Какие гормоны мешают похудеть?
Наш век — время отчаянного поиска идеальной диеты. Такой, чтобы за 3 — 4 недели сбросить все накопленное и к тому же навсегда, с гарантией. Ищем–ищем, а найти не можем: одна «диета № 1» сменяет другую, интернет разрывается от запросов «как похудеть?». Хотим слишком многого? Или диетологи недорабатывают? Все чаще оправдание простейшее: «У меня гормональная буря! Нарушился обмен веществ!» А потому лучше махнуть рукой, заесть свою печаль и записать гормоны в главные виновники мировой эпидемии ожирения.
Заведующая кафедрой эндокринологии БГМУ, профессор, доктор медицинских наук Татьяна Мохорт не отрицает: «Конечно же, гормоны играют огромную роль в поддержании обменных процессов и влияют на все — и на аппетит, и на утилизацию поступающих в организм веществ, и на отношение к жизни... Но когда ученые начинают анализировать питание тех, кто жалуется на излишний вес, оказывается, что у 90 процентов ожирение связано с двумя факторами. Первый — генетическая предрасположенность, ведь мы во многом похожи на своих родителей, по комплекции в том числе, а она связана с привычками питания в семье. Второй фактор — то, что мы реализовываем эту заложенную природой программу, переедая и мало двигаясь. И сегодня специалисты говорят уже не о диетах — о коррекции образа жизни. Вдумайтесь в разницу формулировок! Диета — это значит: «Я что–то временно ем, а что–то нет». А коррекция образа жизни — это изменение отношения к пище, физическим нагрузкам, ко сну и стрессам (они тоже влияют на накопление жира) не на время, а навсегда. Еще доктор Аткинсон говорил: «Ожирение — это хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения». Влияние гормонов, впрочем, никто не отменял. Каких, когда и в какой степени — читателям «СБ» сегодня помогает разобраться Татьяна МОХОРТ.
В интернете висят целые списки «плохих» гормонов, из–за которых, дескать, предательски набегают килограммы. Краски сгущены до предела?
ИНСУЛИН
Во–первых, неадекватные его выбросы клетками поджелудочной железы в ответ на пищу провоцируют сахарный диабет 2–го типа, который распространяется по миру со скоростью, превышающей все прогнозы. Второй пусковой механизм: формирование нечувствительности к инсулину. То есть клетки его не распознают и на него не реагируют. В результате гормон производится в организме с избытком, что при диабете или преддиабете очень повышает аппетит. Многие так и говорят: «Руки дрожат, настолько есть хочется!» Круг получается замкнутым. Для того чтобы убрать проблему, нужно справиться с резистентностью к инсулину, а она прямо пропорциональна жировым отложениям, особенно в области живота. Справедливости ради у перепроизводства инсулина в организме есть и органические причины: скажем, гиперплазии, опухоли бета–клеток поджелудочной железы, тогда человек, если не ест, просто теряет сознание, уровень глюкозы крови падает до минимума. Но это скорее казуистика.
ЭСТРОГЕНЫ И ТЕСТОСТЕРОН
С возрастом происходит естественное снижение сексуальной функции, уменьшается уровень половых гормонов и замедляется основной обмен. Но человек–то ест, как и прежде, а двигается все меньше. Отсюда и лишние килограммы. Заместительная гормональная терапия, на которую кое–кто делает ставку? Она может пойти в ход, но совершенно по другим показаниям, а не для коррекции веса.
ТИРОКСИН
Он производится щитовидной железой, и когда ее функция снижается, вещества начинают перерабатываться медленнее, а вес соответственно идет в гору. Это достаточно распространенная ситуация, которая возникает вследствие лечения радиоактивным йодом, приема лекарств, после операций, но все–таки самая главная причина — аутоиммунные болезни. На гормональную терапию женщине весом 130 кг и со сниженной функцией щитовидки нельзя уповать как на панацею: лекарства дадут минус в 1,5 — 2 кг, и только. С остальными «излишками» надо бороться образом жизни.
СОМАТОТРОПИН (гормон роста)
Его переизбыток тоже может аукнуться избыточной массой тела, но у единиц. Причем грамотный врач определяет их с порога по характерно изменившейся внешности: увеличиваются размеры кистей и стоп, носа, скул, челюсти, появляются щели между зубами.
ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
И их обвинять в эпидемии ожирения можно с большой натяжкой. Происходит такое редко, а картинка говорит сама за себя: вес остается прежним, зато фигура делается непропорциональной — жир откладывается в области туловища, а руки–ноги, наоборот, худеют, развивается упорная артериальная гипертензия и т.д.
