Лечение псориаза в Минске: светолечение (фототерапия), системная терапия, местное лечение
Всего в нашей стране стационарное лечение псориаза ежегодно проходят от 15 до 18 тысяч диспансерных больных.
Природа известного с древних времен заболевания остается и сегодня во многом загадкой для специалистов. В средневековье людей, пораженных псориазом (или чешуйчатым лишаем), нередко, как и прокаженных, сжигали на костре. Сегодня, конечно, человечество стало заметно гуманнее. Однако псориаз по-прежнему серьезно снижает качество жизни больных. Внешние проявления недуга ведут к стигматизации этой категории пациентов, иных доводя даже до суицида.
Каковы причины этой таинственной патологии? Какие болезни она в свою очередь способна спровоцировать? Что может предложить современная медицина больным псориазом для облегчения состояния?
В этом нам помогал разобраться заведующий кафедрой дерматовенерологии БелМАПО, профессор, доктор медицинских наук Олег Панкратов.
Теории возникновения
– Есть достаточно много теорий формирования псориаза в зависимости от особенностей протекания у каждого пациента, – говорит Олег Валентинович. – Среди них – стрессогенная, гормональная, токсико-аллергическая, инфекционная, наследственная.
Однако большинство ученых в мире высказывает сегодня мнение о том, что в развитии псориаза ключевую роль играют сбои в иммунной системе.
Из-за нарушений иммунитета при псориазе не только поражается кожа, но и повышается риск развития другой серьезной патологии: например, сахарного диабета, артериальной гипертензии, псориатрического артрита, который может привести даже к инвалидности. Псориаз существенно повышает риск сердечно-сосудистой патологии. В целом этот недуг резко снижает качество жизни человека, ведет к изоляции.
Многие до сих пор считают, что псориаз заразен – но это не инфекционное заболевание: оно не передается окружающим, не представляет для них никакой опасности.
Штрихи к портрету заболевания
– При том что причины возникновения заболевания по сей день остаются до конца не выясненными, хорошо изучены его характерные проявления, этапы развития, описаны различные типы, виды и формы, – поясняет профессор Олег Панкратов. – Наиболее типичная локализация псориаза – это разгибательные поверхности крупных суставов (локти, колени) и волосистая часть головы. Однако псориаз может проявляться и на стопах, и на ладонях, на коже туловища и конечностей. В этих местах чаще всего наблюдаются бляшки или узелки (папулы). Могут поражаться и ногти.
Специалисты различают вульгарный (обычный), экссудативный, каплевидный псориаз, псориатрическую эритродермию и псориатрический артрит. Каплевидный псориаз запускает обычно инфекция: он нередко встречается у детей.
В зависимости от остроты в развитии псориаза выделяют три периода: прогрессирующий (когда требуются оперативные действия со стороны врача), стационарный (когда заболевание замирает) и период разрешения (когда проявления болезни сводятся к минимуму). Псориаз бывает первого типа (им страдают 2/3 больных, он характерен для молодых людей от 14 до 20 лет и второго типа (это 1/3 пациентов, людей в возрасте старше 40).
80 % больных псориазом страдают зимней формой, которая обостряется в холодное время и протекает легче в теплую пору года, особенно на солнце. 10–15 % пациентов страдают летней формой: им, наоборот, становится хуже на солнце. Есть и смешанные формы псориаза. Заболевание наследуется в 1–2 % случаев, если им страдает отец, и в 28 % случаев, если страдает мать. Среди больных примерно одинаковое количество мужчин и женщин.
В нашем климатическом регионе от 1,5 до 3 % населения (это 150–300 тыс. человек) страдают псориазом.
В мире эта цифра составляет от 0,5 до 5 %. Недуг более распространен в северных странах, и меньше – в жарких. Практически не болеют псориазом коренные индейцы в США, монголоиды и западные африканцы.
