Влияние амиодарона на щитовидную железу
Амиодарон содержит в своей молекуле два атома йода.
В процессе синтезе тиреоглобулина тироциты захватывают вместе с йодом всю молекулу кордарона, что приводит инактивации тиреоглобулина и невозможности высвободить трийодтиронин.
Это приводит:
1) к морфологическим изменениям: накопление в фолликуле тиреоглобулина, превращение фолликула в кисту, уменьшение плотности и количества «работающих» фолликулов;
2) к функциональным изменениям: затруднению высвобождения в кровь первичных гормонов щитовидной железы (т.е. потенциальный гипотиреоз), компенсаторному нарастанию ТТГ и стимуляции синтеза тиреоидных гормонов (т.е. к потенциальному гипертиреозу).
Таким образом,
концентрация тиреоидных гормонов в плазме определяется уровнем ТТГ.
Помимо этого, амиодарон оказывает непосредственное токсическое действие на мезенхиму щитовидной железы, а при длительном приёме вызывает её склероз.
Итак, при 12-месячном приёме кордарона в суточной дозе 200 мг, он приводит к изменению сывороточной концентрации тиреоидных гормонов – у 60% больных, морфологическим УЗИ-позитивным изменениям – у 20%, потребности в отмене по поводу дисфункции щитовидной железы – у 7-10%.
Риск возникновения тиреотоксического действия кордарона увеличивается:
у детей – в 2 раза,
старше 50 лет – в 3 раза,
у подростков – в 5 раз,
старше 70 лет – в 6 раз,
при суточной дозе более 400 мг – в 8 раз,
при длительности приёма более 3 лет – в 12 раз,
при исходной патологии щитовидной железы – в 19 раз.
Отмена кордарона требуется в следующих случаях:
1) клинический гипер/гипотиреоз, возникший после приёма кордарона в течение не менее 3 месяцев;
2) множество фолликулярных кист;
3) склероз щитовидной железы при многолетнем приёме кордарона;
4) клинически-значимое ухудшение исходной тиреоидной патологии.
Таким образом, не требуется отмена кордарона при появлении зоба 1-2 ст, появлении эхо-позитивных «узлов».
У больных с «узлами» и гиперплазией щитовидной железы в состоянии эутиреоза возможно назначение амиодарона, если эффективность контроля аритмии превышает риск тиреоидных осложнений
(жизнеугрожающие желудочковые аритмии, частые гемодинамически-значимые пароксизмы ФП, кратковременная терапия).
В Беларуси разрабатывают медико-генетический паспорт для раннего выявления людей с генетической предрасположенностью к артериальной гипертензии
В Беларуси разрабатывают медико-генетический паспорт для раннего выявления людей с генетической предрасположенностью к артериальной гипертензии, гипертрофической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности и атеротромбоза. Об этом сегодня журналистам сообщила ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертензии РНПЦ "Кардиология" Ольга Павлова, передает корреспондент БЕЛТА.
"Мы активно изучаем генетическую предрасположенность к артериальной гипертензии. С этой целью были обследованы около 400 человек с этим заболеванием. Найдено около 20 генов, которые отвечают за патологию сердечно-сосудистой системы, и сейчас полученные данные анализируются. Наследственный фактор влияет на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы в 40% случаев", - сказала Ольга Павлова.
Артериальная гипертензия (АГ) - известная также как высокое артериальное давление - повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности.
Неконтролируемая гипертензия может приводить к аритмии, сердечной недостаточности, нарушениям зрения.
Риск развития этих осложнений возрастает при наличии других сердечно-сосудистых факторов риска, таких как диабет. У каждого третьего взрослого человека в мире развивается АГ.
В Беларуси от этого заболевания страдают почти 2 млн. человек. В возрасте 20-29 лет повышенное давление отмечается у 10% граждан, в возрасте 60 лет артериальной гипертензией страдают около 50%, у людей старше 70 лет повышенное давление наблюдается в 75% случаев. Распространенность заболевания в Минске составляет 31%, чуть ниже в других регионах - от 19% до 28%.
По результатам проведенной в апреле этого года общереспубликанской медицинско-просветительной акции "Вместе к здоровому сердцу", за 2 дня в 1603 пункта обратились 205 тыс. 235 человек в возрасте от 18 до 75 лет, у 58 тыс. 553 (28,5%) из которых было зарегистрировано повышенное давление. Из них 5 тыс. 109 участников узнали о своих проблемах с давлением впервые.
Гипертензию можно предотвращать. Риск развития болезни можно снизить уменьшением потребления соли, сбалансированным питанием, регулярной физической активностью, поддержанием нормального веса тела, отказом от употребления алкоголя и табака.
Ольга Павлова напомнила, что нормальным давлением считается 120/80, давление 140/90 - это уже гипертензия, 160/100 - гипертензия второй степени, а если давление 180/110 и выше, то это гипертензия третьей степени.
