Врач-флеболог: эффект мазей от варикозного расширения вен сомнителен
В болезни часто виноваты и каблуки, выше 3 см
О причинах болезни, ее особенностях и современных методах лечения рассказывает заведующий отделением сосудистой и флебологической хирургии 4-й городской клинической больницы, кандидат медицинских наук Иван Климчук.
В Беларуси около 30% взрослого населения страдает варикозным расширением вен той или иной степени. По словам врачей, таких запущенных форм болезни, которые были еще лет 20 - 30 назад, уже практически нет. Все-таки большинству населения доступны современные методы обследования и лечения. Но есть и тревожный звоночек: варикоз молодеет. Вены на ногах появляются даже в 16-20 лет!
- Многие думают, что варикозное расширение вен - исключительно женская болезнь. Но это не так! – рассказывает Иван Петрович. - Мужчины тоже страдают этим недугом, причем чаще замалчивают свои проблемы. Ну не привыкли наши мужчины жаловаться доктору на тяжесть и боль в ногах, отеки и какие-то вены на ногах. А зря.
КАК ВОЗНИКАЕТ БОЛЕЗНЬ?
В норме кровь течет из поверхностных вен в глубокие, снизу вверх. В этом ей помогают клапаны, которые расположены на внутренних стенках вен. Если по различным причинам стенка вены истончается, нарушается работа клапанов - отток крови нарушается. Кровь застаивается, вена расширяется, и на ваших красивых ножках проявляются синеватые вены. У варикоза есть несколько стадий. Вначале появляются сосудистые звездочки. Затем вены расширяются, становятся мешковидными, извитыми. Кожа на голени окрашивается в темно-бурый цвет. Присоединяются инфекции. Худший вариант, если вы допустили образование трофических язв. Но болезнь может протекать и скрытно, когда узнать о ней можно, только сделав УЗИ. Сейчас эта услуга есть почти во всех государственных и частных клиниках.
ОТ ЧЕГО НАЧИНАЕТСЯ ВАРИКОЗ?
1. Наследственность
Слабость венозной стенки передается по наследству. Если оба родителя страдают от варикоза, вы заболеете им с вероятностью в 90%, а если только один родитель, то риск снижается до 60%. Но даже в здоровой семье у примерно 20% детей будет варикоз. Изменить наследственность нельзя.
2. Беременность, роды
У беременных повышается содержание эстрогена - гормона, который расплавляет стенку вены. Предотвратить болезнь можно, если носить компрессионное белье с первых дней беременности и до 6 - 7 месяцев после родов.
3. Прием гормональных контрацептивов
В этом случае риск заболеть увеличивается в несколько раз. Гормоны поражают клапанный аппарат, который со временем не может перекачивать кровь.
4. Горячая ванна, баня, сауна
Если вы находитесь в группе риска, принимать горячие ванны, посещать бани и сауны, загорать нужно с осторожностью. Высокие температуры ускоряют появление варикоза.
5. Вредные профессии
Вредная работа - это та, на которой вы вынуждены весь день либо сидеть, либо стоять. Если сидя ноги поставлены под прямым углом, сдавливается подколенная вена, кровь застаивается. Нарушается отток крови, если вы постоянно стоите либо поднимаете тяжести. Помочь могут специальные упражнения и ношение компрессионного белья.
6. С возрастом
По статистике, патология начинает прогрессировать после 30 лет у женщин и после 40 - у мужчин. Пик заболевания - это возраст 45 - 55 лет.
7. Высокие каблуки и тугие ремни
Доказано, что каблуки выше трех сантиметров нарушают отток крови. Еще один бич - это туго затянутые ремни или очень тесные брюки в области бедер.
8. Неправильный образ жизни
Курение, особенно в сочетании с приемом гормональной контрацепции, увеличивает риск развития тромбоза, который тоже нарушает движение крови по венам. Также варикоз чаще возникает у людей с излишним весом и у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Причиной варикоза может стать даже пища с низким содержанием клетчатки, так как замедляется метаболизм и увеличивается давление на область таза.
КАК ЛЕЧИТЬ?
- Эффект мазей от варикозного расширения вен сомнителен, - говорит Иван Климчук. - Они применяются только по определенным показаниям. Например, после операции, при тромбофлебитах, чтобы быстрее рассосались гематомы, ушла отечность.
