Какие анализы сдавать при планировании беременности в Беларуси

02.10.2013
996
0

Женщин, которые планируют беременность, можно разделить на несколько групп:

1) впервые планирующие первую беременность и желающие обследоваться до начала зачатия,
2) планирующие первую беременность, но столкнувшиеся с неудачными попытками забеременеть более года,
2) планирующие вторую и последующие беременности с учетом успешных предыдущих беременностей и родов, 
4) планирующие вторую и последующие беременности с учетом неудачных или осложненных предыдущих беременностей и родов.

В этом материале речь будет идти об анализах при планировании первой беременности. Он составлен исключительно на рекомендациях белорусских врачей, ссылки на источники выделены оранжевым цветом (кликните на них для более подробного изучения).

Анализы перед зачатием при планировании беременности сдаются, чтобы исключить инфекции, передающиеся половым путем (ИПП), генетические и гормональные нарушения, которые могут оказывать негативное влияние на возможность забеременеть, течение беременности, ход родов, последующее развитие ребенка. Если анализы окажутся не в норме, нужно их пересдать (причем анализы надо сдавать правильно), при подтверждении болезней - пролечить их.

Полного списка анализов, которые нужно сдать при планировании беременности любой женщине, не существует, потому что к каждой женщине при планировании беременности необходим индивидуальный подход, который определяет врач на личном приеме. Самостоятельно ходить и сдавать анализы нежелательно, а иногда и вредно! Все анализы и лечение по ним должен назначать и руководить лечением один специалист (широкого профиля, которому вы доверяете) или под его руководством другие специалисты (узкого профиля). Также обратите внимание, что хорошие результаты анализов при планировании беременности во многом зависят от правильности их сдачи!

Дело в том, что к планированию беременности женщины от 18 до 40 лет приходят с разным состоянием здоровья:
1) здоровые,
2) практически здоровые,
3) гинекологические больные,
4) имеющие экстрагенитальную патологию (т.е. не гинекологическую),
5) имеющие гинекологическую и экстрагенитальную патологию. Самостоятельно определить, какое у вас здоровье, нельзя. Поэтому перед тем, как сдавать анализы припланировании беременности, необходимо обратиться на прием к специалисту: терапевту в поликлинике по месту жительства или гинекологу в женской консультации. Также, при необходимости, можно обратиться в Кабинеты планирования семьи или Городской центр планирования семьи при минском роддоме №2 или в Отделение планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ Мать и дитя в Минске.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ТЕРАПЕВТА

При планировании беременности обследование начинается за 2-3 месяца с приема в районной поликлинике у терапевта. У терапевта в поликлинике по месту прописки (или гинеколога) необходимо наблюдаться, чтобы при наступлении беременности сохранить все социальные гарантии, предоставляемые государством. Это отнюдь не мешает вам посещать другого врача, которому вы, возможно, большее доверяете.

Терапевт должен провести минимальное обследование: осмотр молочных желез и щитовидной железы, общий анализ крови и мочи,  измерение артериального давления, при необходимости направить к узкими специалистами.  Так будет определена группа здоровья. К женщинам из группы 3,4,5 у врачей будет более пристальное внимание, им будет необходимо сдать дополнительные анализы и пролечиться до наступления беременности. 

Кроме перечисленных общих клинических анализов крови, общий анализ мочи, обязателен анализ крови на сахар, биохимический анализ. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови при беременности чревато гипоксией плода. А наличие бактериуриий в моче может привести к воспалительным процессам мочевыводящих путей при беременности. Гинекологи советуют также сделать УЗИ щитовидки и анализ на гормоны щитовидной железы, чтобы исключить выкидыш. Диабетикам следует вести подготовку под контролем эндокринолога. Вам также не мешает посетить гастроэнтеролога и кардиолога.

Желательно также пройти ультразвуковое исследование малого таза, чтобы убедиться в отсутствии кист в яичниках, полипов и фиброматозных узлов матки, которые могут мешать оплодотворенной яйцеклетке закрепиться.

