Атопический дерматит у детей. Лечение атопического дерматита у детей в Минске

03.05.2014
373
1

О весенних медицинских проблемах известно давно - авитаминоз, выход из ремиссии некоторых хронических заболеваний, негативное воздействие на организм ряда аллергенов. Но та же аллергия - это далеко не просто реакция на пыльцу растений или неосторожно съеденный продукт. Для борьбы с аллергическими проявлениями нужно не только хорошо знать своего врага (цитрусовые, тополиный пух и т.д.), но и проявлять всесезонную внимательность.

Одно из наиболее часто встречаемых заболеваний кожи, имеющих аллергическую «родословную», - атопический дерматит. Приемом чудодейственной таблетки, резким ограничением рациона питания от него избавиться невозможно - вместе с тем, если соблюдать ряд несложных профилактических и лечебных мер, с заболеванием можно уживаться без особого ущерба для здоровья. Что такое атопические заболевания в целом и атопический дерматит в частности, как выявить эти недуги и как с ними бороться - Modus vivendi выяснял при помощи врача-дерматовенеролога Екатерины ЕРЫГИНОЙ.

АКТУАЛИЗАЦИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Атопия (от греч. atopia - странность, нечто необычное) - состояние организма, при котором запускается активность отдельных иммунных клеток (так называемые тучные клетки) не на тех участках, где это должно было быть. Дерматологи выделяют так называемую триаду таких заболеваний, у которой есть еще одно название - атопический марш. Один из шагов марша - атопический дерматит, проявляющийся болезненными изменениями кожных покровов, второй шаг - атопия верхних дыхательных путей (сенная лихорадка), третий - атопия в нижних отделах дыхательных путей (атопическая бронхиальная астма). У людей, склонных к атопии, может проявляться как одно из указанных заболеваний, так и полный спектр либо комбинация.

Что касается непосредственно атопического дерматита, то, по наблюдениям Екатерины Ерыгиной, «на сегодня это распространенная патология среди детей и взрослых. Для маленьких деток это едва ли не самое распространенное заболевание среди сыпей: у них иная иммунная система кожи, содержащая множество клеток, которые отвечают на аллергию. В целом растущие цифры заболеваемости атопическим дерматитом должны настораживать, но этому есть объективные причины: в современном мире очень много синтетического, а атопия любит искусственные рамки».

ПРИЧИНЫ

Атопия - наследуемое состояние, поэтому генетическую предрасположенность можно отнести к ключевым пусковым механизмам заболевания. Также следует обратить внимание на гиперактивность кожи - ее склонность к особым реакциям на раздражители. К внешним причинам относятся всевозможные аллергены, инфекции, а также неспецифические факторы: они не являются причиной, но могут усугублять либо поддерживать действие реакций (экология, психоэмоциональный стресс, пассивное курение и т.д.).

«В разных климатических зонах атопия может проявляться по-разному - особенно это актуально для астмы, - комментирует специалист. - Что касается воздействия аллергенов, то для маленьких детей больше характерна пищевая аллергия, которую они впоследствии перерастают, и атопическая реакция будет не на продукты, а на что-то другое. Во время цветения растений характерна ингаляционная аллергия, тем же астматикам стоит уделить повышенное внимание борьбе с домашней пылью, которую исключить сложно. Но к мерам предосторожности можно отнести отказ от пуховых подушек (одно из любимых мест обитания домашних пылевых клещей), проведение влажной уборки помещения. Сейчас врачи также придают большое значение фактору инфекций (бактериальная либо грибковая), на которые кожа может отреагировать аллергией, что приведет к тому же атопическому дерматиту».