Перечень «обвиняемых», безусловно, куда шире. Можно вспомнить еще окситоцин и пролактин, можно — норадреналин, можно — «модные» гормоны лептин и грелин, открытые в последние 20 лет. Но все они в конечном счете имеют одну интересную особенность. Думаете, почему при избытке в организме инсулина и снижении глюкозы крови далеко не все теряют сознание? Потому что тут же включается система защиты, а она как раз активно задействует эти гормоны. Но сам по себе их «чистый» вклад в лишний вес — не более чем 10 — 15 процентов. Врачи уверяют: если взять всех пациентов с «гормональными бурями» (кроме тех, у кого инсулин вырабатывается сверх меры по органической причине) и посадить на ежедневный «паек» не более чем 800 — 900 калорий, то похудеют все. Недаром за рубежом от ожирения лечат в специальных лечебницах и отелях, закрытых от сообщения с внешним миром, откуда толстяк может получить еще еды. Но нет, нам удобнее думать: то моя не вина, а беда...
Три великих заблуждения
1. «Я почти ничего не ем!» Многие просто не хотят объективно взглянуть на ситуацию. Однажды к Татьяне Вячеславовне пришел пациент с весом под 200 кг и обидой на жизнь: «Я же ем на завтрак только помидорку!» Начали разбираться. Вскоре оказалось: помидорка — это слабо сказано, мужчина рубит салатик — да не в суповой тарелке, а в миске, щедро поливая растительным маслом. А сыр, спросила доктор, добавляете? «Чуть–чуть. Вот столько», — и пациент вытянул два своих огромных пальца: получалось в эквиваленте граммов 200, причем не белого сыра, а желтого, жирного. И что, без хлеба? «Ну, маленький кусочек», — и снова показал два пальца. Это у нас и называется: «Я ничего не ем!»
2. «Это не еда». Многие искренне полагают, что в газированных напитках и соках нет сахара, хотя легко усвояемые углеводы там находятся в астрономических количествах. Более того, специалисты склоняются к мнению, что два фрукта в день — два апельсина или два больших яблока — для пациента с избыточной массой тела предел. Ему лучше есть больше овощей, потому что они не содержат столько фруктозы, глюкозы, сахарозы. И потом, сухофрукты почему–то в народе совершенно не считаются за пищу. Хотя маленькая горсточка изюма — это крупная гроздь винограда, а орехи и семечки, которые многие «уговаривают» упаковками после ужина, — источники жира.
3. «Ну я же так устаю!» Частая отговорка: мол, много работаю, хожу до троллейбуса (минут 5), до работы (минут 7), в офисе худо–бедно двигаюсь, а домашних дел у меня, знаете, сколько... Почему же килограммы не сгорают? Потому что это совершенно недостаточная нагрузка. Если человек тратит за день 1.000 килокалорий, а съедает 2.500, то разница не может просто испаряться в атмосфере. Для похудения нужна аэробная нагрузка — в неделю 1,5 часа физических упражнений до легкой одышки, причем надо разбить их на 3 дня.
Как помочь обмену веществ?
Сейчас много хорошего нашли в зеленом чае и кофе, в том числе и способность снижать инсулинорезистентность. Но надо понимать: практически нет никаких вариантов лекарственной борьбы с ожирением. В Европе известен один–единственный препарат, замедляющий всасывание жира в кишечнике. Все, больше ничего не доказано! Хотя, казалось бы, не велика задача. Нужно найти такое средство, которое можно было бы дать одной группе тучных добровольцев, а второй — плацебо–«пустышку». И всем сказать меньше есть и больше двигаться. Похудеть, сами понимаете, должны и те, и те. И если группа на «пустышке» скинет 10 кг, то новое лекарство для похудения сочтут прорывом, когда оно даст еще... минус 500 г.
Помогает дробное питание, по 5 — 6 раз в день. Очень важно оно для тех, у кого есть начальные проявления ожирения и перепроизводства инсулина, иначе у человека будет просто зверский аппетит.
Эндокринолог в Минске Мохорт Татьяна Вячеславовна |
Эндокринологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1985 г.
-
Медцентр Санте в Минске, улица Тростенецкая 3, Минск
+375 17 342-82-82
врач высшей категории, стаж работы с 1998 г.
-
Экомедсервис, улица Толстого 4, Минск
160 - многоканальный
врач первой категории
-
Медицинский центр «Горизонт», улица Киселева 12, Минск
+375(17) 270-73-70 запись на приём
-
Экомедсервис, улица Толстого 4, Минск
160 - многоканальный
Марина Мархель из Минска похудела на 29 килограммов за год
Я никогда не была толстой. Но вдруг, как по мановению волшебной палочки, в 18 лет мои весы стали показывать цифру 94 (спасибо сидячей работе, слабой воле и большому холодильнику!). Сейчас мне 27, и я похудела на 29 килограммов за год.
