Что такое метод ЭКО?
Что такое метод ЭКО?
В Беларуси он существует с 1995 года. ЭКО – это экстракорпоральное оплодотворение: зачатие ребенка происходит вне организма, а потом эмбрион пересаживается в полость матки женщины. Он применяется тогда, когда зачатие в организме по каким-то причинам невозможно. На сегодняшний день практически все формы бесплодия могут быть преодолены с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Экстракорпоральное оплодотворение – это одна из их разновидностей. Если в спермограмме меньше 20 миллионов подвижных сперматозоидов и из них более 50% морфологически аномальны, то с такой спермой следует идти на ЭКО.
Через какое время после неудачных попыток следует прибегать к методу ЭКО?
Это все индивидуально, в этом вопросе нельзя говорить о конкретном времени. Кому-то это лучше делать сразу, месяца через два, для того чтобы получить большее количество клеток, кому-то нужно воздержаться. Однозначно ответить на данный вопрос невозможно, нужно рассматривать индивидуально каждый случай: необходимо определить гормональный статус, состояние яичников.
Есть ли возрастные ограничения для применения ЭКО, в частности, для женщин?
На сегодняшний день каких-либо возрастных ограничений, предусмотренных законодательством, нет. Возраст не является противопоказанием для наступления беременности, если женщина сохранна, если у нее нормально функционирует не только эндокринная система и половые органы, но и организм в целом. Если нет соматических и гинекологических противопоказаний, то в социальном плане каждая семья должна решить для себя вопрос, готовы ли они в таком возрасте зачать ребенка и будет ли возможность этого ребенка воспитать. Этот вопрос решает для себя каждая супружеская пара. Время, действительно, терять нельзя, поскольку 42 года – это большой возраст, и вероятность зачатия снижается как в естественной жизни, так и в программах ЭКО. В таком возрасте она будет составлять не более 15%.
Отличаются ли методы ЭКО в нашей стране от тех, что используются в Европе?
Технологии, конечно, не могут быть одинаковыми, но принципы и подходы похожи. Сначала нужно простимулировать яичники, получить клетку, оплодотворить ее и подсадить маме. Но каждая клиника имеет свое оснащение, материалы, которые используются в данных процедурах. Самое важное в клинике – это работа эмбриологической лаборатории. В зависимости от профессионализма эмбриологов повышается и вероятность успешного зачатия.
Важно, чтобы в центре работала профессиональная команда. Врачи не должны знать только гинекологию. Это люди, которые знают эндокринологию, ультразвуковую диагностику, рентген-диагностику, функциональную диагностику, андрологию. Это специалисты многогранные, самоотверженные, которые не просто знают, но и умеют свои знания применять. Таких специалистов не так много, их нужно достаточно долго учить и готовить. Такие люди преследуют не коммерческий интерес, а заинтересованы в медицинском результате.
Как вы думаете, сможет ли наше общество в ближайшем будущем привыкнуть к "экошным" детям и не считать их неполноценными и больными? Могут ли ваши пациенты смело говорить: "Мой ребенок появился на свет благодаря ЭКО"?
В нашей стране "экошные" дети рождаются только с 1995 года, в мире же они рождаются с 1977 года. Только в нашем центре родились более двух тысяч, и этих детей никто не может назвать неполноценными. По статистике ВОЗ, вероятность наличия каких-либо пороков развития детей после ЭКО абсолютно такая же, как и в популяции. Сама методика ЭКО никоим образом не влияет на увеличение пороков или аномалий у плода. Если родителям суждено иметь ребенка с пороками в силу своих генетических аспектов, они будут его иметь как в естественной жизни, так и в программе ЭКО. Если генетически клетки нормальные, то здоровые дети родятся и в обычной жизни, и в программе ЭКО.
Более того, родители не скрывают, что дети родились с помощью ЭКО. В нашем центре есть много фотографий деток, которые родились у нас, и родители приносят новые снимки.
Какие, на ваш взгляд, самые популярные заблуждения по поводу ЭКО?
Одно из заблуждений – это то, что дети рождаются неполноценными. Второе заблуждение – это то, что гормональные препараты влияют на женщину или плод, что могут быть какие-то последствия. Все это не так. Если эта методика применяется в профессиональных центрах подготовленной грамотной командой, все осложнения избегаются.
Когда к вам на ЭКО приходит пара, как партнеры поддерживают друг друга?
Все зависит от людей, от их культуры и внутрисупружеских взаимоотношений. Все бывает по-разному. Бывает, когда оба супруга стремятся к тому, чтобы ребенок появился, бывает, что ЭКО не очень интересно мужчине, потому что у него повторный брак и ему не совсем нужны дети. Бывает и наоборот, что дети не интересны женщине. Но в большинстве случаев, для супружеских пар ЭКО – это единственный шанс родить ребенка, и они очень тепло относятся друг к другу. И именно в таких ситуациях получается хороший результат.
