Показания к экстренному аортокоронарному шунтированию у пациентов со STEMI
- Безуспешное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), рецидивирующая симптоматика, нестабильная гемодинамика, техническая и анатомическая возможность проведения АКШ
- Стойкая или рецидивирующая клиническая картина, рефрактерная к медикаментозной терапии, со значительным объемом пораженного миокарда, техническая и анатомическая возможность проведения АКШ. Невозможность проведения ЧКВ
- Хирургическая коррекция постинфарктного разрыва межжелудочковой перегородки или митральной регургитации.
- Кардиогенный шок у больных младше 75 лет, у которых развивается шок в течение 36 часов от развившегося ИМ и являющиеся подходящими кандидатами для реваскуляризации, которая может быть выполнена в течение 18 часов.
- Жизнеугрожающие аритмии при наличии не менее чем 50% стеноза ствола и/или трехсосудистого поражения
- Техническая возможность шунтирования внутренней грудной артерией протяженного стеноза левой передней нисходящей ветви
Класс IIa - Противоречивые данные и/или расхождение мнений о том, что АКШ показано, но вес доказательств/ мнений в пользу ее необходимости несколько выше
- Пациентам, которым невозможно провести фибринолитическую терапию или ЧКВ, впервые 6-12 часов от развития STEMI
- Пациентам со значительным снижением фракции выброса, у которых риск смерти без реваскуляризации в течение первых 3-7 дней выше, чем риск АКШ.
Класс III - Доказательства или общее мнение, что АКШ не показана
- Персистирующая стенокардия с небольшим объемом пораженного миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой.
- Успешная реперфузия с нарушениями на микрососудистом уровне.
В Беларуси курят более 65% студентов и школьников, срочно нужны запреты, считает главный кардиолог Мрочек
В Беларуси курят более 65% студентов и школьников, сообщил 15 июля журналистам главный внештатный кардиолог Минздрава, директор РНПЦ "Кардиология" Александр Мрочек, передает корреспондент БЕЛТА.
"В Беларуси табакокурение является опосредованной причиной каждого пятого случая смерти среди лиц старше 35 лет. По данным ВОЗ, около 23% смертей от ишемической болезни сердца обусловлены именно этой вредной привычкой. В республике курят около 45% мужчин и 35% женщин, более 65% студентов и школьников. В последние годы интенсивность курения среди женщин и молодых людей существенно возросла", - сказал Александр Мрочек.
Он отметил, что без формирования мотивации вести здоровый образ жизни, без активной профилактической работы кардиологической службе республики будет сложно достичь прогресса в снижении общей заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения (БСК).
Специалист подчеркнул, что помочь бороться с БСК помогут запретительные меры в отношении курения.
По мнению Александра Мрочека, среди мер, которые необходимо принимать, - запрещение курения в общественных местах, прямой и косвенной рекламы табачных изделий, увеличение налогов и цен на сигареты, ограничение времени и мест их продаж.
С 2005 года общая заболеваемость населения БСК в республике выросла на 37%, первичная - на 8%. Смертность же от этих болезней постепенно снижается - за семь лет на 13,8%. Наиболее высоким уровень смертности от БСК остается в Минской, Витебской и Гомельской областях, самый низкий показатель - в Минске.
