Какие гормоны мешают похудеть?
Наш век — время отчаянного поиска идеальной диеты. Такой, чтобы за 3 — 4 недели сбросить все накопленное и к тому же навсегда, с гарантией. Ищем–ищем, а найти не можем: одна «диета № 1» сменяет другую, интернет разрывается от запросов «как похудеть?». Хотим слишком многого? Или диетологи недорабатывают? Все чаще оправдание простейшее: «У меня гормональная буря! Нарушился обмен веществ!» А потому лучше махнуть рукой, заесть свою печаль и записать гормоны в главные виновники мировой эпидемии ожирения.
Заведующая кафедрой эндокринологии БГМУ, профессор, доктор медицинских наук Татьяна Мохорт не отрицает: «Конечно же, гормоны играют огромную роль в поддержании обменных процессов и влияют на все — и на аппетит, и на утилизацию поступающих в организм веществ, и на отношение к жизни... Но когда ученые начинают анализировать питание тех, кто жалуется на излишний вес, оказывается, что у 90 процентов ожирение связано с двумя факторами. Первый — генетическая предрасположенность, ведь мы во многом похожи на своих родителей, по комплекции в том числе, а она связана с привычками питания в семье. Второй фактор — то, что мы реализовываем эту заложенную природой программу, переедая и мало двигаясь. И сегодня специалисты говорят уже не о диетах — о коррекции образа жизни. Вдумайтесь в разницу формулировок! Диета — это значит: «Я что–то временно ем, а что–то нет». А коррекция образа жизни — это изменение отношения к пище, физическим нагрузкам, ко сну и стрессам (они тоже влияют на накопление жира) не на время, а навсегда. Еще доктор Аткинсон говорил: «Ожирение — это хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения». Влияние гормонов, впрочем, никто не отменял. Каких, когда и в какой степени — читателям «СБ» сегодня помогает разобраться Татьяна МОХОРТ.
В интернете висят целые списки «плохих» гормонов, из–за которых, дескать, предательски набегают килограммы. Краски сгущены до предела?
ИНСУЛИН
Во–первых, неадекватные его выбросы клетками поджелудочной железы в ответ на пищу провоцируют сахарный диабет 2–го типа, который распространяется по миру со скоростью, превышающей все прогнозы. Второй пусковой механизм: формирование нечувствительности к инсулину. То есть клетки его не распознают и на него не реагируют. В результате гормон производится в организме с избытком, что при диабете или преддиабете очень повышает аппетит. Многие так и говорят: «Руки дрожат, настолько есть хочется!» Круг получается замкнутым. Для того чтобы убрать проблему, нужно справиться с резистентностью к инсулину, а она прямо пропорциональна жировым отложениям, особенно в области живота. Справедливости ради у перепроизводства инсулина в организме есть и органические причины: скажем, гиперплазии, опухоли бета–клеток поджелудочной железы, тогда человек, если не ест, просто теряет сознание, уровень глюкозы крови падает до минимума. Но это скорее казуистика.
ЭСТРОГЕНЫ И ТЕСТОСТЕРОН
С возрастом происходит естественное снижение сексуальной функции, уменьшается уровень половых гормонов и замедляется основной обмен. Но человек–то ест, как и прежде, а двигается все меньше. Отсюда и лишние килограммы. Заместительная гормональная терапия, на которую кое–кто делает ставку? Она может пойти в ход, но совершенно по другим показаниям, а не для коррекции веса.
ТИРОКСИН
Он производится щитовидной железой, и когда ее функция снижается, вещества начинают перерабатываться медленнее, а вес соответственно идет в гору. Это достаточно распространенная ситуация, которая возникает вследствие лечения радиоактивным йодом, приема лекарств, после операций, но все–таки самая главная причина — аутоиммунные болезни. На гормональную терапию женщине весом 130 кг и со сниженной функцией щитовидки нельзя уповать как на панацею: лекарства дадут минус в 1,5 — 2 кг, и только. С остальными «излишками» надо бороться образом жизни.
