Жизнь с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором
После имплантации ИКД, качество жизни человека улучшается, поскольку у него есть осознание того, что имплантированный аппарат будет лечить нарушения ритма, когда возникнет необходимость. Имея подобный аппарат, Вы можете продолжать работать, можете путешествовать, вести нормальную сексуальную жизнь и посвящать досуг любимым занятиям. Вы сможете вести такой образ жизни, который соответствует общему состоянию Вашего здоровья.
Ниже приводятся ответы на некоторые вопросы относительно образа жизни пациента с ИКД. На другие (частные) вопросы может ответить Ваш врач. Он также сможет дать совет касательно наиболее приемлемого для Вас образа жизни. В конце этой брошюры указаны источники дополнительной информации.
Как психологически чувствуют себя пациенты после имплантации им системы ИКД?
Имплантация ИКД может стать поворотным моментом в жизни человека, изменить Ваши мысли и ощущения относительно здоровья. Кто-то может почувствовать себя уязвимым, поскольку жизнь зависит от имплантированного аппарата. Иначе говоря, это может стать причиной мнительности или обеспокоенности.
У пациентов может развиться физиологическое неприятие системы симуляции, что может проявляться в форме:
• зависимости от наличия системы стимуляции,
• депрессии,
• страха преждевременного истощения источника питания,
• страха получения разряда при сохраненном сознании,
• страха невыполнения шоковой терапии,
• мнимого получения разряда.
По мере возвращения к обычному образу жизни, уверенность в себе и чувство комфорта будут укрепляться. После имплантации аппарата многие пациенты чувствуют себя лучше, чем до операции. Но это достаточно индивидуально.
Очень важно помнить, что люди по-разному относятся к своей частной жизни. Только от Вас зависит, хотите ли Вы делиться с окружающими сведениями о своем здоровье. Иногда нормальным поведением будет не обсуждать эту тему. Но если Вы обеспокоены, взволнованы, находитесь в депрессии, будет лучше, если Вы обратитесь за помощью к врачу или даже найдете группу поддержки.
Что надо знать об электромагнитной интерференции (ЭМИ)?
Имплантированное устройство для управления сердечным ритмом достаточно надежно защищено от различного рода электромагнитного воздействия, с которым Вы можете столкнуться в обычной жизни. Поэтому оно нормально работает в окружении большинства предметов (бытовые приборы и оборудование), с которыми Вы ежедневно имеете дело. Тем не менее, любой имплантированный аппарат восприимчив к сильной электромагнитной интерференции (ЭМИ), поэтому определенные источники электрических или магнитных полей могут повлиять на его функционирование, о чем необходимо знать всем пациентам с ИКД.
Что такое ЭМИ? Термин «электромагнитная интерференция» используется для описания воздействия электромагнитного поля на функционирование имплантированных устройств для лечения нарушений ритма сердца. Электромагнитные поля – это невидимые силовые линии, образующиеся вследствие взаимодействия электрических полей (вызванных напряжением) и магнитных полей (вызванных током), которые излучаются теми или иными объектами. ЭМИ возникает тогда, когда сигналы электромагнитного поля временно создают помехи и препятствуют работе имплантированного устройства.
Как ЭМИ может повлиять на работу аппарата?
В некоторых случаях имплантированное устройство может воспринимать электромагнитные сигналы, создаваемые другими объектами, и ошибочно расценивать их в качестве сердечных сигналов. ЭМИ не всегда повреждает аппарат, чаще всего действие ЭМИ носит временный характер. Чем ближе человек с имплантированным аппаратом находится к источнику ЭМИ, тем более выражено ее влияние, и наоборот.
К возможной реакции аппаратов на ЭМИ относятся:
• ингибирование стимуляции – стимуляционная терапия не осуществляется в тех случаях, когда она должна быть;
• асинхронная стимуляция – стимуляция происходит с фиксированной частотой, независимо от того, нужна ли стимуляция или нет;
• неадекватные шоки – разряды наносятся в тех случаях, когда необходимости в них нет;
• в редких случаях аппарат, наоборот, может отменить нанесение необходимого шока.
О чем может рассказать электрокардиограмма?
Проверяем сердце с помощью электрокардиограммы. ЭКГ может рассказать о форме вашего сердца и даже - о передозировке отдельных веществ в организме.