СИМПТОМЫ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Клинические проявления зависят не от причины аллергических реакций (аллергия запускается на любой компонент единым механизмом), а от возрастных особенностей кожи. «У маленьких детей кожа нежная, тонкая, из-за чего аллергия может проявляться экссудативными процессами (яркое покраснение, волдыри и т.д.). Имеет значение и локализация - как правило, это щеки и разгибательные поверхности конечностей (преимущественно верхних). У детей старшего возраста кожа по своему строению приближается к взрослой, из-за чего клинические проявления будут носить иной характер - начнут преобладать участки сухой, грубой, шелушащейся кожи, основная локализация - сгибательные поверхности конечности (чаще в складках), иногда на наружных половых органах. При этом различные возрастные атопические процессы может объединять один симптом - постоянный нестерпимый зуд. Процессы усиленного кожного рисунка, сухость, шелушение - это как следствие расчеса зудящих очагов», - уточняет дерматовенеролог.

ДИАГНОСТИКА АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Клиническая картина - это главный критерий, по которому дерматолог может заподозрить заболевание, но в качестве дополняющего фактора важна и лабораторная диагностика, помогающая определить иммуноглобулин Е - жесткий показатель атопических реакций. Превышение его нормы дает врачу подсказку, что речь идет об атопическом процессе - любом из триады.
Причем, как отмечает Екатерина Ерыгина, лабораторные тесты могут преследовать разные задачи: «Есть тесты на определение общего иммуноглобулина Е (чтобы посмотреть готовность организма к атопическим реакциям), а также на определение специфических иммуноглобулинов Е к конкретным аллергенам».

«Оба анализа важны, поскольку нередко складывается ситуация, когда общий иммуноглобулин Е в норме, а специфический превышает необходимые показатели».

Продвинутый Интернет-пользователь может резонно возразить: зачем тратить время на поиски аллергенов, если их в природе тысячи, и еще попробуй отыщи необходимый? Дерматовенеролог успокаивает, заверяя, что ученые давно нашли выход из этой ситуации: «В спектре диагностики существуют удобные для определения аллергические панели - готовый блок возможных аллергенов, объединенных по определенным принципам: пищевая, ингаляционная, педиатрическая панели, клещевые, пылевые, плесневые смеси и т.д. Как видно из названий, панели были скомпонованы для ряда категорий. К примеру, для маленьких детей будет характерна пищевая или педиатрическая панели, что значительно сужает круг поиска причины аллергии. В зависимости от ситуации мы предлагаем пациенту как готовые панели, если он не подозревает конкретную причину, так и диагностику на продукты, другие аллергические компоненты, если у человека уже есть какие-то сомнения», - делится опытом специалист.

ЛЕЧЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Как такового лечения атопии не существует, можно снимать только ее проявления. В этом вопросе достаточно актуальны профилактические меры - как можно реже сталкиваться с причинным фактором, выполнять рекомендации врача.

Что касается медикаментозного лечения, то, как отмечает Екатерина Ерыгина, в этом вопросе «существуют четкие критерии и стратегии, главную роль в лечении играют антигистаминные препараты. Их список огромен, есть разные поколения препаратов, и врач-дерматолог подбирает необходимое средство в зависимости от возраста пациента, особенностей организма и т.д. Основное действие таких препаратов направлено на то, чтобы на ранней стадии блокировать атопическую реакцию, запускаемую от тучных клеток; прекратить бесконечный поток аллергизации; снять зуд и притормозить весь процесс».

Лечение антигистаминными препаратами - системное назначение, но в вопросе выздоровления важно и местное лечение - уход за кожей, который, со слов дерматовенеролога, делится на три этапа: «Наиболее острый процесс снимается атопическими стероидами, который врач подбирает пациенту с учетом эффективности и безопасности.

После снятия обострения при дальнейшем уходе с определенного этапа рекомендуются наружные препараты для длительного использования - они поддерживают кожу, выводят процессы в стойкую ремиссию, убирают зуд и т.д. Третий этап местного лечения применяется для базисного ухода, ведь уход за атопической кожей имеет особое значение. Основная задача, с которой справляется целая группа препаратов, лечебная косметика - это увлажнение. В последнее время особой популярностью пользуются эмоленты - жироподобные вещества, обладающие свойством делать поверхность кожи гладкой и нежной на ощупь. Если постоянно поддерживать кожную структуру в правильном состоянии, клинические проявления атопического дерматита перестанут быть обузой, влияющей на качество жизни».

