Эндокринолог: С негативным отношением нельзя похудеть никакими лекарствами и упражнениями

23.05.2019
182
0
Эндокринолог: С негативным отношением нельзя похудеть никакими лекарствами и упражнениями

Как менять свое тело и мысли? Сегодня поговорили с эндокринологом Валентиной Ивановной Шутовой о диетах, гормонах и о том, почему мы толстеем.

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО С МОИМ МЕТАБОЛИЗМОМ ЧТО-ТО НЕ ТАК

– Давайте начнем с того, что такое метаболизм и как понять, что с ним проблемы.

– Метаболизм – это обменные процессы. В организме все взаимосвязано, обмен веществ (белков, жиров, углеводов, микроэлементов и воды) идет внутри каждой клетки, между всеми органами и системами.

Первое, с чем обращаются молодые люди, – это увеличение веса и снижение работоспособности. Они не могут выполнять работу как прежде, у них часто повышенное давление. А у некоторых есть и наследственная предрасположенность. Часто мы находим нарушения углеводного обмена вплоть до сахарного диабета, нарушение функций щитовидной железы. Если изменения зашли далеко, подключаются заболевания, связанные с метаболическим синдромом: легочная недостаточность, онкология, нарушение фертильности и другие. Фактически нет ни одного органа, который бы не пострадал.

Если вы проходите обследования хотя бы раз в год, знаете уровень своего давления, свой вес, чувствуете, что у вас нормальный сон и работоспособность – вопросов нет. Но если есть какие-то изменения (вы плохо соображаете, просыпаетесь уставшим), то нужно обратиться к врачу. Тогда станет ясно, нужно вам серьезное лечение или банальный отдых.

– Вы упомянули метаболический синдром. Что это вообще такое?

– Признаки этого синдрома – нарушение жирового обмена, повышенное давление, нарушение углеводного обмена и уровня инсулина, нарушенная толерантность к глюкозе. 

Врачи давно стали замечать, что эти проблемы идут рядом, и назвали их совокупность синдромом. Изначально его называли X-синдром (в следующем году, кстати, у термина «юбилей», 30 лет). А вообще в литературе можно встретить до 20 других названий.

Потом врачи заметили, что к этому синдрому присоединяется и избыточный вес. Оттуда появилось понятие «квартет смерти»: ожирение, нарушение углеводного обмена, нарушение жирового обмена и артериальная гипертензия (повышенное давление). Как оказалось, эти факторы друг друга поддерживают и усиливают.

Метаболический синдром начинается с любого конца этого «квартета». Мы, конечно, так не называем его при пациентах, потому что это грустно. Но фактически все так и есть.

...Еще через несколько лет, в 1992 году, выяснили, что в развитии этого синдрома большую роль играет инсулинорезистентность: инсулина много, но все равно нарушение углеводного обмена есть – значит, гормон плохо работает. Поэтому ввели индексы инсулинорезистентности и стали успешно ими пользоваться.

– Какие еще гормоны, кроме инсулина, связаны с метаболизмом?

– Гормоны – это производные желез внутренней секреции. Они выделяются прямо в кровь – связующее звено между всеми органами и клетками в организме. Возьмем те же гормоны щитовидной железы: без них не работает почти ни одна система, они – катализатор биохимических процессов. Без них, например, не работает гормон роста.

Без инсулина невозможен углеводный обмен, но на этом его функции не заканчиваются. Всегда нужно помнить, что в организме все многофункционально и все взаимодействует. И мы до сих пор не знаем все связи.

Даже ожирение бывает разным. Мы видим много людей с большим весом, у которых при этом нет проблем ни с инсулином, ни с метаболическим синдромом и давление не такое высокое, как могло бы быть. Жировая ткань бывает разной. Висцеральный жир – накопление во внутренних органах – имеет другую структуру и работает как большая эндокринная железа: выделяет массу биологически активных веществ, которые нарушают все процессы.

БЫСТРЫЙ И МЕДЛЕННЫЙ

– Правильно ли говорить про быстрый и медленный метаболизм?

– Да, такие понятия существуют. Обменные процессы могут быть ускоренными и замедленными. И этот фактор тоже наследуется.

– А есть норма?

– Каждый организм действует по-своему, волноваться нужно не когда у вас медленнее, чем у других, а когда процесс замедлился еще больше: едите вы столько же, сколько и раньше, но при этом начали набирать вес. Это уже патология, нужно искать причину и лечить. Особенно если изначально скорость обменных процессов была невысокой, плюс вы имеете наследственную предрасположенность к ожирению, гипертонической болезни, а возраст еще молодой.

