Нарушение менструального цикла - главная причина обращения к гинекологу
Инесса Смирнова — врач гинеколог-репродуктолог «Лодэ», кандидат медицинских наук, доцент. Видит во взрослом женском бесплодии глубокие причины, идущие из детства. Не устает повторять, что любовь — это лучшее лекарство от всех болезней: «Дорогие родители, помните, что девочку перелюбить невозможно».
— С какими проблемами чаще всего к вам приходят женщины?
— Чаще всего — с нарушением регуляции менструального цикла. Он сбивается в основном из-за того, что не долечены детские воспалительные заболевания.
Из-за того, что наши дети очень напряженно учатся, не высыпаются.
С одной стороны, мамы хотят, чтобы ребенок был всесторонне развит, с другой стороны, перегружают девочек именно в тот период, когда идет становление менструальной функции. За это отвечает самая главная структура — головной мозг. Если центральная нервная система перегружена, это впоследствии аукнется на менструации и репродуктивном здоровье женщины. Если с месячными что-то не так — нарушена регулярность, объем, менструация болезненная, — то это может сказаться на способности к зачатию. Менструация считается нормальной, когда цикл сохраняется в пределах 25—32 дней и остается регулярным.
Но чаще девочкам не рассказывают об этом мамы, не говорят в школе, и они считают: «А у меня всегда так, значит, это нормально». Это далеко не нормально, если цикл то 25 дней, то 30. Менструация должна быть безболезненная, по выделениям умеренная и регулярная.
Сейчас, слава богу, есть современные мобильные приложения. Но иногда девчонки сами не умеют пользоваться теми возможностями, что у них есть. «Вот у меня приложение в телефоне!» — радостно сообщают на приеме. Открываем приложение, а там менструальный цикл нерегулярный. Вместо 28 дней пляшет от 21 до 50. А ей кажется, что месячные приходят регулярно.
Если пациентка приходит ко мне с такой проблемой, то нужно определить, на каком из звеньев регуляции менструального цикла произошла поломка. Глобальных звеньев несколько: головной мозг (гипофиз, гипоталамус), яичники, надпочечники и щитовидная железа. Нужно сдать анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы — два раза за менструальный цикл. А на основании полученных результатов можно сказать, где произошел сбой, чтобы этот процесс отрегулировать.
Вот, казалось бы, где ангина, а где проблемы с зачатием? Но на самом деле, все взаимосвязано в женском организме.
Почему педиатры говорят, что, когда школьник болеет, нужно подольше посидеть дома, особенно девочкам? Потому что восстановление занимает две недели.
Центральная нервная система должна восстановиться. Мама же отправляет ребенка в школу быстренько, как только температура спала. А в период детства идет созревание отделов головного мозга, которые впоследствии регулируют и репродуктивную функцию в том числе. Поэтому девочка считается незрелой до 18 лет. Репродуктивный возраст наступает только в 18, когда все системы и органы созрели для деторождения. Поэтому любая ангина, воспалительный процесс или вирусная инфекция могут оказаться причиной, из-за которой что-то в женском организме пошло не так.
— Увы, многим юным белорускам не с кем поговорить об этом, равно как и о первом сексуальном опыте. Мамы бывают слишком скованны…
—… скованны, строги и никогда не объясняют, к чему может привести начало ранней половой жизни. Самое страшное, чем мама пугает, — это наступление беременности. А об инфекциях, передающихся половым путем, говорят недостаточно. О том, что все воспалительные процессы органов малого таза и заболевания, передающиеся половым путем, начинаются с ранней половой жизни. Презерватив зачастую не предохраняет от воспалительных процессов.
— Действительно, известная страшилка от мам и бабушек звучит так: «Вот начнешь рано заниматься сексом, случайно забеременеешь, потом аборт, и детей родить не сможешь». А как на самом деле? Частая ли это история?
— Это не то чтобы частая, но очень показательная история. Объясню на примере. Когда у женщины наступает беременность, весь организм в первые недели и месяцы проходит сильную трансформацию. Центральная нервная система перестраивается на другой ритм работы, как и гормональная функция, сердечно-сосудистая система. Иммунитет подавляется для того, чтобы эмбриончик имплантировался, ребеночек развивался. И если в этот момент беременность прерывается, делается медицинский аборт, то в одну секунду в организме наступает «атомный взрыв» и все летит в тартарары. Нервная и сердечно-сосудистая системы в подвешенном состоянии, гормональный фон полностью сбит. Выровняется, отстроится ли функция всех этих органов — это как в русскую рулетку играть. Никто предугадать ничего не может.