Жирная – это приговор
Я долго не могла осознать свои истинные размеры. Впервые услышала это пугающее слово "жирная" от моей маленькой племянницы, которой на тот момент было 4 года. Ребенок абсолютно искренне сказал: "Я тебя не люблю, потому что ты жирная. Посмотри на себя!" Я разозлилась и… посмотрела. Впервые посмотрела на себя настоящую! Вы, наверное, знаете, что у каждого в голове существует собственный образ самого себя, и зачастую он в разы отличается от реальности. Моя богатая фантазия помогала мне верить в то, что я средняя. И только в тот момент зеркало показало мне настоящую картинку: вот моя племяшка, а рядом с ней – оплывшая и бесформенная тетка средних лет (мне тогда только-только исполнился 21 год). Я попереживала пару дней и снова заставила себя нарисовать в голове образ прелестницы с формами. Так и жила.
"Вам не к нам, а в магазин для полных!"
Я люблю красивую одежду и стильных людей. Но только в этом году я "отрываюсь", скупая одежду в Европе и столичных магазинах. Мама меня ругает: "Я не верю, что ты превратилась в шопоголика!" А я… Я просто наверстываю упущенное. Покупаю очередные короткие шортики, о которых мечтала 8 лет. Сногсшибательное платье ярко-синего цвета, которое раньше могла натянуть разве что на одну ногу. Сапоги до колена (хорошо помню, как напугала продавщицу в обувном, когда бегала в своих "первых" сапогах по залу и визжала: "Ура, они на мне застегнулись!"). Кричащий ярко-розовый купальник, чтобы на пляже меня замечали (ведь совсем недавно я стеснялась встать с лежака и подойти к воде).
Сколько унижений пришлось вынести от белорусских продавцов! Ибо если твой размер перешагивает за 46-й, то для продавца ты превращаешься во врага №1. Ведь китайские "коллекции", выставленные на продажу в торговых точках, заканчиваются именно на этом размере. А ты приходишь в магазин и заискивающе шепчешь: "У вас есть хотя бы что-нибудь на меня?" В ответ я слышала всякое. Поверьте, я до сих пор убегаю от консультантов и продавцов. Стараюсь в торговом зале вести себя, как мышка, и слиться со стеной. Ведь за 9 лет полноты я стала ненавидеть магазины и все, что с ними связано. Выручали ателье и "секонд-хенды". Меня мутило от запаха этой чужой поношенной одежды, но другого выбора не было.
Стоят девчонки, стоят в сторонке…
Ночные клубы, кафе, рестораны и вечеринки – настоящая пытка для полной девушки. Нужно иметь нереальную смелость и силу воли, чтобы "выбраться в свет". Потому что после каждой встречи с подругами ты понимаешь: не такая, как все, страшная, толстая, и тебе абсолютно ничего не светит на этом празднике жизни. Или светит! Но только то, что останется от твоих стройных ухоженных подруг.
Представляете, до сих пор помню каждый фейс-контроль! И лицо каждого охранника, на котором читалось либо отвращение, либо презрение. Возможно, утрирую. Но будучи толстым, ты постоянно ждешь морального "пинка под зад" и ищешь подвох в каждом действии окружающих.
Первый курс университета. День студента и один из столичных клубов. Я танцую со своим будущим мужем, оглядываюсь вокруг и вижу много-много девушек, которые стоят у стены. Они – изгои, и большинство из них далеко не худышки. Я тихо радуюсь, что "не такая". Если бы мне кто-нибудь сказал, что буквально через год я окажусь в их компании, – никогда бы не поверила. Но, увы, это случилось.
Бессильная медицина
Когда мои весы показали отметку "86", я узнала много нового о своем здоровье. Например, что стопы могут нестерпимо болеть из-за тяжкого груза, который они носят. Что на 4 этаж без лифта лучше не ходить – ведь есть минимальная вероятность умереть от отдышки. Что сердце и спина могут постоянно "ныть" из-за окружающего их жира. И это только начало. Дальше – хуже.
Я попала на прием к эндокринологу – дородной пышке, которая определенно весила больше меня. Доктор посмотрел на меня и удивленно заявил: "А зачем вам худеть, вы ведь и так – красавица!" Такое отношение просто-напросто убило во мне стремление просить помощи у медицины. Хотя чуть позже я обратилась к терапевту, сдала множество анализов и получила ошеломительный диагноз: ожирение, диабет в начальной стадии и гормональный сбой. С этим веселым списком я и жила, не предпринимая абсолютно никаких попыток помочь себе.
Спасение от рук пластического хирурга
Да, не удивляйтесь. Меня спас замечательный пластический хирург Олег Валерьевич. Депрессия, проблемы в семейной жизни, очередной творческий кризис и надвигающаяся весна подтолкнули меня к страшному решению – обрезать все ненужное и лишнее. Наконец стать прежней Машей, худой!