СОМАТОТРОПИН (гормон роста)
Его переизбыток тоже может аукнуться избыточной массой тела, но у единиц. Причем грамотный врач определяет их с порога по характерно изменившейся внешности: увеличиваются размеры кистей и стоп, носа, скул, челюсти, появляются щели между зубами.
ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
И их обвинять в эпидемии ожирения можно с большой натяжкой. Происходит такое редко, а картинка говорит сама за себя: вес остается прежним, зато фигура делается непропорциональной — жир откладывается в области туловища, а руки–ноги, наоборот, худеют, развивается упорная артериальная гипертензия и т.д.
Перечень «обвиняемых», безусловно, куда шире. Можно вспомнить еще окситоцин и пролактин, можно — норадреналин, можно — «модные» гормоны лептин и грелин, открытые в последние 20 лет. Но все они в конечном счете имеют одну интересную особенность. Думаете, почему при избытке в организме инсулина и снижении глюкозы крови далеко не все теряют сознание? Потому что тут же включается система защиты, а она как раз активно задействует эти гормоны. Но сам по себе их «чистый» вклад в лишний вес — не более чем 10 — 15 процентов. Врачи уверяют: если взять всех пациентов с «гормональными бурями» (кроме тех, у кого инсулин вырабатывается сверх меры по органической причине) и посадить на ежедневный «паек» не более чем 800 — 900 калорий, то похудеют все. Недаром за рубежом от ожирения лечат в специальных лечебницах и отелях, закрытых от сообщения с внешним миром, откуда толстяк может получить еще еды. Но нет, нам удобнее думать: то моя не вина, а беда...
Три великих заблуждения
1. «Я почти ничего не ем!» Многие просто не хотят объективно взглянуть на ситуацию. Однажды к Татьяне Вячеславовне пришел пациент с весом под 200 кг и обидой на жизнь: «Я же ем на завтрак только помидорку!» Начали разбираться. Вскоре оказалось: помидорка — это слабо сказано, мужчина рубит салатик — да не в суповой тарелке, а в миске, щедро поливая растительным маслом. А сыр, спросила доктор, добавляете? «Чуть–чуть. Вот столько», — и пациент вытянул два своих огромных пальца: получалось в эквиваленте граммов 200, причем не белого сыра, а желтого, жирного. И что, без хлеба? «Ну, маленький кусочек», — и снова показал два пальца. Это у нас и называется: «Я ничего не ем!»
2. «Это не еда». Многие искренне полагают, что в газированных напитках и соках нет сахара, хотя легко усвояемые углеводы там находятся в астрономических количествах. Более того, специалисты склоняются к мнению, что два фрукта в день — два апельсина или два больших яблока — для пациента с избыточной массой тела предел. Ему лучше есть больше овощей, потому что они не содержат столько фруктозы, глюкозы, сахарозы. И потом, сухофрукты почему–то в народе совершенно не считаются за пищу. Хотя маленькая горсточка изюма — это крупная гроздь винограда, а орехи и семечки, которые многие «уговаривают» упаковками после ужина, — источники жира.
3. «Ну я же так устаю!» Частая отговорка: мол, много работаю, хожу до троллейбуса (минут 5), до работы (минут 7), в офисе худо–бедно двигаюсь, а домашних дел у меня, знаете, сколько... Почему же килограммы не сгорают? Потому что это совершенно недостаточная нагрузка. Если человек тратит за день 1.000 килокалорий, а съедает 2.500, то разница не может просто испаряться в атмосфере. Для похудения нужна аэробная нагрузка — в неделю 1,5 часа физических упражнений до легкой одышки, причем надо разбить их на 3 дня.
Как помочь обмену веществ?
Сейчас много хорошего нашли в зеленом чае и кофе, в том числе и способность снижать инсулинорезистентность. Но надо понимать: практически нет никаких вариантов лекарственной борьбы с ожирением. В Европе известен один–единственный препарат, замедляющий всасывание жира в кишечнике. Все, больше ничего не доказано! Хотя, казалось бы, не велика задача. Нужно найти такое средство, которое можно было бы дать одной группе тучных добровольцев, а второй — плацебо–«пустышку». И всем сказать меньше есть и больше двигаться. Похудеть, сами понимаете, должны и те, и те. И если группа на «пустышке» скинет 10 кг, то новое лекарство для похудения сочтут прорывом, когда оно даст еще... минус 500 г.