Есть несколько методов лечения варикоза: компрессионная терапия, физиотерапия, склеротерапия, хирургическое вмешательство (традиционное или мало травматичное). Только комбинация этих методов, подобранная врачом, может дать нужный результат.
Что такое физиотерапия? На ногу надевается что-то наподобие сапожка или чулка (аппарат пневмокомпрессии). Сапожок подключается к насосу, который закачивает в него воздух. Создается определенное давление на ногу, благодаря которому кровь начинает правильно циркулировать. Уходит отечность, тяжесть в ногах, появляется легкость. Минимальный курс лечения – 10-12 дней. Но процедуры можно повторять сколь угодно долго, если есть необходимость. Примерно 1,5 года назад в Беларуси появился в продаже такой аппарат, которым можно пользоваться и на дому, но только после консультации и под наблюдением врача.
Еще один метод - это склеротерапия. В больную вену вводят специальный раствор склерозант. Вена «склеивается», кровоток по ней прекращается. После укола накладывают либо эластичный бинт, либо надевают компрессионное белье (гольфы, колготы). Со временем вена зрительно исчезает. Есть еще и пенная склеротерапия. Обычный раствор превращается в пузырьки, которые вытесняют кровь из расширенной вены. Даже если вена через некоторое время опять обезобразит ваши ножки, можно сделать повторный укол.
Хирургический метод используют только на последних стадиях варикоза. Через маленькие разрезы вена удаляется. Можно заменить разрезы проколами, если сделать операцию с помощью лазера. В этом случае вену спаивают (коагулируют) лазерным излучением, и после операции практически не остается следов.
А В ЭТО ВРЕМЯ
В своих болезнях виноваты пациенты?
К сожалению, врачи не всегда в силах справиться с болезнями. Даже несмотря на современные методы лечения.
- Мы можем сделать операцию, назначить физиотерапевтическое лечение. Но постоянно контролировать пациента не в силах, - говорит Иван Климчук. - Если он не будет точно выполнять требования врача (например, носить компрессионное белье, отказаться от курения, снизить вес и т.д.), положительный эффект может так и не наступить.
Медики советуют относиться к своим ножкам с любовью. Включите в свой ежегодный медосмотр и сосудистого хирурга (или врача-флеболога). Ведь чем раньше вы обнаружите болезнь, тем быстрее и проще ее вылечите.
БУДЬ В КУРСЕ!
Если работаете сидя
Каждые 1,5 - 2 часа делайте легкую разминку ногами. Например, можно выйти в коридор и пройти 100 - 200 метров. Сидя за компьютером, держите ноги вытянутыми, чтобы не было прямого угла между голенью и бедром. Каждые 15 - 20 минут разминайте стопы движениями «на себя - от себя».
Если работаете стоя
Каждые 15 - 20 минут переносите центр тяжести с одной ноги на другую. С таким же интервалом поднимайтесь на носочки.
В обоих случаях нужно носить компрессионное белье.
25.09.2012
Ангиохирург в Минске Климчук Иван Петрович |
Флебологи Минска (сосудистые хирурги)
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории
-
10 больница Минска, улица Уборевича 73 к3, Минск
+375 (17) 345-30-46 Справка
врач первой категории, стаж работы с 2008 г.
врач первой категории
-
432-й военный госпиталь в Минске, Проспект Машерова 26, Минск
Дежурный по 432 ГВКМЦ 284-34-96
-
Медицинский центр «Блоссом Клиник» в Минске, ул. Кирова 18
+375 (17) 229-33-10
Симптомы болезней ног
Когда нужно отказаться от шпилек, чем опасна игра в футбол и как уберечь стопы от шишек, помогал разбираться кандидат медицинских наук Игорь Волынец, который много лет отработал на «скорой»
- К концу дня ноги гудят так, что хочется закинуть их повыше. При признаках варикоза подкожных вен поможет компрессионный трикотаж, который снимет неприятные симптомы, но не уберет проблему. Виновата генетика и факторы риска: подъем тяжестей, силовые нагрузки, излишний вес. Разобраться в проблеме поможет УЗИ вен нижних конечностей и консультация сосудистого хирурга, который назначит лечение. На ранних этапах возможно консервативное лечение - инъекционный метод склеротерапии, на поздних - операция по удалению проблемной вены. Профилактически следует избегать горячих ванн, саун, длительного пребывания на солнце, не рекомендуется работа, связанная с длительным стоянием или сидением. Периодически надо держать ноги горизонтально, сидя, сгибать и разгибать стопы, вечером делать ванны с прохладной водой.