Если в результатах анализов найдутся изменения, необходимо пройти консультацию у других специалистов – это уролог, эндокринолог. Не забудьте про окулиста и стоматолога, а также лора. Направления даст терапевт. После полного общего обследования женщину направляют к гинекологу, а мужчину – к урологу. Здесь вам предстоит прохождение комплекса анализов, и одним из самых важных станет исследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Кстати, если будущая мама никогда не болела краснухой (в крови отсутствуют антитела краснухи), то не менее чем за три месяца до зачатия, необходимо сделать прививку и во время формирования иммунитета (около трех месяцев) использовать контрацептивы: заболевание краснухой во время беременности - показание для аборта, поскольку вероятность рождения здорового ребенка очень мала.

КОНСУЛЬТАЦИИ И АНАЛИЗЫ У УЗКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

У эндокринолога. Если у будущей мамы менструальный цикл регулярный и нет проблем с овуляцией, то достаточно определить только уровень тиротропного гормона. В случае наличия каких-либо отклонений на УЗИ щитовидной железы ранее, то спектр следует расширить и добавить свободный Т4 и антитела к тиропероксидазе (АТ к ТПО). Все остальные гормональные параметры (гормоны гипофиза, надпочечников, яичников) выполняются строго по показаниям при наличии симптомов заболеваний.

АНАЛИЗЫ НА ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Инфекции, которые оказывают влияние на беременность. К ним относятся инфекции мочевыделительной системы, сифилис, гонорея, хламидиоз, бактериальный вагиноз, стрептококки группы В, хориоамнионит, гепатит В, простой герпес, вирус цитомегалии, ветряная оспа, краснуха, парвовирус, корь, токсоплазмоз, листериоз, туберкулез, малярия, острый аппендицит. Для лечения этих заболеваний существуют протоколы.

Пороки развития плода вызывают вирусы - вирус герпеса и вирус папилломы человека, цитомегаловирус. А инфекции, передающиеся половым путем, особенно хламидии, уреаплазмы и микоплазмы, чаще вызывают внутриутробные заболевания.

Папилломавирус опасен тем, что ряд его типов - и это доказанный факт - могут вызвать рак шейки матки у женщин и рак полового члена у мужчин. На время лечения любой инфекции, передаваемой половым путем, а вирус папилломы человека и уреоплазмоз, как известно, относятся к их числу, обязательно нужно предохраняться с помощью презерватива. Только после проведения лечения, укрепления иммунитета можно будет планировать и беременность.

Существует целый свод правил для врачей, как вести себя с пациенткой, чтобы исключить возможность ИПП во время беременности.

I. Тщательный сбор анамнеза и выявление пациенток группы риска по развитию урогенитальных инфекций. Выясняют возраст беременной и супруга (партнера), условия их труда и быта, особенности питания, наличие профессиональных вредностей и вредных привычек, генетическую предрасположенность к заболеваниям, соматический, аллергологический, акушерско-гинекологический анамнез. Особое внимание уделяют наличию хронических воспалительных заболеваний гениталий (часто рецидивирующие кольпиты, эктопии шейки матки, хронический эндометрит и сальпингоофорит и др.), дисфункции яичников, длительной внутриматочной контрацепции, бесплодия и т.д. Большое значение имеют хронические воспалительные процессы в органах мочевыделительной, дыхательной, пищеварительной систем, другие экстрагенитальные заболевания.

II. Клинико-лабораторное обследование женщин с высоким инфекционным риском. Включает стандартные, специфические и дополнительные методы исследования. Предварительно выявляют жалобы беременной, проводят общий и гинекологический осмотры. К стандартным методам исследования относятся определение группы крови, резус-фактора, серологические пробы на RW, ВИЧ, HBs- и HCV-антигены, клинические анализы крови и мочи, биохимические и реологические исследования крови, микроскопия мазка из цервикального канала, уретры и влагалища. У женщин с высоким инфекционным риском обязательным является специфическое обследование на наличие бактериальной и/или вирусной инфекции. Для этого проводят микробиологический анализ посева отделяемого из цервикального канала и заднего свода влагалища. При воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной, дыхательной, пищеварительной систем выполняют бактериологическое исследование биологических жидкостей (мочи, мокроты, крови, слюны, кала).

