Причины “псевдообмороков”
Обмороки следует отличать от «несинкопальных» состояний, связанных с реальным или мнимым кратковременным нарушением сознания.
Расстройства без потери сознания, напоминающие обморок:
- Падения;
- Катаплексия;
- «Дроп-атаки»*;
- Психогенные «псевдо-обмороки» (психосоматические расстройства)**;
- Транзиторные ишемические атаки каротидного происхождения.
Расстройства с частичной или полной потерей сознания:
- Метаболические расстройства***, включая гипогликемию, гипоксию, гипервентиляцию с гипокапнией;
- Эпилепсия;
- Интоксикации;
- Транзиторные ишемические атаки в вертебро-базиллярном бассейне
* - доброкачественный синдром: внезапные падения пациентов среднего или пожилого возраста без потери сознания;
** - может также включать истерию, конверсионную реакцию;
*** - результат метаболических влияний на цереброваскулярный тонус.
При некоторых из этих состояний, например, эпилепсии, метаболических расстройствах (включая гипоксию и гипогликемию), опьянении, сознание действительно утрачено, но не в связи с гипоперфузией головного мозга, а в связи с другими патогенетическими механизмами. При других состояниях (катаплексии, псевдо-обмороках и пр.) утраты сознания не происходит
Основные признаки несинкопальных состояний
- Дезориентация более 5 мин после приступа (свойственна эпилепсии);
- Продолжительные (более 15 сек) тонико-клонические судороги, развившиеся с начала приступа (свойственны эпилепсии);
- Частые приступы с обилием соматических жалоб без признаков органического поражения сердца (свойственны психическим болезни);
- Связь с головокружением, дизартрией, диплопией (свойственны транзиторным ишемическим атакам).
Центр пароксизмальных состояний для пациентов с эпилепсией - в стадии создания на базе Минского консультационно-диагностического центра
Центр пароксизмальных состояний, в основном, для пациентов, страдающих эпилептическими припадками, создают в Минском консультационно-диагностическом центре. Об этом корреспонденту агентства «Минск-Новости» сообщил главный врач медучреждения Анатолий Толкачев.
– Мы активно работаем в этом направлении: съездили в витебский медицинский центр, где оказывают помощь пациентам с подобными проблемами, готовим документацию по открытию минского центра, ведем подбор кадров, – отметил главврач. – Новый центр расположится в корпусе, реконструкция которого сейчас ведется.
Ранее начальник отдела специализированной медицинской помощи комитета по здравоохранению Мингорисполкома Елена Рудкова в беседе с корреспондентом агентства «Минск-Новости» рассказала, что диагностика и лечение в центре пароксизмальных состояний будут проводиться амбулаторно, то есть без госпитализации. Предположительно, в состав новой структуры войдут доктора, прошедшие специализированную подготовку по пароксизмальным состояниям: врач-невролог, врач-психиатр, врачи функциональной диагностики.
– Кроме того, надо еще определить, по каким показаниям врачи из поликлиник будут направлять пациентов в этот центр, – подчеркнула специалист.
По словам Е. Рудковой, среди расстройств сознания есть немало состояний, протекающих пароксизмально, то есть возникающих внезапно, кратковременно существующих и резко прекращающихся. В частности, эпилептические припадки обычно сопровождаются потерей сознания и амнезией. Чаще всего обморок наступает из-за изменений, происходящих в кровеносной системе, к которой организм не может моментально адаптироваться. Первичная причина обморока – понижение артериального давления. Проблема в том, что падение давления сопровождается кислородным голоданием, что и приводит к потере сознания. Также к обмороку могут привести нехватка жидкости в организме, резкие боли, эмоции, микроинсульты у пожилых людей.