- Ноющая боль в стопах и голенях, которая нарастает к вечеру, указывает на признаки плоскостопия. Оно бывает как продольным, так и поперечным. Поможет ортопед, но придется забыть о шпильках и обуви с узкими носами. Помогут теплые ванночки и специальные упражнения, стельки и супинаторы. В течение рабочего дня надо давать отдых стопам. При работе в офисе высота каблуков у женщин не должна быть выше пяти сантиметров. Нежелательна тесная обувь. Полезна ходьба босиком по неровной поверхности.
- Онемение в голенях при первых шагах плюс острая боль говорит о том, что у вас, возможно, эндартериит - хроническое воспаление внутренних оболочек артерий. При этом постепенно происходит закупорка просвета артерий, возникает недостаток кислорода. Ноги быстро устают, ощущаются судороги мышц голеней, боль. Короткий отдых спасает лишь на время, но спустя несколько минут симптомы возвращаются. Без частых перерывов на отдых при ходьбе не обойтись. Ходить приходится с остановками. План действий распишет сосудистый хирург, который первым делом запретит курить. Именно сигареты значительно повышают риск закупорки сосудов. Выяснить степень проходимости артерий помогут исследования крови и УЗИ артерий. При внезапной сильной боли вызывайте «скорую» - причина может крыться в закупорке крупной артерии. Если опасения верны - у медиков несколько часов, чтобы спасти ногу.
- Холодные стопы при любой температуре воздуха плюс боли в ногах при движении и подъеме по лестнице - скорее всего, это облитерирующий атеросклероз артерий. Когда отложения холестерина сужают и постепенно закупоривают просвет внутри артерии. Профилактика - здоровый образ жизни, диета, щадящие физические нагрузки. Правильный образ жизни убережет конечность от возможной гангрены.
- Мокрые стопы, чаще при волнении, стрессе и повышении температуры воздуха - результат повышенной потливости (гипергидроза). Это распространенное явление. От мокрых ног исходит крайне неприятный запах. Пот способствует размножению грибка, который обожает закрытое пространство и влагу. Причины - эмоциональная возбудимость, обувь не по сезону. Следует строго соблюдать личную гигиену - носить хлопчатобумажные носки и обувь с отверстиями, ежедневно менять носки и мыть ноги. В аптеках есть различные антиперсперанты и дезодоранты для стоп. Принимайте также ванночки из коры дуба (они хорошо подсушивают стопы), настои из валерианы и пустырника, которые успокоят нервную систему.
Судороги икроножных мышц чаще возникают неожиданно. Проявляются нестерпимой острой болью. Часто бывают ночью. К этому могут привести переутомление, прием мочегонных и слабительных средств, длительная ходьба, варикозно расширенные вены, плоскостопие, переохлаждение. В начале спазма мышцы нужно быстро начать ее массаж, одновременно решительно привести стопу пальцами к себе. Применение иголки и щипков ненадежно. Остаточная боль сохранится в течение нескольких дней.
Хруст в коленном суставе. Появляется в результате ослабления внутренних связок после их частичного разрыва. Как однократного, так и многократного. Связки не срастаются, разболтанность сустава сохранится на всю жизнь. Боли, как правило, нет. С возрастом увеличивается риск артроза. Чтобы стабилизировать ситуацию, надо беречь сустав. Избегать игры в футбол, баскетбол, приседаний, переноса тяжестей. При физической работе надевать наколенник.
Шишки и косточки стоп. Указывают на далеко зашедшее поперечное плоскостопие. Второй палец поднят кверху. Подобрать обувь становится проблемой, ходьба болезненная. Этого возможно избежать, если отказаться от высоких каблуков и узких носов, носить ортопедические стельки и межпальцевые вкладыши. При запущенной стадии поможет операция по удалению косточки.
Резкая болезненность пятки при ходьбе и стоянии указывают на пяточную шпору. Следствие воспаления подошвенной фасции у пожилых людей. Для диагностики надо сделать рентгенографию. Иссечение шпоры хирургически путем не избавит от боли. Поэтому вся надежда на ограничение ходьбы, магнитотерапию и стельку с отверстием в центре.
