если у Вас возникают какие-либо вопросы относительно безопасности его использования, а также, если при пользовании ими у Вас появляются симптомы, которых не было ранее, следует обратиться к врачу.

Не рекомендуется держать магниты или намагниченные материалы близко к кардиостимулятору, так как они могут оказать влияние на его работу. Однако врач может использовать магнит (прикладывать его к аппарату) в диагностических целях. Не бойтесь этого, так как он контролирует ситуацию. Кроме того, в стимуляторах последних поколений есть специальные диагностические функции, которые активизируются магнитом непосредственно пациентом. В этом случае магнит работает по специальному алгоритму и не оказывает отрицательного воздействия. Врач даст Вам все необходимые инструкции относительно того, как Вы должны использовать магнит. Бояться этого также не надо.

 

Если Вы будете следовать этим простым советам, Вы сможете вести полноценную и насыщенную жизнь.

Не забывайте, что открытое общение с врачом поможет Вам и Вашим близким избавиться от естественного беспокойства относительно наличия у Вас сложного прибора.