Кроме того, любой медицинский аборт, любое прерывание беременности, особенно у молодых девушек, которые еще не рожали, да и у тех, кто рожали, — это психологический шрам.
Аборт — очень сложный выбор в жизни женщины. И хотя они говорят: «Ну, сделала я аборт по молодости, ничего страшного» — на самом деле он грузом лежит на плечах всю оставшуюся жизнь. Именно эмоциональным грузом. Даже если женщине не хочется, она все равно будет чувствовать себя виноватой. И это чувство вины сказывается на последующих беременностях, отношениях — на всем. Даже если женщины не подозревают об этом, в бессознательном откладывается такое ощущение. Это психологический аспект, о котором крайне мало говорят. Все больше о физическом здоровье и вреде для организма…
— Теперь давайте поговорим о проблемах с зачатием. Я специально не произношу слово «бесплодие», потому что оно какое-то безнадежное, пугающее…
— Да, почему-то все боятся этого слова. Оно звучит странно, как будто есть безысходность. На самом деле «бесплодие» — это всего лишь диагноз, формулировка. Она означает, что у женщины, живущей регулярной половой жизнью, зачатие не происходит в течение года.
- Причин бесплодия много. Первая — это трубно-перитонеальный фактор. Не хочется, чтобы звучало как сухой медицинский термин. Речь идет о воспалительных заболеваниях в органах малого таза. Сюда же относятся нарушения моторики маточных труб. В норме, если с маточными трубами все в порядке, ворсинки, расположенные в них, продвигают зрелую яйцеклетку по направлению к матке. А если на пути яйцеклетки встречается какое-либо препятствие, например спайка, то дальше двигаться она не может или сперматозоиды просто не добираются до своей цели.
- Вторая причина бесплодия — заболевания эндокринных органов, которые вырабатывают гормоны: яичников, щитовидной железы, надпочечников, центральной нервной системы. Зачастую заболевания эндокринного характера никак себя не проявляют. Нигде не болит, ничего не беспокоит. Ну кто обращает внимание на такие симптомы, как усталость, сонливость? Никто. Все мы устаем, хотим спать. Нам кажется, что отдохнем, чуть-чуть поспим, выходные пройдут, и все будет хорошо. А иногда это симптомы серьезных заболеваний.
- Еще из основных причин — эндометриоз. Это такое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки, который отторгается при менструации) разрастаются, подавляют иммунитет. Это влияет на возникновение спаечного процесса (слипания) в органах малого таза и в маточных трубах. Может приводить к нарушению в строении яйцеклеток и развитию хронической воспалительной реакции у женщин.
- Кроме того, есть еще иммунологический (идиопатический) фактор бесплодия. Когда кажется, что оба человека абсолютно здоровы, но беременность по каким-то причинам не наступает. Тут могут быть задействованы и генетические факторы, и иммунная система. Это подводные камни, которые нельзя выявить при поверхностном стандартном обследовании.
Вообще, я считаю, что женский организм — это вселенная. Особый космос, в котором между звездами и галактиками существуют такие связи, о которых мы порой даже не догадываемся. Все настолько взаимосвязано в организме женщины!.. Одно может быть причиной второго, третьего, пятого и десятого.
- Из неочевидных причин бесплодия, как ни странно, — чрезмерная любовь к спорту. Наши женщины очень любят физическую нагрузку. Уж если она физкультурница, то выполняет чуть ли не олимпийские нормативы! А любая физическая перенагрузка может привести к нарушению регуляции менструального цикла. Если женщины хотят заниматься фитнесом, то почему-то обязательно идут в тренажерный зал три раза в неделю по полтора часа. Спрашиваем на приеме про нагрузки: «Пользуетесь штангами с утяжелением?» — «Да». — «А зачем?» Или девушка говорит: «Я люблю бегать». — «Хорошо. По сколько вы бегаете?» — «По 14 километров за раз». — «А зачем? Куда вы бежите?» Потом женщины сдают анализы, а у них мужские половые гормоны выше нормы. Профессиональным спортсменкам тоже сложно. Они приходят с проблемами — с гиперандрогениями (когда повышен уровень мужских половых гормонов).
