Врач-флеболог: эффект мазей от варикозного расширения вен сомнителен
В болезни часто виноваты и каблуки, выше 3 см
О причинах болезни, ее особенностях и современных методах лечения рассказывает заведующий отделением сосудистой и флебологической хирургии 4-й городской клинической больницы, кандидат медицинских наук Иван Климчук.
В Беларуси около 30% взрослого населения страдает варикозным расширением вен той или иной степени. По словам врачей, таких запущенных форм болезни, которые были еще лет 20 - 30 назад, уже практически нет. Все-таки большинству населения доступны современные методы обследования и лечения. Но есть и тревожный звоночек: варикоз молодеет. Вены на ногах появляются даже в 16-20 лет!
- Многие думают, что варикозное расширение вен - исключительно женская болезнь. Но это не так! – рассказывает Иван Петрович. - Мужчины тоже страдают этим недугом, причем чаще замалчивают свои проблемы. Ну не привыкли наши мужчины жаловаться доктору на тяжесть и боль в ногах, отеки и какие-то вены на ногах. А зря.
КАК ВОЗНИКАЕТ БОЛЕЗНЬ?
В норме кровь течет из поверхностных вен в глубокие, снизу вверх. В этом ей помогают клапаны, которые расположены на внутренних стенках вен. Если по различным причинам стенка вены истончается, нарушается работа клапанов - отток крови нарушается. Кровь застаивается, вена расширяется, и на ваших красивых ножках проявляются синеватые вены. У варикоза есть несколько стадий. Вначале появляются сосудистые звездочки. Затем вены расширяются, становятся мешковидными, извитыми. Кожа на голени окрашивается в темно-бурый цвет. Присоединяются инфекции. Худший вариант, если вы допустили образование трофических язв. Но болезнь может протекать и скрытно, когда узнать о ней можно, только сделав УЗИ. Сейчас эта услуга есть почти во всех государственных и частных клиниках.
ОТ ЧЕГО НАЧИНАЕТСЯ ВАРИКОЗ?
1. Наследственность
Слабость венозной стенки передается по наследству. Если оба родителя страдают от варикоза, вы заболеете им с вероятностью в 90%, а если только один родитель, то риск снижается до 60%. Но даже в здоровой семье у примерно 20% детей будет варикоз. Изменить наследственность нельзя.
2. Беременность, роды
У беременных повышается содержание эстрогена - гормона, который расплавляет стенку вены. Предотвратить болезнь можно, если носить компрессионное белье с первых дней беременности и до 6 - 7 месяцев после родов.
3. Прием гормональных контрацептивов
В этом случае риск заболеть увеличивается в несколько раз. Гормоны поражают клапанный аппарат, который со временем не может перекачивать кровь.
4. Горячая ванна, баня, сауна
Если вы находитесь в группе риска, принимать горячие ванны, посещать бани и сауны, загорать нужно с осторожностью. Высокие температуры ускоряют появление варикоза.
5. Вредные профессии
Вредная работа - это та, на которой вы вынуждены весь день либо сидеть, либо стоять. Если сидя ноги поставлены под прямым углом, сдавливается подколенная вена, кровь застаивается. Нарушается отток крови, если вы постоянно стоите либо поднимаете тяжести. Помочь могут специальные упражнения и ношение компрессионного белья.
6. С возрастом
По статистике, патология начинает прогрессировать после 30 лет у женщин и после 40 - у мужчин. Пик заболевания - это возраст 45 - 55 лет.
7. Высокие каблуки и тугие ремни
Доказано, что каблуки выше трех сантиметров нарушают отток крови. Еще один бич - это туго затянутые ремни или очень тесные брюки в области бедер.
8. Неправильный образ жизни
Курение, особенно в сочетании с приемом гормональной контрацепции, увеличивает риск развития тромбоза, который тоже нарушает движение крови по венам. Также варикоз чаще возникает у людей с излишним весом и у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Причиной варикоза может стать даже пища с низким содержанием клетчатки, так как замедляется метаболизм и увеличивается давление на область таза.
КАК ЛЕЧИТЬ?
- Эффект мазей от варикозного расширения вен сомнителен, - говорит Иван Климчук. - Они применяются только по определенным показаниям. Например, после операции, при тромбофлебитах, чтобы быстрее рассосались гематомы, ушла отечность.
Есть несколько методов лечения варикоза: компрессионная терапия, физиотерапия, склеротерапия, хирургическое вмешательство (традиционное или мало травматичное). Только комбинация этих методов, подобранная врачом, может дать нужный результат.