При выявлении очагов хронической генитальной инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, папилломавирус и т.д.) необходимо обязательное обследование и лечение обоих половых партнеров.

После лечения необходимо укрепить иммунитет.

МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Дополнительно терапевт или акушер-гинеколог должен направить на консультацию к генетику. Эта необходимость появляется в следующем случае:

1) возраст беременной 35 лет и более;
2) наличие у одного из супругов хромосомной перестройки или порока развития;
3) наличие в анамнезе детей с:
– наследственными болезнями обмена и связанными с полом,
– врожденной гиперплазии коры надпочечников,
– врожденными пороками развития (изолированными или множественными),
– хромосомными заболеваниями,
– умственной отсталостью;
4) наличие вышеперечисленной патологии среди родственников;
5) кровнородственный брак;
6) привычное невынашивание беременности неясного генеза;
7) первичная аменорея, нарушение менструального цикла неясного генеза.

Мужчине при возрасте старше 45 лет необходимо сдать сперму, поскольку возраст может влиять на качество биологического материала.

Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Гинекологи в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 13.02.2024
Ровский Дмитрий Валерьевич
1 52
отзывов к врачу
Врач акушер-гинеколог
, стаж работы с 2001 г.
Последний отзыв
Огромная благодарность, Дмитрию Валерьевичу! Настоящий профессионал! Проводит сложнейшие операции!...подробнее
Обновлено 22.01.2024
Дворник Елена Валерьевна
1 173
отзывов к врачу
Врач акушер-гинеколог
Последний отзыв
Очень редко пишу отзывы, но остались очень тёплые и радостные воспоминания после родов от персонала 1 роддома....подробнее
Обновлено 14.10.2023
Кунцевич Татьяна Леонидовна
1 28
отзывов к врачу
Врач акушер-гинеколог
врач второй категории, стаж работы с 1992 г.
Последний отзыв
Понятия не имею кто эти люди ниже и как вы смогли вообще написать про этого Врача такие слова… Видимо вы или у...подробнее
‡агрузка...

Какие обследования пройти до зачатия?

Какие обследования рекомендуется пройти до зачатия? Ирина, Пинск.

Осмотр гинеколога. Обращает особое внимание на состояние шейки матки: наличие эктопии (эрозии), воспаления канала (цервицит); берет цитологический мазок. Если требуется лечение, его надо провести до беременности. У молодых нерожавших часто наблюдается врожденная эктопия шейки матки, которая обычно требует только наблюдения.

УЗИ органов малого таза. Необходимо, чтобы исключить миому матки, эндометриоз, кисты яичников, аномалии строения матки.
Желательно планировать исследование во второй половине менструального цикла.

Мазок на флору. По его результатам можно сказать, есть ли воспаление в нижних половых путях (в этом случае повышено количество лейкоцитов), выявить наличие трихомонадной и гонококковой инфекций, требующих антибактериального лечения. В мазке должна преобладать
в пределах нормы палочковая флора.

Исследование крови на TORCH-инфекции. Определяет наличие антител иммуноглобулинов класса G и M к токсоплазмозу, герпесу, цитомегаловирусу, краснухе. Класс G свидетельствует об иммунитете и перенесенном контакте с инфекцией, класс М указывает на обострение и требует назначения лечения. Особенно опасно первичное инфицирование во время беременности на фоне отсутствия антител — может приводить
к порокам развития плода.

Обычные анализы. Общий — мочи, клинический и биохимический — крови. Позволяют обнаружить анемию (недостаток гемоглобина), воспалительные реакции крови, определить содержание в ней микроэлементов, уровень глюкозы, обследовать функцию почек.

