Жить с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором

 

Какие предметы безопасны, и чем нельзя пользоваться?

 

Ниже приведен достаточно широкий перечень предметов, разделенных на три группы. В первую группу входят те предметы, пользоваться которыми безопасно, во вторую – пользоваться которыми следует, соблюдая меры предосторожности, и в третью – пользоваться которыми нельзя.

Разумеется, данный перечень не может содержать информацию обо всех предметах, с которыми Вы будете иметь дело или вблизи которых Вы можете находиться. Если у Вас возникнут вопросы относительно других бытовых приборов, инструментов, медицинских процедур, деталей оборудования и т.д., посоветуйтесь со своим врачом.

 

1. Что означает «Безопасны в обращении»?

Все предметы, подходящие под данный пункт, могут быть безопасны в плане ЭМИ только в том случае, если соблюдаются правила их эксплуатации, и они используются правильно, в соответствии с их предназначением. Тем не менее, не рекомендуется пользоваться электроприборами в зоне ложа стимулятора или держать ручной бытовой электроприбор (например, фен или электродрель) непосредственно над зоной проекции аппарата. Во избежание возникновения помех, все ручные приборы рекомендуется держать на расстоянии 10–15 см от места нахождения устройства.

 

2. Что означает «Использовать с осторожностью»?

Следует соблюдать осторожность и придерживаться определенных правил, если Вы находитесь поблизости от предметов, подходящих под данное определение.

 

3. Что означает «Нельзя использовать»?

Рассматриваются только предметы по общим категориям. Необходимо проконсультироваться с производителем того или иного предмета для выяснения возможной ЭМИ.

 

Предметы индивидуального пользования

 

1. Безопасны в обращении

Электрическое одеяло, электрическая зубная щетка, электрическая бритва, фен для волос, электрическая грелка, сигнальное устройство для пациентов, персональный цифровой помощник (карманный компьютер, если он не используется как мобильный телефон).

 

2. Использовать с осторожностью Сотовый телефон:

• должен находиться на расстоянии не менее 15 см от аппарата;

• если мощность телефона превышает 3 Ватт, расстояние должно быть увеличено до 30 см;

• держите телефон на стороне, противоположной месту имплантации аппарата;

• не носите телефон в нагрудном кармане или на ремне, если расстояние между местом хранения телефона и аппаратом менее 15 см. Переносная трубка стационарного телефона безопасна, если не

находится непосредственно над аппаратом.

Ручной массаже безопасен, если не находится непосредственно над аппаратом.

 

3. Нельзя использовать

 

Специальные электронные весы для определения массы жира в организме. Они выглядят как обычные весы, но проводят, так называемый, анализ биоэлектрического импеданса, для чего посылают электрические сигналы. Магнитные матрасы и кресла.

 

Кухонное оборудование и бытовая техника

 

1. Безопасны в обращении

 

Бендеры, тостеры, кухонные комбайны, электрические консервные открывалки, электроножи, микроволновые печи, конвенционные печи, электрические печи и камины, газовые печи и камины, стиральные машины, сушки для одежды, пылесосы, утюги, швейные машины, портативные обогреватели воздуха, очистители воздуха.

 

Офисное, цеховое и дворовое оборудование

 

1. Безопасны в обращении

Копировальные машины, факсы, персональные компьютеры, электрический «невидимый» забор, электрометра, электронная система для борьбы с вредителями.

 

2. Использовать с осторожностью

Расстояние между имплантированным устройством и следующими предметами должно быть не менее 30 см:

• беспроводные инструменты, работающие от батареи, цепная пила, электроотвертка, электролобзик;

• электродрель и другие инструменты, питающиеся от сети, газонокосилка, садово-огородный триммер, листоуборочная машина, снегоуборочная машина, цеховое оборудование (дрели, настольная циркулярная пила и т.д.).

Расстояние между имплантированным устройством и следующим предметом должно быть не менее 60 см:

• аппарат для электродуговой сварки, применяемый в быту.

• работающий мотор и генератор переменного тока, особенно в транспортных средствах.

Не следует наклоняться над работающим двигателем автомобиля или генератором переменного тока работающего транспортного средства.

Расстояние, необходимое для вождения автомобиля или езды в транспортном средстве, безопасно.

 

3. Нельзя использовать

Пневматический отбойный молоток: помимо электромагнитного воздействия механическое давление также может нанести вред не только стимулятору, но и электродам.

 

Электронные устройства и приборы

 

1. Безопасны в обращении

AM/FM радиоприемники, CD/DVD плееры, мультимедийные плееры, такие как iPod и M3-плееры, телевизор, аудио- и видеотехника, видеолазерные игры, устройства, работающие от дистанционного управления (например, дистанционное управление телевизором, стерео, фото/видео оборудование, дистанционное управление для открытия двери гаража, и т.д.).