Самое главное в таких ситуациях – не искать виноватого, ведь бесплодие – это проблема супружеской пары. Даже если женщина здорова, а у мужа есть проблемы, она может идти на ЭКО ради него – это же семья, и если вы хотите иметь ребенка, надо делать все, чтобы все получилось, а не искать виновных. Нужно искать причину бесплодия и работать с ней, профессионально ее лечить.
Очень важен фактор времени. Когда люди приходят на ЭКО до применения стимулирующих препаратов, как правило, результат гораздо ниже. В этом плане нужно ориентироваться на зарубежные стандарты. Если в течение года не наступает беременность – это бесплодие. Месяц-два нужно потратить на обследование. Потом максимум год бесплодие лечится различными методиками. И если после года лечения до применения вспомогательных репродуктивных методик не наступила беременность, не надо насиловать организм и избыточно применять гормоны или антибиотики – все это приводит к тому, что в клетках накапливаются мутации. И потом, когда люди приходят на ЭКО, оказывается, что клеток растет мало, потому что яичники уже обрезали, что клетки некачественные, потому что до этого применили тысячу антибиотиков и гормональных препаратов. Долго ждать не стоит и в плане лечения бесплодия, и в плане применения вспомогательных репродуктивных методик. Это тенденция во всем мире.
Репродуктолог, акушер-гинеколог в Минске Жуковская Светлана Викторовна |
За счет абортов. Медики в Гомеле своевременно выявляли патологии и предлагали родителям прервать беременность
Главврач медико-генетического центра рассуждает о том, как дети в пробирке и аборты при патологиях соотносятся с духовностью [обсудим]
Казалось бы, удивительно: премию президента Беларуси «За духовное возрождение» в этом году получил Гомельский областной диагностический медико-генетический центр «Брак и семья». Организацию, которая может рекомендовать матерям делать аборты и практикует ЭКО, официально благодарит и поздравляет церковь. В беседе с главным врачом Олегом Криволаповым «Комсомолка» попыталась выяснить: как, по его мнению, деятельность центра сочетается с духовностью.
«Я ПРОТИВ АБОРТОВ ПО ЖЕЛАНИЮ»
Медико-генетическое консультирование и дородовая диагностика врожденных пороков развития - именно за это направление деятельности центр получил высокую награду.
Благодаря работе центра Гомельская область имеет один из наименьших показателей первичной детской инвалидности и младенческой смертности от врожденных пороков.
Естественно, за счет абортов. Медики своевременно выявляли патологии и предлагали родителям прервать беременность.
- Как для клерка, для меня это удар, когда умирает ребенок, у которого еще во время беременности нашли патологию. У нас мог бы быть лучший показатель в Беларуси. Но мы уважаем выбор каждой семейной пары. Хотя для цифр центру было бы выгодно, чтобы все беременности с патологией были прерваны, - объясняет главврач. - Но это шанс для родителей. Поэтому решения о прерывании беременности всегда должны принимать только они. Ребенок - их совместная жизнь, и они будут в ответственности за него. Мы даем лишь информацию. На вопросы, что нам делать, мы только рекомендуем. Я всегда буду против абортов по желанию. Есть много эффективных методов не зачать. Вы ответственны за свою беременность. Кстати, центр освящен, и здесь аборты запрещены - это было однозначное решение.
БОЛЬШИНСТВО ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЯМИ СОГЛАШАЮТСЯ НА АБОРТ
- Некоторые родители говорят: мы будем нести свой крест. Но не все выдерживают. Мужчине становится очень тяжело, и женщина понимает, что она молодая и красивая, и может родить других, здоровых детей. И тогда это ложится на плечи государства. Если родители приняли решение о сохранении ребенка - несите свой крест до конца! - призывает главврач. - Некоторые мамы говорят, что хотят таким образом сохранить семью, и глубоко ошибаются. Ребенок не может быть средством решения проблем между мужем и женой. Будет только хуже. Мы не предлагаем аборты, а предлагаем знания. Если ребенок не жизнеспособен, и женщине с этой мыслью предстоит провести большую часть времени беременности, каково ей это? Женщина оставила жизнь больному ребенку, но она уверена в том, что он будет этой жизни рад? А если беременность приведет к гибели матери? В то время, как она в будущем могла бы родить еще несколько здоровых детей?
В центре отметили, что большинство женщин, у которых были выявлены патологии во время беременности, соглашаются на ее прерывание. А кто-то готов принять ребенка, каким бы он ни был или надеются на чудо.
- Но я пока не встречал чудесных исцелений. Мне необходимы доказательства. Есть понятие первичного отсева по ультразвуку. На этом этапе может появиться подозрение на какое-либо заболевание, вероятность которого составляет около 65%. Далее идет исследование по околоплодным водам. Здесь уже мы даем ответ о нарушениях на уровне 99,9%. Если женщина после УЗИ не стала больше обследоваться, и рожает здорового ребенка - она попала в эти 35%, - уверен главврач.