Дерматолог в Минске Ерыгина Екатерина Сергеевна
1 87
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Гость

Ой да ну бросьте ..... Лечение в котором первая роль - антигистаминным - ахаха как и собственно уходовая косметика.Это не лечение. Зуд и высыпания - это все вторично. Проблемы и механизмы атопического дерматита очень глубокие и состоят в целой цепочке процессов внутри организма. Пардон - у ребенка не то что не сформировалась среда в желудке и кишечнике - ее может не быть а на ее месте все разрушенно под воздействием аллергеннов. Лечение должно быть комплексное - косметика, антигистамины ( несколько препоратов разного действия)..... По анализам дальше все что угодно лакто и бифидобактерии, бактериофаги, ферменты, иммуномодуляторы, микроэлементы, противопоразитарные.....При необходимости сорбенты и тд и тд - все очень индивидуально. Диета с исключением аллергенов обязательна

03.02.2016, 00:02

Дерматологи, трихологи в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 21.05.2024
Кутас Александр Анатольевич
1 556
отзывов к врачу
Врач дерматолог
врач первой категории, стаж работы с 1999 г.
Последний отзыв
Спасибо, очень помогли...подробнее

Дерматология,косметология

Обновлено 10.03.2024
Сенаторова Яна Валерьевна
1 22
отзывов к врачу
Врач дерматолог
врач высшей категории, стаж работы с 1995 г.
Последний отзыв
Посещали Яну Валерьевну с ребёнком в Лодэ. Я осталась очень довольна приёмом....подробнее
Обновлено 18.01.2024
Кривченя Виталий Иванович
1 1
отзывов к врачу
Врач дерматолог
врач высшей категории
Последний отзыв
Была на приеме у Кривчени В.И. по поводу угрей....подробнее
‡агрузка...

Причины аллергии у детей: красители в пище и лекарствах, паразит токсокар

За последние десятилетия аллергические заболевания разбушевались: ими страдает уже пятая часть населения планеты. Остроту проблеме придает то, что выявить, какое именно вещество, присутствующее в воздухе, пище или воде, вызывает нежелательную реакцию у конкретного человека, сложно и порой небезопасно. Ведь наиболее распространенный метод — кожные тесты, провокационные пробы, когда организм непосредственно контактирует с возможным аллергеном, — во–первых, годится не для всех веществ, а во–вторых, всегда есть риск получить негативное эхо. Иной подход предлагает доцент кафедры поликлинической педиатрии БелМАПО, президентская стипендиатка Надежда Титова. Результатом ее работы, проведенной совместно с сотрудниками кафедры аллергологии и иммунологии Витебского медуниверситета, стало не только появление нового концептуального научного направления по диагностике и иммунотерапии аллергических заболеваний, но и весомая практическая составляющая: две тест–системы, позволяющие получить ответы в пробирке, не рискуя здоровьем пациента, и предложенные новые методы лечения.

Опасность: яркий цвет!

То, что современные пищевые продукты избыточно обогащены красителями, ароматизаторами и консервантами, — к сожалению, давно уже не секрет. Но в вопросе влияния этих добавок на здоровье по–прежнему немало белых пятен. Вот наши медики и взялись за изучение воздействия на иммунитет синтетических красителей, разрешенных к применению, — тартразина, кармуазина, индигокармина, понсо. Оказалось, что в зависимости от дозировки, длительности применения и индивидуальной чувствительности они могут наши защитные силы угнетать, что ведет к развитию иммунопатологии. Наиболее опасны они для аллергиков: у большей части таких пациентов, детей и взрослых, вызывают кожные, легочные и другие нежелательные реакции. Это подтвердили исследования на базе Витебской областной детской клинической больницы и 10–й минской.