Собрав всю решимость и волю, я пришла к знакомому хирургу, который часто консультировал меня по рабочим вопросам. Разговор был долгим и нелегким. А в конце он сказал: "Прооперирую только при одном условии: если ты похудеешь на 20 кг". Сказал – как отрезал! Я была в шоке. Если даже пластический хирург мне не может помочь, то кто?! "Ты сама", – улыбнулся Олег Валерьевич. Я ушла, глотая слезы.
Действуй, Марина!
Я разозлилась на весь мир, которому (как тогда казалось) было на меня плевать. Мой любимый муж встал на сторону хирурга и предложил мне постараться похудеть самой, сэкономить 2000 евро (которые мы собрали для пластической операции) и потратить их где-нибудь в Милане или Париже на все, что я захочу. Меня это разозлило еще больше. Я постоянно твердила как заклинание "я вам всем покажу" и "у меня все будет хорошо". После этого я стала действовать…
320 худеющих дней
Именно за этот срок я вычеркнула из своей жизни приговор "ожирение", диабет и гормональный сбой. Представляете, я помню каждый день первого месяца борьбы с собой. Потому что это была война. Настоящая. И я ее выиграла!
Мне всегда казалось, что я ничего не ем и при этом продолжаю толстеть. Так думают многие полные люди, приговаривая "я толстею даже от запаха еды!" Три дня я записывала в телефон все, что попадало в мой желудок. Это был неприятный сюрприз! Только ежедневный кофе (4 чашки с сахаром и жирным молочком) составлял 500 ккал. А ведь это я даже не считала едой! Без пирожного я не могла жить (а лучше две-три корзиночки с кремом!), стандартная пицца меня отнюдь не насыщала, а традиционный "ночной" чай (с двумя бутербродами и парой конфет) никогда не отменялся! Работа за компьютером "работалась" при помощи трех молочных шоколадок. Секрет моего "удивительного" ожирения был раскрыт...
Первая неделя была просто невыносимой. Каждый вечер после работы я плакала и била себя по толстым щекам, пытаясь сдержать голодного зверя внутри. Это помогло, и есть после 18.00 я перестала. Потом начала присматриваться и принюхиваться к здоровой пище. Мы друг другу явно не нравились. Ведь мой избалованный желудок требовал сладости, побольше жареного и жирненького, а не риса, отварной грудки и овощного салата. Мне очень помогали мой муж и мама, без которых эта битва была бы для меня в разы сложнее.
Естественно, я срывалась. Наедалась до отвала булочками и копченой колбасой. Рыдала, истерила, обещала себе все бросить – ведь я и так счастлива! Назавтра просыпалась и снова начинала борьбу с собой. Ввела правило: за каждый срыв я должна выдержать разгрузочный день на кефире и обезжиренном твороге. Через три месяца мои срывы прекратились. Я привыкла кушать правильно и сытно. Только на завтрак могла съесть что-нибудь "вредное", чтобы поддержать себя морально. Я не придерживалась диеты и не считала калории. Завтракала овсянкой, кофе/чаем, полезным бутербродом с цельнозерновым хлебом, овощами и мясом. Мой обед до сих пор – это каша (гречка/рис) + мясо или рыба (не жареное!) + овощи. Ужин всегда легкий и ранний (салат, несладкие фрукты, молочные продукты малой жирности или стейк из куриной грудки + много зеленого чая). Изредка позволяю себе поздний ужин или мороженое.
Я заставила себя полюбить спорт, который возненавидела со школы. Сначала это была аквааэробика (ведь в воде не было видно моего толстого неуклюжего тела!). Потом я стала быстрым шагом гулять с собакой утром и вечером по 5 километров. Уже полгода занимаюсь йогой. Это именно мой вид спорта. Важно заниматься тем, что ты любишь. Йога делает меня счастливой и помогает стать еще лучше.
Здравствуй, новая "я"
Иногда ночью я просыпаюсь и с ужасом смотрю на свое тело. Потому что мне кажется, что все это сон и по-прежнему во мне этих 94 жутких килограмма. Но нет. Это новая я! И я к себе привыкаю. Продолжаю худеть. Стараюсь помогать полным людям. Горжусь тем, что два человека смогли сбросить 20 килограммов после того, как я рассказала им свою историю.
Уверена, что можно чувствовать себя счастливым при любом весе и в любом теле. Но если вам мешает ваша полнота и вы хотя бы раз в неделю задумываетесь над тем, что не мешало бы похудеть – пришла пора браться за себя. Просто начните прямо сейчас. С этой волшебной минуты! Ведь "завтра" может тянуться бесконечно. А вас ждут изумительные наряды, новые знакомства, морские пляжи и счастливая жизнь! Вы же тоже понимаете, что эти ненавистные килограммы – они такие лишние…
Марина Мархель / Фото из личного архива автора