– Как это лечится?

– Сначала мы рекомендуем немедикаментозные пути коррекции обмена: физическая активность, слежение за весом и соблюдение здорового питания, отказ от вредных привычек (в первую очередь – от курения).

При этом если человек долго курил и резко бросил, кроме поправки нужных параметров может еще какое-то время (и достаточно продолжительное) нарастать вес. Поэтому здесь нужно активизировать физическую нагрузку и иногда помогать медикаментозно.

КАК РАЗОГНАТЬ МЕТАБОЛИЗМ

– А можно «разогнать» или замедлить метаболизм, если моя норма меня не устраивает?

– Да. Самый простой способ замедлить обменные процессы – вогнать человека в гипотиреоз, то есть спровоцировать недостаток гормонов щитовидной железы. Но никто этого делать не станет. И «разгонять» метаболизм всегда сложнее. Есть банальные активные вещества, которые помогают немного его ускорить: кофе, лимон, женьшень, зеленый чай и т.д.

Но всегда лучше всего работает изменение образа жизни, повышение активности. Плюс положительные эмоции, о важности которых мы всегда забываем. В основе всего лежит наша эмоциональная составляющая. Никакими лекарствами и упражнениями мы не достигнем результата, если у нас будет негативное отношение к жизни. Поверьте, так это и работает.

– Помогут ли «ускориться» голодание и жесткие диеты?

– На какое-то время они вас ускорят, но может быть серьезный сбой в организме. Мы это видим часто. Понимаете, похудеть ради того, чтобы съездить в отпуск или надеть платье мечты на праздник, можно, это 3-5 дней жесткой диеты и усиленных физнагрузок. Лишняя вода уйдет, вы влезете в наряд, сходите, отметитесь. Но длительно такие диеты крайне негативны.

У организма есть метаболическая память: там и наследственность, и ваше питание на протяжении нескольких лет жизни. Как только мы жестко отнимаем еду, организм воспринимает это как стресс: терпит и расходует сначала углеводы, потом жиры. Но висцеральный жир в области внутренних органов и живота теряется очень сложно, поэтому вы теряете только подкожный жир и мышечную ткань.

Кроме того, эти обменные процессы нефизиологичны, в результате образуется много токсичных продуктов распада, отсюда отравление организма и метаболизм, который сводится на нет. Ваш организм не понимает, что с ним происходит. И, как только вы возобновляете прием пищи, пусть и в небольших количествах, организм начинает делать запасы «на всякий случай» и ждать подвоха. И так будет даже с включенной физнагрузкой. Мы часто видим, как после жестких диет, когда девушки сбрасывают 15–20 кг, они за год набирают 25 и ничего с этим сделать не могут. И каждый раз этот откат сложнее и сложнее. Быстро вы не похудеете.

– А как делать правильно?

– Рассчитывать диету с учетом потребностей вашего организма. А для этого нужно учесть массу факторов, в том числе возраст, рост, активность, пол. Нужно знать суточную потребность в калориях. Она высчитывается вот по этой формуле:

Можете начать с биоимпедансометрии. Это анализ состава тела, он поможет узнать активность ваших обменных процессов. Вы получите основную картинку: есть ли лишняя жидкость и нужно ли ее выводить, сколько жировой ткани и т.д. Но все равно без расчета количества калорий и ведения дневника никак.

Если есть ожирение и нужно похудеть, то от количества суточных калорий отнимайте 500–600 килокалорий. Этого калоража нужно придерживаться, и он сильного ущерба не нанесет. И нужно подключать физическую нагрузку.

Важно помнить: вы какое-то время будете худеть, но потом вес остановится на несколько недель. Часто люди пугаются и ужесточают себе диету, хотя это не нужно. Организм просто привыкает, ему нужно время, чтобы понять: снижение числа калорий не наносит никакого вреда. Потом вы снова начнете худеть. 

А с жесткими диетами отключаются жизненно важные функции: нарушается трофика кожи, выпадают волосы, у женщин часто происходит задержка менструального цикла, доводящая до бесплодия. Организм тратит ресурсы только там, где необходимо. Так предусмотрела природа: вы сможете жить и без волос, главное – чтобы сердце билось и легкие дышали.

ПОЛ, ВОЗРАСТ И СТРЕСС

– Как меняется метаболизм с возрастом?