К вопросу о лечении
– К сожалению, сегодня нет таких методик лечения, которые могли бы обеспечить полное избавление от псориаза, – отмечает Олег Валентинович. – При точном выполнении всех рекомендаций грамотного специалиста можно достигнуть периода ремиссии. Очень важен для больных и постоянный уход за кожей, с использованием средств лечебной косметики.
В зависимости от формы и стадии заболевания различают местное, системное и светолечение (или фототерапию). Местное лечение (нанесение тех или иных лекарственных средств на кожу) получают все больные псориазом.
20–30 % этой категории пациентов показано светолечение. Поскольку солнечный свет обладает многими побочными эффектами, у нас разработаны инструментальные методы лечения с использованием ламп с выборочной длиной волны 311 нанометров. Отечественные системы для проведения этого вида фототерапии уже около двух лет широко используются во всех областных и Городском клиническом кожно-венерологическом диспансере Минска.
Не менее 15–20 % больных страдают тяжелыми формами псориаза и нуждаются в системной терапии. Им назначаются цитостатики, системные ретиноиды, препараты циклоспорина А. Все современные попытки качественного лечения этого заболевания связаны с разработкой биологических препаратов, действующих на различные звенья иммунной системы.
К сожалению, пока весьма ограничено число тех пациентов, кому проводится лечение с использованием высокотехнологичных биологических импортных препаратов, в первую очередь – инфликсимаба и адалимумаба. В нашей стране подобные лекарства не производятся. Лечение это очень дорогое: годовой курс – более 10 тыс. долларов, при том что такая терапия обычно должна быть пожизненной. Иногда к оказанию помощи подключаются страховые кампании, если, конечно, пациент стал их клиентом до момента развития у него псориаза.
Справочно:
Согласно международным опросам, 25 % пациентов довольны и 25 % не довольны результатами проведенной терапии. И еще 50 % удовлетворены отчасти.
40 % всех пациентов по тем или иным причинам не придерживаются рекомендованных врачами схем лечения.
Дерматолог в Минске Панкратов Олег Валентинович |
Дерматологи, трихологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач первой категории, стаж работы с 1995 г.
-
Медицинский центр «Любимый доктор» на Матусевича, улица Матусевича 70, Минск
+ 375 (17) 325-5533
врач первой категории, стаж работы с 1999 г.
Дерматология,косметология
врач высшей категории, стаж работы с 1995 г.
-
"Лодэ" в Минске на Независимости, проспект Независимости 58, Минск
+375 (29) 638-30-03
Криотерапия в Минске. Лечение ревматоидного артрита, подагры, остеопороза, остеохондроза позвоночника, экземы, атопического дерматита, псориаза, угревой сыпи, бронхиальной астмы, снижения веса, борьбы с целлюлитом
Давно выведенное правило: кратковременное воздействие крайне низких температур воспринимается организмом человека как непонятная угроза, а стало быть, предельно мобилизует защитные силы. Вот лишь некоторые из ожидаемых приятных сюрпризов: улучшается трофика тканей, кровь энергично приливает к коже и мышцам, стимулируются нервная и нейроэндокринная системы, резко повышается обмен веществ и происходит мощный выброс эндорфинов, так называемых «гормонов счастья». Все дело в том, что холодовых рецепторов в организме намного больше, чем тепловых, — около 250 тысяч! И к поверхности кожи они располагаются гораздо ближе — в результате на «испытание стужей» отвечает такой сигнал тревоги, что организм сверху донизу подвергается тщательной ревизии. Все ослабленное — стимулируется, все изношенное — активизируется...
«Сильная защитная реакция на холодовое раздражение действительно дает в руки врачей и больных мощное оружие в борьбе с болезнями, — считает София Лебедь, заместитель главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения. — Еще древние отметили роль холода в лечении последствий травм, в снятии отеков, болевого синдрома (даже лучше, чем теплом!). А сегодня криотерапия переживает очередной всплеск популярности — в Беларуси появились криосауны, криокамеры, где в качестве хладагента используется охлажденный воздух или воздушно–газовые смеси. Первыми их взяли на вооружение специалисты спортивной медицины, затем мы — реабилитологи, причем сфера применения такого оборудования все больше расширяется. Достаточно сказать, что испытывали криокамеры на базе 9–й минской клинической больницы для лечения больных с ревматоидным артритом. И результат оказался очень хорошим!»