- Или бывают такие случаи. Молодые девушки приходят беременные, срок 6—7 недель: «А мне можно заниматься фитнесом?» — «Каким?» — «Ну, йога для беременных, растяжка, пилатес. Я в тренажерный зал хожу». — «Зачем?» — «Чтобы не поправиться». — «Но вы уже беременны, прямо сейчас. Вы поправитесь на 13 килограммов за время беременности. Что вы будете делать в тренажерном зале, талию?» Почему-то эти удивительные вопросы о спорте задают постоянно. Я списываю их на волнение, не совсем осознанную реакцию на беременность. С фитнесом, с физкультурой перегибов очень много.
— Сегодня бесплодие успешно лечится?
— Конечно. Есть четкий алгоритм действий. Сначала нужно определить причину, а для этого поговорить с доктором, сдать мазки, анализы крови на гормоны, женщине — проверить проходимость маточных труб, мужчине — сделать спермограмму.
Вообще, на мой взгляд, первый шаг в лечении бесплодия — это признать проблему. Это уже половина пути. Обычно первая реакция у женщины — отрицание. Месяцами, а то и годами она варится в тяжелых мыслях, прежде чем решится поговорить на эту тему с супругом. Мы очень аккуратно обращаемся со словом «бесплодие», когда выставляем диагноз. Тяжело это принять. Многие пациентки говорят: «Нет, вы ошиблись, у меня нет проблем» — и почему-то испытывают чувство вины. Женщины винят себя в том, что с ними что-то не так. Но это неправда. Хочется сказать им: «Дорогие женщины, вы ни в чем не виноваты. Пожалуйста, любите себя!»
Некоторые пациентки думают, что за один прием, буквально по щелчку пальца, врач решит проблему бесплодия. На самом деле нужен месяц, иногда полтора, чтобы определить причину. Я говорю женщинам: «Ну все, вы уже проходите обследование, вы в процессе решения, отпускайте эту проблему. Не делайте детей, а занимайтесь любовью с удовольствием». Бывает, что пациентка занимается обследованием, проблема уходит, головной мозг разгружается, центральная нервная система вступает в нормальные биоритмы, женщина отпускает ситуацию, начинает получать удовольствие от сексуальной жизни и даже в первый раз получает оргазм — вот в этот момент и наступает беременность. Иногда даже до ЭКО дело не доходит.
Гинеколог в Минске Смирнова Инесса Валентиновна |
Гинекологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
-
1 роддом Минска, пропект Независимости 64, Минск
8(017)-292-65-59 кабинет платных услуг
.
врач высшей категории, стаж работы с 1987 г.
-
Мелисса. Медицинский центр в Минске, улица Ташкентская 6а, Минск
Велком (029) 345-40-00
Владеет всеми методами диагностики и лечения в гинекологии и акушерстве.
Оказывает консультативную помощь беременным в разные сроки беременности; занимается лечением фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, оказывает высококвалифицированную помощь пациенткам при планировании беременности, а так же пациенткам с эндокринной патологией, бесплодием, опухолями и воспалительными заболеваниями женской половой системы.
-
РНПЦ Мать и дитя, улица Орловская 66, Минск
+375 (17) 233-42-72 Справочно-диспетчерская служба
Человек –– с момента зачатия! Аборт, чтобы избавиться от неудобства? А от пожилой матери избавиться, поскольку уход за ней причиняет неудобства?
Жизнь человека начинается в момент зачатия: с единственной клетки запускается удивительный процесс строительства человеческого организма, новой личности. Это настоящее чудо, которое открывает нам ответ на вопрос, является ли аборт убийством.
На сегодня о начале жизни человека с момента зачатия говорят биологи, генетики, эмбриологи, гинекологи. На протяжении многих веков мнения на этот счет колебались. К примеру, в средние века аборт считался одним из самых страшных преступлений. Тогда опирались на Библию и мнения философов и теологов.
Слово науке
Сегодня наукой доказано, что молекулы ДНК отца и матери в сочетании дают начало человеческой жизни, которая ранее никогда не существовала. Специалист в области клеточной генетики Парижского университета Иероним Лежен пишет: «Как все ученые, которые беспристрастно наблюдают биологические явления, я считаю, что человеческое существо начинает свою жизнь с момента оплодотворения. А это значит, что преднамеренное уничтожение зародыша любого возраста равносильно убийству».