Что такое физиотерапия? На ногу надевается что-то наподобие сапожка или чулка (аппарат пневмокомпрессии). Сапожок подключается к насосу, который закачивает в него воздух. Создается определенное давление на ногу, благодаря которому кровь начинает правильно циркулировать. Уходит отечность, тяжесть в ногах, появляется легкость. Минимальный курс лечения – 10-12 дней. Но процедуры можно повторять сколь угодно долго, если есть необходимость. Примерно 1,5 года назад в Беларуси появился в продаже такой аппарат, которым можно пользоваться и на дому, но только после консультации и под наблюдением врача.
Еще один метод - это склеротерапия. В больную вену вводят специальный раствор склерозант. Вена «склеивается», кровоток по ней прекращается. После укола накладывают либо эластичный бинт, либо надевают компрессионное белье (гольфы, колготы). Со временем вена зрительно исчезает. Есть еще и пенная склеротерапия. Обычный раствор превращается в пузырьки, которые вытесняют кровь из расширенной вены. Даже если вена через некоторое время опять обезобразит ваши ножки, можно сделать повторный укол.
Хирургический метод используют только на последних стадиях варикоза. Через маленькие разрезы вена удаляется. Можно заменить разрезы проколами, если сделать операцию с помощью лазера. В этом случае вену спаивают (коагулируют) лазерным излучением, и после операции практически не остается следов.
А В ЭТО ВРЕМЯ
В своих болезнях виноваты пациенты?
К сожалению, врачи не всегда в силах справиться с болезнями. Даже несмотря на современные методы лечения.
- Мы можем сделать операцию, назначить физиотерапевтическое лечение. Но постоянно контролировать пациента не в силах, - говорит Иван Климчук. - Если он не будет точно выполнять требования врача (например, носить компрессионное белье, отказаться от курения, снизить вес и т.д.), положительный эффект может так и не наступить.
Медики советуют относиться к своим ножкам с любовью. Включите в свой ежегодный медосмотр и сосудистого хирурга (или врача-флеболога). Ведь чем раньше вы обнаружите болезнь, тем быстрее и проще ее вылечите.
БУДЬ В КУРСЕ!
Если работаете сидя
Каждые 1,5 - 2 часа делайте легкую разминку ногами. Например, можно выйти в коридор и пройти 100 - 200 метров. Сидя за компьютером, держите ноги вытянутыми, чтобы не было прямого угла между голенью и бедром. Каждые 15 - 20 минут разминайте стопы движениями «на себя - от себя».
Если работаете стоя
Каждые 15 - 20 минут переносите центр тяжести с одной ноги на другую. С таким же интервалом поднимайтесь на носочки.
В обоих случаях нужно носить компрессионное белье.
25.09.2012
Ангиохирург в Минске Климчук Иван Петрович |
Флебологи Минска (сосудистые хирурги)
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории
-
10 больница Минска, улица Уборевича 73 к3, Минск
+375 (17) 345-30-46 Справка
врач первой категории, стаж работы с 2008 г.
врач первой категории
-
432-й военный госпиталь в Минске, Проспект Машерова 26, Минск
Дежурный по 432 ГВКМЦ 284-34-96
-
Медицинский центр «Блоссом Клиник» в Минске, ул. Кирова 18
+375 (17) 229-33-10
Варикозное расширение подкожных вен. Симптомы: усталость и тяжесть в ногах в конце рабочего дня
Варикозное расширение подкожных вен - типичный случай «глубинных» проблем, хотя многие пациенты, подверженные этому недугу, часто обращают внимание только на внешний изъян - неэстетичный вид ног. В этом и коварство болезни, с которой некоторые предпочитают бороться только в теплое время года, когда шорты и короткие юбки ликвидируют внешнюю защиту.
Но заведующий отделением хирургии 10-й клинической больницы Минска Александр ЕСЕПКИН отнес варикоз к всесезонным заболеваниям: «Варикозное расширение подкожных вен со сменой пор года никак не связано. Единственное, летом, во время жары, ноги становятся более чувствительными, быстрее отекают. Тогда женщины в основном и начинают вспоминать, что у них варикозная болезнь или хроническая венозная недостаточность, проявляющиеся отеком в области голеностопного сустава, стопы, нижней трети голени».
И все же в весеннее и летнее время есть несколько факторов риска.