2 — 3 минуты при минус 110 — 180, да еще в одном купальнике? Бабушка бы в ужасе перекрестилась, а зря: это вполне безопасно! Никаких простуд, тем более обморожений! Мелкие капилляры сначала сжимаются в спазме, потом расширяются, и несколько часов потом происходит усиленное теплообразование — это первое объяснение. Кроме того, на быструю и радикальную смену температур тело просто не успевает среагировать, усилив приток крови к поверхности кожи, поэтому тепло остается внутри — простудиться в такой ситуации невозможно. Между прочим, купание в проруби по ощущениям в четыре раза острее, нежели сеанс в криокамере! Ведь хотя в холодной воде тепло теряется медленнее, чем в газовой среде, охлаждение наступает более глубокое, грозя человеку всяческими неприятностями вплоть до остановки сердца. Медики даже говорят, что если правильно подобрать температуру, то при минус 150 вы будете чувствовать себя приблизительно так же, как и в водоеме, где температура 15 — 17 градусов. В общем, не хуже, чем в начале купального сезона...
Рекомендации от Софии ЛЕБЕДЬ
Криотерапия бывает местная и общая. В первом случае на больное место накладывают специальный аппликатор и снижают его температуру до плюс 10 градусов. Это хорошее средство после переломов, растяжений, при ограничениях движения, затруднениях с разработкой сустава, а также если общая криотерапия по какой–то причине противопоказана. Криосауны и криокамеры — процедуры с более мощным физиотерапевтическим эффектом. Но если криосауна — это две специально оборудованные комнаты с разным диапазоном температур, то криокамера внешне напоминает вертикальный солярий. И там и здесь понадобятся шерстяные носки и перчатки, а в «ледяную» сауну — еще и шапочка, чтобы защитить уши. Криосаунами оборудованы некоторые детские сады в Германии, а в Польше криотерапия вообще входит в медицинскую страховку.
Чаще всего к таким процедурам прибегают для лечения:
ревматоидного артрита, подагры, остеопороза, остеохондроза позвоночника;
экземы, атопического дерматита, псориаза, угревой сыпи;
бронхиальной астмы.
А также для: повышения иммунитета, закаливания;
снижения веса (один сеанс в криокамере сжигает 100 — 150 калорий, курс — целых 6 кг);
борьбы с целлюлитом (здесь понадобится, впрочем, как минимум 10 процедур), бессонницей и депрессивными расстройствами.
КОМУ НЕЛЬЗЯ?
Общая криотерапия не рекомендуется при:
беременности и в период кормления грудью;
ИБС со стенокардией;
тяжелой артериальной гипертензии;
острых воспалительных заболеваниях, обострении хронических (иными словами, болезни органов дыхания при помощи криокамеры лечить можно, но только в период ремиссии);
злокачественных новообразованиях;
болезнях крови;
болезнях почек;
клаустрофобии;
аллергии на холод;
туберкулезе.
В любом случае обязательны предварительный осмотр врача и набор определенных обследований (ЭКГ, анализ крови, мочи).
Мороз по коже — каждый день!
Обычно назначают от 10 до 20 сеансов. При некоторых заболеваниях даже 2 — 3 раза в день с интервалом 3 — 4 часа. И все же наилучшего эффекта добиваются те, кто не ограничивается только «испытанием стужей», а отправляется потом на лечебную гимнастику, вибротренажеры и т.п.
Справка «СБ»
Где еще холод во благо? Эффект низких температур медицина использует для остановки кровотечений при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при снятии воспалений поджелудочной железы, при пересадке почек, операциях на сердце. Криохирургия давно пришла на помощь флебологам, офтальмологам, акушерам–гинекологам, оториноларингологам.