Дополнительно. Если результаты анализов на инфекции плохие (есть вагиноз, кандидоз, особенно при долгом течении заболевания), проводят бактериологический посев содержимого шейки матки, уретры, влагалища с определением чувствительности к антибиотикам. Анализ позволит узнать состав микрофлоры, выявить микроорганизмы, присутствующие в большом количестве, и провести коррекцию, выбрав эффективные антибактериальные препараты.

Наличие в прошлом проблем с вынашиванием — повод пройти до зачатия обследование на антифосфолипидный синдром. Антифосфолипидные антитела (против хорионического гонадотропина, волчаночный антиген) появляются в организме после перенесенных инфекционных болезней. Их повышенное количество нарушает нормальное развитие беременности (возможно отторжение плодного яйца).

Женщинам с подозрением на антифосфолипидный синдром, прерывавшим беременность в прошлом, обязательно нужно сдать гемостазиограмму — исследование свертываемости крови. Нарушения свертывающей системы ухудшают питание плода, приводят к плацентарной недостаточности, замершей беременности. У таких пациенток часты преждевременные роды, маловесные дети с признаками кислородного голодания.

При жалобах, связанных с нерегулярным менструальным циклом, подозрении на повышенный уровень мужских половых гормонов и патологию щитовидной железы необходимо определить гормональный фон. Иногда такие проблемы никак себя не проявляют до беременности. Анализ крови на гормоны сдают на 2–5-й день менструального цикла. Определяется уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерона.

Исследуют гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиреоглобулину. Они отвечают за нормальную работу яичников, матки, возможность оплодотворения, развития беременности.

Избыток мужских половых гормонов (тестостерона, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерона) и нарушение работы щитовидки способны приводить к невынашиванию плода (причем на самых ранних сроках), проблемам в его развитии, бесплодию.

Мужчинам тоже следует готовиться к зачатию. Если беременность у супруги не наступает в течение 12 месяцев активной половой жизни без предохранения, требуется сдать сперму на анализ ее качества. При наличии простатита или других воспалительных заболеваний мочеполовой сферы (даже в прошлом) необходима консультация уролога.

Другие специалисты

До беременности женщина должна посетить терапевта (измерить артериальное давление, взять направление на ЭКГ), стоматолога (состояние зубов — очень важный момент), офтальмолога, оториноларинголога.

Если пациентка наблюдается по поводу какого-то заболевания, потребуются дополнительные консультации профильных докторов (нефролога, кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, гепатолога). Прежде чем забеременеть, надо провести подготовительное лечение, которое они назначат.

Обязательные анализы для обоих партнеров при подготовке к беременности:

1 Определение группы крови и резус-фактора. Конфликт по группе крови возможен, если у женщины I группа, а у будущего отца ребенка — другая (в крови людей I группы нет некоторых веществ, которые есть у остальных). Для исхода беременности и родов большое значение имеет и резус-фактор. Конфликт может развиться, когда у женщины резус-отрицательная кровь, а у мужчины — резус-положительная. Чтобы избежать проблем, во время беременности будущей маме вводят антирезусный гамма-глобулин (нейтрализует вещества, полученные от плода). Если планируется вторая беременность, анализ нужно сдать до ее наступления.
2 Обследования на сифилис (реакция Вассермана), ВИЧ, гепатиты В и С. Их придется неоднократно проводить во время беременности, но лучше — до нее, поскольку может потребоваться лечение.
3 Обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Вовремя не выявленные и не пролеченные вирусные и бактериальные инфекции — ведущий фактор невынашивания; приводят к хроническому эндометриту у женщин и простатиту у мужчин, аутоиммунным нарушениям, которые могут стать причиной бесплодия, патологии внутриутробного развития плода, вплоть до его гибели.

Медико-генетическое консультирование

Врач-генетик оценивает риск рождения ребенка с наследственной патологией. Консультация обязательна, если:
    уже рождался малыш с генетическими отклонениями;
    имеются наследственные заболевания;
    брак кровнородственный;
    женщина старше 35 лет, мужчина старше 50;
    были выкидыши, неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода, мертворождение;
    будущие родители подвергались длительному воздействию вредных факторов (радиация, химические соединения и др.).



‡агрузка...