Депрессия у детей. Многие взрослые, к сожалению, заняты, по большому счету, только работой и собственной жизнью
Мы привыкли, глядя на детей, умиляться их жизнелюбию, открытости и активности. Но некоторые из них еще до школы испытывают симптомы "взрослого" диагноза — депрессии. А кто-то даже самое грозное ее осложнение — склонность к суициду...
Рассказывает зав. детским отделением Республиканской клинической психиатрической больницы Инна ТРЕТЬЯК:
— В ДОШКОЛЬНОМ возрасте депрессивные эпизоды встречаются нечасто и носят маскированный характер, в подростковом — они учащаются, что обусловлено гормональным кризом, а максимальное их количество приходится на юношеский возраст (от 16 до 20 лет — у женщин, от 17—18 до 21 — у мужчин). Если в пубертатном периоде (с 12 до 16 лет — у девочек, с 13 до 17—18 — у мальчиков) депрессиям более подвержены мальчики, то после завершения пубертата — девочки.
Часто в основе депрессии — дефицит родительского внимания. Многие взрослые, к сожалению, заняты, по большому счету, только работой и собственной жизнью. Но как ничто другое ребенку важна душевная забота и осознание того, что его жизнь интересует маму и папу. И не только когда в школьном дневнике он приносит девятки-десятки или побеждает в олимпиаде по математике, но и тогда, когда ему тяжело. Порой взрослые, не желая расстраиваться или не зная, как помочь, сознательно закрывают глаза на детские проблемы; и получается, если у ребенка все хорошо, тот может подойти и сообщить об этом, если же плохо — вынужден самостоятельно разбираться со своими трудностями — в учебе или первой любви. Тогда "на помощь" приходят улица и асоциальные компании. А это влечет за собой употребление алкоголя, табака, ранние сексуальные связи...
Недостаток у детей жизненного опыта и нежелание ударить в грязь лицом приводят к тому, что из-за неразрешимых, как им кажется, проблем, они замыкаются в себе. Некоторые начинают задумываться об уходе из жизни. В отделение доставляли детей 13—15 лет с парасуицидами — попытками самоубийства, которые совершаются, как правило, путем принятия таблеток, реже — падения с высоты.
ДЕПРЕССИЯ затрагивает 3 основные сферы — эмоциональную, когнитивную, соматическую.
С течением заболевания проявляется все больше эмоциональных симптомов: тоскливое угнетенное настроение, отсутствие радости по поводам, которые ранее вызывали ее, снижение побуждений, потеря интересов, чувство вины, тревожность, раздражительность, ощущение утраты чувств, колебания настроения в течение дня.
Постепенно усиливаются когнитивные (интеллектуальные) симптомы: замедление мышления, нарушение концентрации внимания, снижение самооценки, чувство беспомощности, бессилия и несостоятельности, негативное представление о самом себе и мрачное — о будущем, ориентация на неудачи, ожидание катастроф, суицидальные мысли.
У больных депрессией наблюдаются соматические симптомы: нарушение сна, потеря аппетита и веса, утомляемость, психомоторная заторможенность или, наоборот, возбужденность, утрата либидо у подростков, ипохондрические и вегетативные жалобы (например, на головные боли или нарушение пищеварения). Данные симптомы, характерные для детей дошкольного возраста, помогают выявить трудно диагностируемую у них депрессию.
В соответствии с МКБ 10-го пересмотра выделяют депрессивные эпизоды легкой, средней и тяжелой степеней. Последние могут сопровождаться психотическими симптомами (бредом, галлюцинациями или депрессивным ступором).
Депрессивное состояние может сопутствовать различным заболеваниям, например, шизофрении или невротическим расстройствам...
Елена НАУМЧИК, "МВ".
Психиатр, психотерапевт детский в Минске Третьяк Инна Геннадьевна |
В 2013 году в Беларуси 344 000 человек обращались в специализированные учреждения по поводу депрессии, анорексии и других расстройств и заболеваний
По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый 4–5-й человек в мире страдает психическим расстройством. Наша хрупкая и уязвимая психика не всегда в состоянии справиться с современными нагрузками и испытаниями. Что подрывает психическое здоровье? О чем нужно позаботиться, чтобы укрепить его? В каких случаях не стоит откладывать визит к психиатру? Сегодня беседуем с заместителем директора по медицинской части РНПЦ психического здоровья, кандидатом медицинских наук Ириной Хвостовой.
– В разных источниках трактовки понятия «психическое здоровье» несколько отличаются друг от друга. Нет ли у специалистов проблемы с определением психической нормы и отклонения?
– На самом деле эта проблема волнует многих. Все мы разные. Есть люди, которые совершают странные поступки, ведут себя эпатажно, эксцентрично: их могут считать людьми «со сдвигом», но объективно никаких психических отклонений у них нет… А есть люди, перенесшие психические заболевания и расстройства, но в глазах окружающих они абсолютно нормальны. Мы, специалисты, при постановке диагноза руководствуемся не субъективными впечатлениями, а Международной классификацией болезней, содержащей жесткие критерии.
– В обыденности главной причиной, которая провоцирует психические болезни, расстройства и срывы, традиционно считаются стрессы. Так ли это? Что еще негативно сказывается на психике, серьезно подрывает ее?