Жизнь человека начинается с того, что сперматозоид соединяется с яйцеклеткой для образования одной клетки, которая по размерам меньше, чем крупинка соли. Она унаследовала 23 хромосомы от каждого родителя. В ней уже содержится сложный генетический план, а это означает, что уже известна каждая деталь ее человеческого развития: цвет кожи, пол, цвет глаз, рост. На 3-4-ый день оплодотворенная яйцеклетка направляется вниз по трубе в матку. На 5-9-ый она врастает в слизистую оболочку полости матки и начинает питаться. На 20-ый день происходит образование мозга, спинного мозга и нервной системы, а на 21-ый начинает биться сердце.
Приведем заключение ведущих эмбриологов России, профессора, доктора биологических наук В.А. Голиченкова и профессора кафедры эмбриологии, доктора биологических наук Д.В.Попова:
«С точки зрения современной биологии (генетики и эмбриологии) жизнь человека как биологического индивидуума начинается с момента слияния ядер мужской и женской половых клеток и образования единого ядра, содержащего неповторимый генетический материал.
На всем протяжении внутриутробного развития новый человеческий организм не может считаться частью тела матери. Его нельзя уподобить органу или части органа материнского организма. Поэтому очевидно, что аборт на любом сроке беременности является намеренным прекращением жизни человека как биологического индивидуума».
С точки зрения религии
Аборт является убийством и тягчайшим грехом с точки зрения мировых религий, в учении которых утверждается, что жизнь человека начинается в момент зачатия. К примеру, в Библии говорится о зародыше человека так: «Ибо Ты устроил внутренности мои и соткал меня во чреве матери моей. Славлю Тебя, потому что я дивно устроен. Дивны дела Твои, и душа моя вполне сознает это. Не сокрыты были от Тебя кости мои, когда я созидаем был в тайне, образуем был во глубине утробы. Зародыш мой видели очи Твои; в Твоей книге записаны все дни, для меня назначенные, когда ни одного из них еще не было». (Псалтирь 138:13-16)
На еврейском языке в Библии для обозначения ребёнка, как малыша, так и подростка, используется слово «yeled». У евреев не было отдельного слова для описания ещё не рождённых детей: они считались такими же по статусу, как и все остальные дети, только намного моложе. В Библии упоминаются как рождённые, так и не рождённые дети, но нигде в Библии не говорится о «почти что детях» или о «потенциальных детях».
Об отношении к аборту в православии отвечает Вероника Сердюк, мать пятерых детей, жена православного священника Павла Сердюка, репродуктолог, директор центра поддержки семьи и материнства "Матуля":
Отношение Православной церкви к абортам отражено в Социальной концепции (Основы социальной концепции Русской Православной Церкви. XII. Проблемы биоэтики 2000 г.) XII.2. С древнейших времен Церковь рассматривает намеренное прерывание беременности (аборт) как тяжкий грех. Канонические правила приравнивают аборт к убийству. В основе такой оценки лежит убежденность в том, что зарождение человеческого существа является даром Божиим, поэтому с момента зачатия всякое посягательство на жизнь будущей человеческой личности преступно.
Широкое распространение и оправдание абортов в современном обществе Церковь рассматривает как угрозу будущему человечества и явный признак моральной деградации. Верность библейскому и святоотеческому учению о святости и бесценности человеческой жизни от самых ее истоков несовместима с признанием "свободы выбора" женщины в распоряжении судьбой плода. Помимо этого, аборт представляет собой серьезную угрозу физическому и душевному здоровью матери. Церковь также неизменно почитает своим долгом выступать в защиту наиболее уязвимых и зависимых человеческих существ, коими являются нерожденные дети. Православная Церковь ни при каких обстоятельствах не может дать благословение на производство аборта. Не отвергая женщин, совершивших аборт, Церковь призывает их к покаянию и к преодолению пагубных последствий греха через молитву и несение епитимии с последующим участием в спасительных Таинствах. В случаях, когда существует прямая угроза жизни матери при продолжении беременности, особенно при наличии у нее других детей, в пастырской практике рекомендуется проявлять снисхождение. Женщина, прервавшая беременность в таких обстоятельствах, не отлучается от евхаристического общения с Церковью, но это общение обусловливается исполнением ею личного покаянного молитвенного правила, которое определяется священником, принимающим исповедь. Борьба с абортами, на которые женщины подчас идут вследствие крайней материальной нужды и беспомощности, требует от Церкви и общества выработки действенных мер по защите материнства, а также предоставления условий для усыновления детей, которых мать почему-либо не может самостоятельно воспитывать.