Горячая ванна/джакузи (по разрешению врача с учетом состояния здоровья).

Солярий (кушетки под лампами).

 

2. Использовать с осторожностью

При игре в Bingo и использовании специальной магнитной палоч-ки («Bingo wand»), следует сохранять расстояние до имплантированного устройства не менее 30 см.

Посещая игровые автоматы, помните, что в целях Вашей безопасности, ИКД должен находиться на расстоянии не менее 30 см от аппарата.

Теле/радиовещательные антенны и милицейская радиоантенна должны находиться на расстоянии не менее 60 см от ИКД.

Стерео-акустическая система должна находиться на расстоянии не менее 30 см от ИКД.

 

Путешествия/окружающая среда

 

Использовать с осторожностью

Системы безопасности (в аэропортах, тюрьмах, зданиях суда и т.д.): • проходите через арки безопасности обычным шагом;

• предупредите службу безопасности о наличии у Вас имплантированного устройства и покажите Карту пациента;

• металлоискатель не должен находиться над имплантированным устройством более 30 секунд; попросите персонал, если это возмож-но, провести ручной досмотр.

Специальные защитные системы от хищений (часто устанавливаются на входе в больших магазинах и библиотеках):

• Вы можете пройти мимо спокойным шагом;

• не задерживайтесь и не наклоняйтесь над устройством защитной системы.

 

Зубоврачебные и медицинские исследования и процедуры

 

1. Безопасны в обращении

 

Рентгенологическое исследование, компьютерная томография, маммография (однако, следует предупредить персонал о том, на какой стороне находится имплантируемое устройство во избежание чрезмерного сдавливания), ЭКГ, ультразвуковое исследование, зубные боры и чистящие зубы инструменты.

 

2. Использовать с осторожностью

 

Лучевая терапия, электрокаутеризация, применяемая в хирургии, приборы для чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭСН):

• прежде, чем Вам будут выполнены данные процедуры, следует проконсультироваться с врачом,

• если данные процедуры все-таки должны быть выполнены, попросите специалиста, который будет проводить их, связаться с Вашим врачом и обсудить возможные меры предосторожности.

 

3. Нельзя использовать

 

Ядерно-магнитный резонанс, диатермия.

 

Вопрос о влиянии стоматологического оборудования и возможности проведения различных стоматологических процедур очень актуален для всех больных с имплантированными устройствами: стоматологическая помощь – одна из наиболее распространенных медицинских услуг, а стоматологические процедуры обычно выполняются с использованием электрического оборудования, которое может находиться в непосредственной близости от имплантированного стимулятора или дефибриллятора. Многообразие электрического оборудования не позволяет протестировать его в полном объеме на предмет возможного взаимодействия с имплантируемыми аппаратами. Компания «Бостон Сайентифик» не проводила непосредственного тестирования стоматологического оборудования на предмет влияния на имплантируемые устройства, но тщательно проанализировала технические характеристики стандартов, которых придерживались при создании продукции (см. Приложение 2). Пациенты с имплантированными устройствами должны проконсультироваться с наблюдающим их специалистом для обсуждения возможного влияния стоматологического оборудования на работу их аппарата. Компания «Бостон Сайентифик» не может гарантировать безопасность и эффективность работы имплантированного устройства при использовании комбинаций стоматологического оборудования.

 

В последние годы приобретает распространение способ обследования пациентов, называемый «ядерно-магнитная томография» или «ядерно-магнитный резонанс». Эта методика использует мощные магнитные поля, которые могут привести к серьезным повреждениям имплантированного устройства. Поэтому данный метод обследования не должен использоваться. Более того, избегайте даже заходить внутрь таких кабинетов. Как правило, на кабинетах имеется специальные обозначения. Если же такое диагностическое исследование жизненно необходимо, только врач должен взвесить все «за» и «против» и принять соответствующее решение.

Диатермия (использование приборов с интенсивным тепловым воздействием). Такого рода аппаратура часто используется в лечебных учреждениях в отделениях физиотерапии. Лечебную диатермию нельзя проводить пациенту с имплантированным устройством, поскольку диатермия может стать причиной фибрилляции желудочков, ожогов миокарда и необратимого повреждения аппарата, что обусловлено индуцированными при этой процедуре токами.

Высокое давление. Высокое давление, которое используется в гипербарических камерах или воздействие которого испытывают при подводном плавании (дайвинге), может повредить имплантированное устройство. Проведенное тестирование показало, что устройство нормально функционирует при давлении в 1,5 атмосферы абсолютного давления, или если глубина в морской воде не превышает в 4,6 метров. Тем не менее, в зависимости от имплантированной модели могут иметься некоторые особенности. Поэтому в каждом конкретном случае рекомендуется подходить к решению вопроса индивидуально.

До начала сеансов гипербарического воздействия или активных занятий дайвингом следует обратиться в Службу технической поддержки для получения специальных инструкций.