Следует вывод: необходимо сократить количество синтетических красителей в пищевых продуктах и особенно в лекарствах, ведь они не имеют полезных свойств, только цвет придают. Для диагностики аллергических реакций и была разработана тест–система «Аллергодиагност», которую можно взять на вооружение практически в любой лаборатории. Надежда Титова поясняет, что для этого не нужны сложные приборы: «Тест–система состоит из комплекса импортозамещающих методов с высокой эффективностью и безопасностью применения, она не только дешевле зарубежных аналогов в 2 — 3 раза, но и имеет существенное преимущество, так как позволяет выявлять как «сывороточные», так и клеточные (лейкоцитарные) типы аллергии». Дело за внедрением в практику. Тогда врачи смогут эффективно применять основной метод профилактики рецидивов аллергий — исключение аллергена, ведь будет понятно, на что именно реагирует организм, причем лишь по анализу крови.

Правда, тут есть и другая сторона медали. Исследователи столкнулись с тем, что в составе продуктов не всегда есть полный перечень красителей, часто указывается просто смесь под определенным номером. Как тогда узнать, чем именно окрасили неестественно–кричащего цвета карамельку? Так что вопросы к производителям тоже имеются.

За «чистые» лекарства

Помимо преподавания в БелМАПО, Надежда Титова ведет поликлинический прием и консультирует в отделениях Минской областной детской больницы. Своим пациентам она рассказывает об азах гипоаллергенной диеты. Классический список «персон нон грата» в рационе — шоколада, цитрусовых — теперь дополнен и продуктами с пищевыми добавками. А это карамельки, цветные леденцы, колбасы, цветные напитки, йогурты, глазированные сырки и прочее. Надежда Титова предупреждает: «Гигиеническими нормативами в основном предусматриваются предельно допустимые дозировки добавок для пищевых продуктов. Но не учитываются другие источники их поступления в организм человека. Такие же красители–консерванты используются в бытовой химии и даже при производстве лекарств — общий суммарный эффект может быть очень большой!»

Вот парадокс: оказывается, в последние 5 лет стало гораздо больше детей с высыпаниями, крапивницей, зудом кожи, спровоцированными... самими лекарствами! Сиропы от кашля, антибиотики и даже детские витамины производители делают яркими, сладкими и ароматными, чтобы ребенок принимал их с удовольствием. Причем все белые таблетки содержат оксид титана — белила. Якобы безвредный. А сколько цветов радуги в большинстве других пилюль и капсул? Вот почему аллергологи сейчас ратуют за «чистоту» медпрепаратов — без добавок.

Найти первопричину

Еще одна разработка — тест–система для диагностики инфекций и токсокароза. Это весьма распространенное у нас паразитарное заболевание. Личинки токсокара у человека быстро погибают, но их белки со временем вызывают аллергические реакции в разных тканях и органах и даже респираторные заболевания, в том числе и астму, утяжеляют течение атопического дерматита. Можно долго и сложно лечить последствия, не догадываясь о причине. Заразиться же токсокарами очень легко при контакте с бродячими собаками и кошками, через почву, воду. «Дети часто подхватывают этих паразитов, играя в песочнице, — приводит пример Надежда Титова. — Мы установили, что практически каждый третий ребенок контактировал с токсокарами». А потому разработанные методы, позволяющие выявлять различные типы аллергических реакций на антигены токсокар, весьма своевременны. Особенно если учесть, что эта импортозамещающая тест–система не только удешевляет диагностику, но и позволяет определять раннюю аллергию такого рода. На основе новых методов диагностики Надежда Титова разработала и эффективные иммунокорригирующие методы лечения.

Скажем, методика аутосеротерапии — один из немногих сегодня немедикаментозных способов терапии у детей. На все новые методы диагностики и лечения уже созданы Минздравом инструкции по применению. Исследования оценили и на международных конгрессах, проводимых под эгидой Всемирной организации аллергии. Разработки вошли в докторскую диссертацию Надежды Титовой «Иммунодиагностика и иммунотерапия аллергии, индуцированной структурно разными видами аллергенов», которую в прошлом году ВАК признал лучшей. Так что в сентябре Надежда Дмитриевна стала молодым доктором наук. Теперь главное — чтобы ее идеи не легли на полку, не попали в зазор между наукой и практикой, как это сегодня, увы, порой происходит. Должны найтись заинтересованные, чтобы воплотить их в жизнь. А в выигрыше окажутся все.

Автор публикации: Юлия ВАСИЛИШИНА



‡агрузка...