Помогает дробное питание, по 5 — 6 раз в день. Очень важно оно для тех, у кого есть начальные проявления ожирения и перепроизводства инсулина, иначе у человека будет просто зверский аппетит.
Эндокринолог в Минске Мохорт Татьяна Вячеславовна |
Эндокринологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1996 г.
-
Медицинский центр «Любимый доктор» на Матусевича, улица Матусевича 70, Минск
+ 375 (17) 325-5533
врач высшей категории, стаж работы с 1985 г.
-
Медцентр Санте в Минске, улица Тростенецкая 3, Минск
+375 17 342-82-82
врач высшей категории, стаж работы с 1998 г.
-
Экомедсервис, улица Толстого 4, Минск
160 - многоканальный
Психолог Елена Барило из Витебска похудела на 15 килограммов за 6 месяцев
В последнюю нашу встречу Лена грустно жевала булочку и говорила мне всякие приятности насчет того, как я здорово похудела, сожалея, что у нее так не получается. Я комплименты принимала тоже не очень радостно, ибо из тридцати килограммов, героически сброшенных мною со времени нашей предпоследней встречи, ко мне вернулся добрый (а впрочем, совсем недобрый) десяток, и постройневшей я себя совсем не чувствовала. И вдруг - сюрприз в ленте активности друзей в Одноклассниках. Елена Барило опубликовала новое фото. И какое!
-Да не фотошоп это. Снято совсем недавно. Сын меня сфотографировал в том платье, в котором я когда-то катала его в колясочке, - улыбается Елена. - Сейчас сыну 23 года. Платье двадцать лет в шкафу висело, я не могла в него влезть.
Начиная с февраля, она сбросила 15 килограммов. Темп похуделок получается вполне безопасный: нет стресса для организма, меньше риск возвращения лишних килограммов.
- Но почему худеть решила только сейчас? Ты ж психолог, - выдвигаю я стандартный аргумент. - Могла бы себя так мотивировать, что давно бы уже была стройняшкой!
- Да, несмотря на то, что я психолог, все же и у меня получился эдакий перекос. Когда я одна осталась с двумя детьми, решила, что должна посвятить себя сыновьям. И еще очень хотелось, чтобы дети мной гордились. Я получила два высших образования, строила карьеру, в общем, сама себя делала. И мечтала о том, что, когда выращу детей, начну жить для себя.
И вот этот момент настал. Старшему исполнился 21 год, а младшему 18. А я растерялась. Поняла: вот оно, наступило время, когда можно начинать жить для себя, но я не знаю, как. Что надо делать, чтобы жить для себя? В то время ответа на этот вопрос у меня не было. Как-то разговаривала на эту тему с подругой по телефону, говорю, может быть, жить для себя - это сладости есть, другие вкусняшки, все то, в чем себе все эти годы отказывала? Она говорит: «Не вопрос!». Через десять минут подруга уже была у меня с двумя пакетами сладостей и мороженого, высыпала их передо мной: «Ешь! Ну как, радость чувствуешь, счастье?» Я шоколадку жую и говорю: «Неееет…». В общем, даже в депрессию по этому поводу впала. А потом до меня наконец в полной мере дошло то, что я говорила своим клиентам: в первую очередь надо полюбить себя, и тогда все станет на свои места!
Жить для себя - значит любить и уважать себя. А когда ты любишь себя, ты прислушиваешься к себе, что тебе нравится, что ты любишь. Не даешь ни жизни, ни людям себя обижать. Наконец я осознала сама то, чему учила других женщин на тренингах!
«Вкус булок практически забыла»
- А что же с лишними килограммами?
В феврале наступил тот момент, когда я стала прислушиваться к своему телу.