– Конечно, замедляется. С возрастом потребность в еде, калораже уменьшается, а потребность в физнагрузках – нет. Много есть надо тем, кто растет. И беременным. У сформировавшихся людей потребность в еде и во всех продуктах значительно уменьшается, поэтому мы часто слышим: «Я ем как и раньше, а отчего-то полнею». Виной тому возраст! Как известно, это понятие не паспортное, а физиологическое.

Наследственность, конечно, тоже на многое влияет, но в основном после 40 лет все процессы начинают замедляться, угасают некоторые функции, они становятся ненужными природе, и с этим ничего не сделаешь.

– Стресс тоже может влиять на метаболизм?

– Повлиять может что угодно. Для организма важно состояние комфорта, нельзя допускать крайностей. Ваше здоровье может серьезно пошатнуться и во время обычной простуды, если нет адекватного восполнения, если внешние условия не дают спокойно принимать питание, отдыхать: иммунная система ослабевает, нагружает метаболические процессы.

А со стрессом все индивидуально. По сути, стресс – это выброс активных веществ, в том числе катехоламинов (адреналин, норадреналин), являющихся сильнейшими анаболиками, которые ускоряют обменные процессы. Стресс – это опасность для организма, он готов к борьбе и мобилизует все свои силы: выброс гормона способствует выбросу глюкозы в кровь. И у одних людей это провоцирует повышенный аппетит (они заедают стресс и набирают по 10 килограммов за неделю), а у других – его отсутствие (они теряют вес).

– У мужчин и женщин метаболизм чем-то отличается?

– В случае с ожирением отличается, но не сильно. У мужчин в большей степени анаболическое влияние на метаболизм оказывают половые гормоны, но, чем выше степень ожирения, тем хуже они работают. Та же висцеральная жировая ткань работает в противоположную сторону: мужчины принимают феминные черты, повышается уровень эстрогенов.

– А можно по родителям понять, каким ты будешь?

– И метаболизм, и предрасположенность ко многим болезням наследуются. Мы видим это на практике. Если у дедушек, бабушек и родителей есть гипертоническая болезнь, высока вероятность, что и у детей будет предрасположенность к ней. Если у ближайших родственников есть ожирение, его можно ожидать и у ребенка. Всегда видно, в кого пошел человек.

Если у ближайших родственников ребенка есть диабет второго типа, мы обучаем родителей мерам профилактики. Плюс с вероятностью в 80% диабет второго типа идет вместе с ожирением, поэтому с детства нужно контролировать массу тела, практиковать здоровое питание, физически активный образ жизни и, конечно, регулярно бывать у врача.

Эндокринолог в Минске Шутова Валентина Ивановна
Эндокринолог в Минске Шутова Валентина Ивановна
1 126
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Эндокринологи в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 01.09.2023
Подольская Татьяна Викторовна
1 26
отзывов к врачу
Врач эндокринолог
врач высшей категории, стаж работы с 1996 г.
Последний отзыв
На консультацию к Татьяне Викторовне, как эндокринологу, пошла, ознакомившись с отзывами других людей....подробнее
Обновлено 04.08.2023
Кондратенко Лариса Юрьевна
1 26
отзывов к врачу
Врач эндокринолог
врач высшей категории, стаж работы с 1985 г.
Последний отзыв
Мне все понравилось!...подробнее
Обновлено 11.03.2023
Попченко Оксана Владимировна
1 12
отзывов к врачу
Врач эндокринолог
врач высшей категории, стаж работы с 1998 г.
Последний отзыв
Хочу оставить свой отзыв о работе врача эндокринолога Оксаны Владимировны....подробнее
‡агрузка...

Белорусы не считают лишний вес угрозой для здоровья. Или винят эндокринолога

Степень ожирения можно вычислить, разделив вес в килограммах на рост, возведенный в квадрат. Значения больше 27 указывают на легкую степень ожирения, а 30 и выше — на потребность в лечении. Беспокоиться стоит женщинам с обхватом талии более 88 см, а мужчинам — с более 100 см. Причина лишнего веса у каждого своя, отмечает эндокринолог, доцент Гомельского медуниверситета Георгий Романов.

Лидирует генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственников были проблемы с весом, вероятнее всего вам придется всю жизнь беречь себя: правильно питаться и считать калории. На втором месте переедание. Умял много, получай жир. Лишний вес в таком случае может появиться даже у тех, кому на роду написано быть худым.