Ответственность за грех убийства нерожденного ребенка, наряду с матерью, несет и отец, в случае его согласия на производство аборта. Если аборт совершен женой без согласия мужа, это может быть основанием для расторжения брака (см. X.3). Грех ложится и на душу врача, производящего аборт. Церковь призывает государство признать право медицинских работников на отказ от совершения аборта по соображениям совести. Нельзя признать нормальным положение, когда юридическая ответственность врача за смерть матери несопоставимо более высока, чем ответственность за погубление плода, что провоцирует медиков, а через них и пациентов на совершение аборта.
С точки зрения врача гинеколога
Исходя из всех вышеприведенных фактов, многие зададутся вопросом: тогда почему многие гинекологи отправляют на аборт? И кому, как не им, знать, что представляет собой эта процедура? Мнением на этот счет с нами делится гинеколог Ярмолович Татьяна Александровна, врач первой категории с тридцатилетним стажем.
— Начнем с того, что ни один врач гинеколог не станет спорить с тем фактом, что жизнь человека начинается в момент зачатия. Также каждый из делающих аборт гинекологов понимает, что подвергает риску здоровье женщины. В нашей стране аборты разрешены, это так. Но есть страны, к примеру, Польша, где данная операция под запретом. У нас же аборт входит в список должностных обязанностей врача акушера-гинеколога, поэтому мои коллеги рассуждают зачастую о том, что если не они сделают аборт, то, выходит, придется пойти на это их коллегам. Хотя, насколько я знаю, на сегодня уже появилась возможность отказаться, но в реальности сложно сказать, эффективны ли данные меры. То есть, другими словами, мы якобы свои руки оставляем «чистыми», а других заставляем выполнять неприятную, «грязную» работу. Однако я никогда не соглашусь с тем, что гинеколог не должен отказываться делать аборт. Наоборот, на самом деле он просто морально обязан сохранять беременность каждой женщины.
Стоит отметить, что я сама и мои знакомые в данной сфере не понаслышке знают о давлении со стороны начальства при отказе делать аборты. Мол, хочешь сохранить рабочее место, будь добр, делай аборт, если понадобится. Благо, сейчас я веду прием в частном кабинете, и мне нет нужды кому-либо подчиняться, но и я сама на своем профессиональном пути встречалась с таким давлением. Знаю и случай, когда гинеколога высшей категории и вовсе уволили из-за отказа проводить аборты.
Хочу сказать, что гинеколог просто обязан отговаривать от аборта и оказывать моральную поддержку пациенткам с кризисной беременностью. Ведь все мы давали клятву Гиппократа, которая в своем классическом варианте включает такие слова «да не вручу я женщине абортивного пессария (то есть средства)».
Являются ли абортом экстренная контрацепция и медикаментозный аборт? И опасны ли они?
— Безусловно, все это аборт, ведь жизнь человека начинается в момент зачатия. Да, они являются опасными для здоровья женщины, и существует много различных негативных последствий после их применения.
Многие женщины, пришедшие на аборт, ссылаются на тот факт, что у них недостаточно материальных средств, плохие отношения с мужем, нет должных социальных условий, а также что ребенок может родиться больным. Посоветуете ли Вы им делать аборт?
— Нет, не посоветую ни в коем случае. А что такое плохие социальные условия? И достаточно ли порядочно убить, к примеру, пожилую мать, поскольку уход за ней причиняет неудобства? Конечно же, это недопустимо, и за это посадят в тюрьму. Тогда почему для многих допустимо убить дитя, свое дитя? Раньше рожали по 4-5 детей, хотя не было ни стиральных машин, ни моющих пылесосов, ни такого обилия и разнообразия бытовых средств, одежды и обуви. И не принято было говорить, что я не буду рожать, потому что нет денег. А сейчас, пожалуйста, обращайся в центры поддержки семьи и материнства, их у нас достаточно. Там тебе и жилье дадут, и бытовыми средствами помогут, и окажут психологическую и юридическую помощь.
Обобщая все вышесказанное мной, хочется сказать, что наше будущее –– это ответственное родительство, без абортов.
Факт: Всего в прошлом году в Беларуси было зарегистрировано 31 206 абортов (в 2012 – 28 628, в 2011 – 32 031). На 50 родов среди женщин 15-49 лет приходится 13 абортов, то есть 26,5%.