Ведь когда ты любишь человека, тебе хочется сделать ему приятное, угодить, как можно больше отдать любви и тепла. И я захотела отдать любовь, нежность, поддержку самой себе, своему телу. Прислушалась к нему, а оно говорит: я не хочу больше быть таким. Я хочу быть стройным, легким, я хочу нравиться, быть сексуальным. Хочу, чтобы от меня исходил свет, чтобы ощущение легкости, которое уже есть в душе, было и ощущением легкости в целом.
Да, я просто начала слушать свое тело. И если оно говорило: «Достаточно скушать вот столько», я так и делала. Я с ним советовалась. Спрашиваю: «Что мы будем делать: съедим булочку с маслом и запьем чайком, или пойдем прогуляемся и купим фрукт?». А оно мне: «Идем за фруктом, не хочу булку!»
- Но питаешься ты все же не так, как раньше?
- Да, многое изменилось. Очень много пью воды, более трех литров в день. Раньше простую воду почти не пила, только чай или кофе. Сейчас кофе не пью вообще, у меня к нему возникло отвращение. Полюбила зеленый чай, и, что удивительно, без сахара. Раньше я не понимала вообще, как это - пить чай без сахара, а теперь, если кто-то случайно мне положит сахар в чай, даже глоток сделать не могу. Вкус булок практически забыла. Я их не хочу. Не запрещаю себе их есть, а именно не хочу. Я вообще себе ничего не запрещаю, все позволяю, чего захочется. Недавно захотела бутерброд с маслом и солью. Съела с удовольствием, это было невероятно вкусно, и не ругала себя ни за масло, ни за хлеб. Больше с той поры мне бутерброда с маслом не хотелось. Если ты позволяешь телу то, что оно попросит именно тогда, когда оно этого хочет, то больше оно и не будет просить этого!
Режима питания тоже не придерживаюсь, не загоняю себя ни в какие рамки. Часто бывает, что мне не хочется есть в первой половине дня. Не пытаюсь запихивать в себя еду только потому, что надо позавтракать. Если чего-то захочется в десять часов вечера, пойду в магазин и куплю этот продукт, и съем.
«Теперь я знаю, что значит жить для себя »
- Желания тела эволюционируют? Или оно хочет все время одного и того же?
- Конечно, меняются! И это тоже связано с отменой всех ограничений. Тело действительно может сказать сейчас: «Я хочу этот кусок мяса так, что слюнки текут», а потом отказаться от мяса на год. И это касается не только еды. Например, у меня никогда не было привычки прогуливаться, а недавно, будучи в отпуске, я поняла, что хочу гулять, просто ходить по улицам. И во время одной такой прогулки вдруг почувствовала, что хочу бежать! Это был восторг, понимать, что тело хочет двигаться, что оно уже не боится ни одышки, ни скачков давления и действительно хочет бежать! Может, скоро оно и в горы с рюкзаком захочет, и это тоже будет кайф!
- Гардеробчик уже меняешь?
- Да, уже приходится. Причем раньше меня одевала сестра, она выбирала для меня одежду, привозила какие-то обновки из Москвы, а сама я не любила ходить по магазинам и не могла представить, что мне понравится это делать. Сейчас вошла во вкус шопинга, мне нравится примерять красивые вещи, вертеться перед зеркалом, выбирать красивое нижнее белье.
- Как вообще изменилась жизнь, когда ты начала стройнеть?
- Появилось ощущение легкости. Я очень чувствительный человек в плане энергетики, и сейчас мне в кайф то, что я ощущаю, как по моему телу распределяется энергия, как ее потоки движутся к органам. Мысли становятся легче, светлее.
Очень радует поддержка друзей и близких, я человек, чувствительный к комплиментам, и в последнее время просто купаюсь в этой поддержке, в этом позитиве. Но главное - я наконец пришла к гармонии и поняла, что значит жить для самой себя, любить себя, уважать и прислушиваться к себе. Это по-настоящему здорово!
Наталья ПАРТОЛИНА