Важно, какие пищевые привычки сформировались в семье. Имеет большое значение, что едят на завтрак — творог или жареное сало. Глядя на уплетающих калорийную вкуснятину родителей, и дети будут иметь излишки на боках.

К избыточному весу приводит низкая физическая активность — это когда двигаешься меньше сорока минут в день.

Суета на рабочем месте — не в счет. При этом людям с ожирением противопоказаны большие нагрузки. Им подойдет обычная, а еще лучше скандинавская ходьба с палками. Она задействует 90 процентов мышц и будет благоприятно сказываться на здоровье.

Полнота и ожирение отмечаются у детей. Они, как и старики, все чаще начинают болеть диабетом.

— Десятилетний сын моего знакомого сидит за компьютером — фактор гиподинамии, — рассказывает Георгий Романов. — Играет в стрессовую игру, а на столе чипсы и сладкая газировка — быстро усваиваемые углеводы. К тому же у мальчика заметен животик. Ребенок в шаге от болезни. Дополняет сюжет его отец, который малоподвижен. Более того, он сам переедает.

Вносят свою лепту и бабушки. Конечно, внуков закармливают исключительно из добрых побуждений, возможно, из-за недостатка еды в детстве теперь лучшее хотят отдать наследникам. Родители оберегают ребенка от любимых макарон, сыра, чипсов, печенья, но он всего на пару дней отправляется к бабушке — и недельные усилия идут насмарку.

Летом наблюдала картину, когда полные бабушка и дедушка уговаривали своих упитанных внуков съесть пирожные. Они отказывались, в жару им больше хотелось поиграть у реки. Но взрослые настаивали, и дети запихнули в себя сладости.

Заманивает малышей и маркетинговая паутина. Выходит, например, мультик, потом его персонажи появляются на коробках со сладостями, тех же кукурузных палочках. А как такому соблазну противостоять?

Считать или не считать лишний вес угрозой для здоровья — личный выбор каждого. Хотя порой кажется удивительным, почему люди с последней стадией ожирения в упор не видят проблемы.

Георгий Романов со студентами мединститута поинтересовался у пациентки с гипертонией, желчекаменной болезнью и множеством других заболеваний, что еще ее беспокоит. Она сказала, что крайняя степень ожирения — не главная забота: “Ведь это же не болезнь”.

Что самое странное, порой и врачи с этим мнением согласны.

— Сейчас нет точных данных, сколько людей страдает ожирением, так как его не всегда рассматривают как отдельное заболевание, — рассказывает эндокринолог. — Пока мы не будем обращать на это внимание, уровень связанных с лишним весом болезней не снизится. Темой ожирения трудно заниматься по причине ее “невидимости”. Некоторые вроде и хотят измениться, но результата не достигают.

В заграничных клиниках применяют такую практику. Пациент первый раз приходит бесплатно и получает рекомендации. Потом он попадает к специалисту только через весы в регистратуре. Нет эффекта — оплачивай прием.

Часто плохое питание и переедание люди связывают с графиком работы.

Один из пациентов Георгия Романова каждый день ездил в Минск. На завтрак пил только кофе, а в дороге и в течение дня довольствовался фаст-фудом. Его день заканчивался плотным домашним ужином. Заложнику перекусов эндокринолог предложил купить в машину переносной холодильник и заполнить творогом, фруктами, овощными сэндвичами и так далее. Через пару месяцев мужчина сказал, что так много и часто, как сейчас, он никогда не ел. Но при этом худеет.

Еще в своих "весовых" несчастьях люди обвиняют эндокринологические проблемы и слишком вялый метаболизм.

Но ситуации, при которых нарушается работа щитовидной, поджелудочной и половых желез, встречаются всего у нескольких процентов толстяков. И внешне они отличаются от тех, у кого абдоминальное ожирение, когда жир скапливается в области живота, где расположены жизненно важные органы, а тело напоминает яблоко или грушу.

Кстати, слишком быстрая потеря веса — тоже проблема. Организму нужно успеть адаптироваться. Может, пострадать печень и развиться неалкогольная жировая болезнь. Сегодня такого цирроза больше, чем алкогольного и вирусного. У экстремально худеющих встречается и опущение почек.

Конечно, в Интернете можно найти массу способов похудения, но мало где сказано, что важно не только в пресловутые 1200 калорий уложиться. Еще важнее, с какими продуктами они поступают. Иногда человек не может унять жор лишь потому, что организму не хватает нескольких миллиграммов какого-нибудь микроэлемента.



‡агрузка...