Первый из них - высокий каблук, от которого многие женщины не могут отказаться, несмотря на то, что к вечеру ноги иногда ноют и отекают. Александр Есепкин предположил, насколько это тревожный симптом: «Это может быть симптомом варикозной болезни, заболевания сердечно-сосудистой системы или почек.
Скорее всего, первое, учитывая молодой возраст. Во-первых, каблук надо уменьшить: оптимальная его высота - 4-5 см, максимум 6 см. Это удобно и хорошо не только для вен, но и для стопы, а также суставов первых пальцев, на которые приходится самая большая нагрузка, иногда приводящая к различным нарушениям опорно-двигательного аппарата. Во-вторых, можно использовать современные венотоники, которые позволяют уменьшить нежелательные проявления начинающейся или уже имеющейся варикозной болезни. В-третьих, нужно найти время показаться специалисту».
«Если проигнорировать отек и продолжать носить высокие каблуки, можно столкнуться с хронической венозной недостаточностью, развитием варикоза поверхностных вен и впоследствии тромбозом вен».
Поздняя весна и лето - время активных пеших прогулок и путешествий, во время которых на ноги также приходится повышенная физическая нагрузка. Врач-хирург подсказал, как надо поступать в таких ситуациях:
«За месяц до планируемого путешествия можно пропить курс препаратов для восстановления сосудистого тонуса. Они улучшают кровоток, стабилизируют мышечный компонент венозной стенки, снимают судороги, отечность, усталость в ногах, и, таким образом, человек легче переносит последующие нагрузки. Чтобы не испортить себе отдых и увидеть все запланированное на экскурсиях, перед долгими прогулками в холодное и прохладное время года необходимо надевать медицинский компрессионный трикотаж, в жаркое - находить возможность периодически отдыхать с поднятыми выше уровня тела ногами. В аптечку можно положить венотоник - чаще всего это гель, который помогает решить проблему уставших ног: он улучшает кровоток и микроциркуляцию, снижает отек».
Самыми надежными способами борьбы с варикозом врачи называют оперативное лечение - хирургический метод и склеротерапию (лечение так называемых сосудистых звездочек и видимых тонких подкожных вен на ногах с помощью введения в них специальных медицинских препаратов). Единственное, что в лечении варикоза можно назвать сезонным, - желание пациентов прооперироваться осенью или зимой. Это связано с тем, что к весне и лету заживают и рассасываются послеоперационные рубцы и ноги становятся вновь привлекательными.
Но можно ли предупредить варикоз, чтобы в итоге не доводить дело до лечения?
Варикозное расширение подкожных вен коварно тем, что поначалу оно не видно и проявляется усталостью и тяжестью в ногах в конце рабочего дня, судорогами по ночам, отечностью в области голеностопного сустава, стопы, нижней трети голени, которая к утру проходит. Эти симптомы могут говорить о проблемах с венами, поэтому визит к врачу откладывать не стоит.
Дальше, говорит Александр Есепкин, специалист разберется: «В варикозной диагностике по-прежнему центральное место занимает врач - его руки, глаза, опыт. Хотя существуют методы, способные более тонко и глубоко диагностировать болезнь. Этим занимаются специалисты ультразвуковой диагностики, позволяющие найти все основные патологические точки болезни, которые необходимо корригировать хирургу во время оперативного вмешательства».
Есть еще один (нехирургический) способ борьбы с варикозом.
Можно использовать венотоники, способствующие уменьшению отека, избавляющие от ночных судорог и не дающие болезни быстро прогрессировать.
«Это специальные фармакологические препараты, стабилизирующие тонус мышечной стенки вены, - объясняет Есепкин. - Мышечная стенка становится более плотной и эластичной, лучше выполняет свою функцию откачки крови в сторону сердца. Применяются и специальные гелеобразные препараты (предпочтительнее двух- или трехкомпонентные гели), улучшающие трофику тканей ног и повышающие тонус венозной стенки. Такие препараты сложно назвать панацеей, но если пациент по разным причинам не соглашается на операцию, мы, чтобы стабилизировать ситуацию, их рекомендуем».
СПРАВКА Modus vivendi. Александр Есепкин в 1983г. окончил Минский медицинский институт по специальности «лечебное дело». Врач-хирург высшей квалификационной категории. Занимается проблемами острого панкреатита, экстренной хирургической патологии, варикозной болезнью. Также трудится в должности завотделения экстренной хирургии 10-й ГКБ.