– Обычно к развитию психического заболевания приводит не одна причина, а целый комплекс факторов. Их можно подразделить на генетические, социально-психологические, химические и так далее или на предрасполагающие, проявляющие, продлевающие.
Например, если родители страдали депрессивными расстройствами, то вероятность их проявления у детей довольно высока.
Влияют на состояние психики и насилие, жестокость, неправильное воспитание. Также отражаются на нем травмы, телесные заболевания. Разумеется, серьезно вредят ему психоактивные вещества: алкоголь, наркотики и другие. Способствуют проявлению расстройств и тяжелые психические травмы, потеря близких людей, смена работы, места жительства.
– Можно ли выделить категорию тех, кто наиболее уязвим для психических расстройств и заболеваний?
– Люди подвергаются этим расстройствам независимо от образования, социального статуса, финансового успеха. Но разные возрастные группы более уязвимы для определенных психических заболеваний. Так, нервная анорексия преобладает у юных и молодых девушек. Шизофрения зачастую начинается у людей в возрасте 23–25 лет. Пик заболеваемости депрессивными расстройствами приходится на 40–45 лет, а деменциями обычно страдают лица старше 60.
Женщины, по статистике, в полтора раза чаще, чем мужчины, подвержены невротическим, депрессивным психическим расстройствам. Хотя не факт, что это на самом деле так: отличие представительниц прекрасного пола в том, что они охотнее ищут и принимают помощь. Мужчины же заметно чаще страдают алкогольной, наркотической зависимостью, более подвержены нарушениям поведения.
– А если говорить о личностных качествах, чертах характера, то какие из них предрасполагают к болезням психики?
– Робкие люди чаще страдают тревожными расстройствами. У тех, кто чувствителен к оценкам окружающих, выше риск формирования фобий. Вероятность заболеть депрессией выше у тех, кто склонен к колебаниям настроения.
– Как отличить плохое настроение от депрессии? При каких симптомах можно уже не обольщаться, что вылечишь себя кинокомедиями, и надо обращаться к врачу-психиатру?
– Подавленное настроение – один из признаков депрессии. Но для визита к психиатру помимо него должен присутствовать еще хотя бы один из трех симптомов: утрата прежних интересов, отсутствие способности получать удовольствие от той деятельности, которая прежде приносила радость, снижение работоспособности. Причем такие особенности должны длиться не менее двух недель. Дополнительные маркеры депрессии – пессимистическое видение будущего, снижение самооценки, суицидальные мысли. Соматические или вегетативные маркеры – нарушение сна, снижение веса на 5 % и более от исходного, снижение либидо, тахикардия, сухость кожных покровов и запоры.
– Если человек однажды перенес психическое расстройство, обязательно ли нужно быть готовым к рецидиву?
– Вовсе нет. Примерно у 20–30 % лиц, перенесших депрессию, она никогда не повторяется. И приступ острого психоза может быть единичным.
Вероятность того, что психическое расстройство никогда не вернется, увеличивается, если применять современные эффективные лекарственные средства. За последние 20 лет в психофармакологии достигнуты поразительные успехи. Например, эффективность антидепрессантов при правильном лечении достигает 70–75 %. При верно подобранном лечении и готовности пациента сотрудничать болезненные эпизоды шизофрении тоже могут никогда не иметь рецидива. По некоторым данным, этого удается добиться у 25 % пациентов.
– И перенесенное психическое заболевание или расстройство не должно расцениваться как доказательство неполноценности личности?
– Конечно, нет. Многие из таких людей обладают огромным профессиональным, творческим потенциалом, и пользы обществу от них гораздо больше, чем от иных здоровых. Другое дело, что есть сферы деятельности (авиация, МЧС и некоторые другие), которые требуют специального тестирования и освидетельствования, и в этих случаях отсутствие психических расстройств – критерий профессиональной состоятельности.
– Ирина Игоревна, по вашим наблюдениям, преодолен ли у населения страх перед психиатром?
– Отношение стало заметно лучше, чем было прежде, однако многие еще его побаиваются. Наше общество стигматизировано по поводу психических расстройств.
– К сожалению, никто не может защитить себя от потрясений, стрессов. Но что можно им противопоставить, как укрепить свое психическое здоровье?
– На мой взгляд, скрываться от стрессов, испытаний – неправильная стратегия. Сталкиваясь с жизненными невзгодами, мы учимся с ними справляться, это формирует характер, личность, дает повод для самоуважения. А вот позаботиться о том, чтобы сложности и тяготы жизни переносились легче, каждый из нас может и должен.
Защити себя сам
Преодолевать стрессы всегда легче, когда рядом дружная любящая семья, надежные друзья.
Очень полезно для психического равновесия обзавестись хобби, которое несет покой и радость. Это может быть рукоделие, садоводство, путешествия, чтение, коллекционирование. Отлично помогают снять стресс домашние питомцы.
Обязательны физические занятия: бег, велопрогулки, плавание, йога, прогулки на свежем воздухе. Важен полноценный сон.
Укрепляют психику радость, смех, веселье, а негативно сказываются на ней злость, раздражение, зависть.
Справочно
В 2013 году в Беларуси 344.032 человека обращались в специализированные учреждения по поводу психических расстройств и заболеваний. Из них впервые в жизни столкнулись с психическим расстройством 72.110. В настоящее время в Беларуси инвалидов по психическим заболеваниям 49.226.