Электрокардиограммы боюсь с детства. Все эти прищепки на запястья, присоски на грудную клетку и куча проводков - просто какой-то фильм ужасов. Да еще и ток через тебя проводят. Поэтому при каждом удобном случае я предпочитала от обследования отказаться. Но задание редакции пришлось выполнять. Шла делать электрокардиограмму (ЭКГ), что называется, поджав хвост. Но ужасных прищепок с проводами, которые крепят на запястья и щиколотки, я не увидела. В ЭКГ-кабинете установлена специальная кушетка. Легла на нее, раздевшись до пояса, закатав брюки. Руки и ноги уложила на специальные металлические подставки, обернутые мокрой марлей. На левую часть грудной клетки медсестра нанесла медицинский гель и прикрепила шесть присосок, соединенных проводками. Насколько возможно, расслабилась. «Ну вот, сейчас запорю все результаты своим волнением», - думала я. Через минуту тест закончился. Помню, в детстве выдавали результаты ЭКГ на рулонной бумаге, которую приходилось складывать гармошкой, чтобы вложить в медицинскую карточку. Сейчас же мне выдали лист формата А4, где с обеих сторон были все те же непонятные зигзаги. Разобраться, что они обозначают, обычному человеку не под силу.
Поэтому вместе с результатами я отправилась в кабинет заместителя главного врача по медицинской части Минского городского кардиологического диспансера Ольге Евтух.
- Ну что же, все отлично. У вас здоровое сердце молодой девушки, - рассказала мне Ольга Владимировна.
- Как можно что-то понять, глядя на эти кривые! - удивилась я. - Расскажите подробнее про этот вид обследования.
- Электрокардиограмма - это графическое изображение электрических явлений, которые происходят в сердце в момент его сокращения. Сердечный цикл состоит из сокращения (систолы) и расслабления (диастолы) сердца. Сердце - это мышечный мешок, который словно насос перекачивает кровь по организму. Также сердце вырабатывает электрический импульс, который зарождается в особых клеточках, расположенных в верхней части правого предсердия. Когда происходит сокращение, записывается кривая линия, а во время расслабления - прямая (изоэлектрическая) линия. Кривую линию и исследуют врачи, когда смотрят на результаты ЭКГ.
Первая электрокардиограмма была записана в 1903 году. Метод постоянно развивается, и переоценить его значение невозможно. Не нужно никакого особенного оборудования. Достаточно одного электрокардиографа, пациента и доктора. В каждом медицинском учреждении есть сейчас такой аппарат, каждая бригада скорой помощи оснащена им.
Обычно на руки-ноги пациента прикрепляют 4 электрода, а на грудную клетку в определенной последовательности - еще шесть электродов. Электрокардиограмма записывается в двенадцати отведениях. Метод прост, дешев, но при этом очень информативен.
- О чем может рассказать электрокардиограмма?
- Диагностика заболеваний сердца без ЭКГ вообще невозможна.
Это оценка сердечного ритма и диагностика всех видов аритмии - любых нарушений сердечного ритма.
Предположим, пациент говорит, что сердце останавливается, биться не хочет, происходит какая-то задержка, а потом сильный толчок. Кто-то говорит, что сердце дрожит как заячий хвост. Любые субъективные ощущения аритмии человека пугают. Но узнать вид аритмии помогает только ЭКГ. А иногда человек вообще ничего не чувствует - когда возникают внутрисердечные блокады. ЭКГ расскажет о размерах полостей сердца, о толщине сердечной мышцы. Мы не измеряем сердце с линейкой-циркулем - обо всем говорят форма, глубина, ширина, соотношение зубцов.
- А если жалоб нет?
- Если вы отправляетесь в санаторий, то вам обязательно сделают ЭКГ, потому что там есть процедуры, которые дают дополнительную нагрузку на сердце. Всем беременным делается ЭКГ минимум два раза в период вынашивания ребенка, даже если нет жалоб.
- Есть ли какие-то противопоказания к электрокардиограмме?
- Практически нет. Разве что какое-то кожное заболевание, из-за которого невозможно наложить электроды на грудную клетку. Но тогда можно записать ЭКГ от конечностей. Врач получит достаточную информацию о состоянии сердца. Можно использовать и так называемое пищеводное отведение. Через нос или рот вводится один из электродов и устанавливается на уровне правого предсердия. ЭКГ абсолютно безопасна. Ее могут делать даже грудным детям. Во время процедуры пациент ничего не чувствует. Только у людей с нежной кожей могут остаться легкие кровоподтеки на грудной клетке, где накладывались присоски.
- Бывает, что человек чувствует какие-то неполадки в сердце, а электрокардиограмма показывает, что все в норме. Почему так происходит?
- Тогда назначают дополнительное исследование – например, суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ. На грудную клетку прикрепляются 3 электрода. Человек уходит, и в течение суток на специальный носитель записываются все сердечные сокращения - их будет около 110 тысяч. Через день электроды снимаются, а запись обрабатывается на компьютере. Специальная программа выбирает те моменты, на которые надо обратить внимание. Также делают ЭКГ с фармакологическими пробами. Записывается исходная электрокардиограмма, затем дается препарат и через час-полтора - снова ЭКГ.