СВЯЩЕННИК: БОЛЬНОГО РЕБЕНКА МОЖЕТЕ ОТДАТЬ НАМ
Нести свой крест - в данном случае воспитывать в любви ребенка-инвалида - самому действительно слишком тяжело. Но христиане верят, что с Божьей помощью все возможно: Господь дает силы для любого испытания и любовь, которая все побеждает. И как доказательство такого чуда - детская деревня для сирот-инвалидов в Гомеле. Здесь больных детей с психическими и физическими отклонениями воспитывают монахини вместе со светским персоналом.
- Мы специально построили хоспис в городе, чтобы дети могли сходить в театр, цирк и даже ресторан, гулять по парку. Благодарю Бога за то, что Он подарил нам этих детей, так как они гораздо важнее каждого из нас, - говорит инициатор строительства хосписа, настоятель гомельского римско-католического костела ксендз Славомир Ласковски. - Сердце этой идеи - чтобы дети могли жить в семьях. Здесь ребенок окружен любовью, дети будут иметь возможность личного развития. Важная задача - интеграция в общество и возвращение дееспособности. Чтобы общество знало, что инвалиды - его часть, а не какие-то изгои. Кто пребывает в Боге, пребывает в любви. Иисус сказал: что сделали вы братьям меньшим, это сделали вы Мне. Это место особое, так как оно предназначено для братьев меньших, это значит, для самого Господа.
Еще перед открытием детской деревни священник дал совет будущим родителям:
- Если врачи скажут во время беременности, что ребенок болен, страдает синдромом Дауна или еще чем-то в этом роде, не будьте убийцами. Рожайте, а если не сможете за ним ухаживать, приносите в наш хоспис или другое похожее учреждение. Такие дети - это очень серьезное Слово Бога к нам.
Сейчас в интернате живут около 60 детей-инвалидов разных возрастов.
ПЕРВЫЙ БЕЛОРУССКИЙ РЕБЕНОК ИЗ ПРОБИРКИ РОДИЛСЯ В ГОМЕЛЕ
Ко второму направлению деятельности центра «Брак и семья» - помощи родителям в зачатии ребенка - еще более настороженно относится духовенство различных конфессий.
- Разговаривая с духовенством, я всегда спрашиваю: кто сказал, что это не Богоугодное дело? Да, оплодотворяется не одна яйцеклетка. Дальше врач-эмбриолог, который видит развитие всех оплодотворенных яйцеклеток, выбирает одну или несколько. Но если оплодотворилось пять яйцеклеток - что, уже душа во все из них вселилась? Да, в каких-то конфессиях считают, что сразу, а в каких-то - на 40 день. Но разве это уже организм? Он может чувствовать, у него есть ощущения? И что такое жизнь вообще? Христиане стоят на той позиции, что в мире есть много детей, оставшихся без родительской ласки, бесплодным парам их можно взять и воспитывать. Но ведь женщина хочет реализоваться как полноценная мать. Цель всего живого - продолжение своего рода. И кто сказал, что рукой врача-эмбриолога, который выбирает, какие оплодотворенные яйцеклетки подсадить матери, а какие нет, не руководит кто-то свыше? - рассуждает глава центра.
Кстати, всего в Беларуси существует четыре центра, предлагающих ЭКО, и три из них находятся в Минске. А первый белорусский «ребенок из пробирки» родился именно в Гомеле - произошло это в 1997 году. Ему уже 15 лет, но имени его никто не знает - ведь ЭКО является медицинской тайной.
МНЕНИЕ ЦЕРКВИ
На изменения в белорусском законодательстве, которые дали широкую дорогу ЭКО, наиболее активно реагирует католическая церковь. Конференция епископов приняла декларацию, которая осуждает экстракорпоральное оплодотворение.
- Убеждение, что жизнь человека начинается с минуты зачатия, является рациональной научной позицией, а не только религиозной. Наша обязанность - оберегать каждую жизнь, - говорится в декларации. - Никому нельзя использовать человека на эмбриональной стадии для экспериментов, потому что с момента зачатия и до смерти человек имеет свое достоинство и должен иметь гарантию неотъемлемого права на жизнь.
Священники считают, что зачатие человека должно быть личным актом родителей, а не результатом лабораторных манипуляций техников. А самым болезненным аспектом технологии ЭКО является то, что, начиная жизнь, ее одновременно уничтожают. Забота об одной жизни с одновременным лишением жизни других зародышей - это не что иное, как согласие на эвтаназию и утонченный вид аборта, говорится в декларации:
- Сохранение лишних эмбрионов в морозильниках сводит человеческую жизнь только к биологическому материалу, которым можно свободно распоряжаться. Аборт, а также зачатие человека вне организма посредством искусственного оплодотворения абсолютно противоречат Божьим заповедям и учению церкви, являются бесчеловечными: противоречат праву на жизнь, моральному закону, природе и достоинству человека.
Духовенство рекомендует супругам, которые страдают от бесплодия, преодолеть его при помощи доступных медицинских методов лечения, в том числе напротехнологии, которая является альтернативой ЭКО и основана на тщательных наблюдениях за естественным менструальным циклом женщины. Для диагностики бесплодия напротехнология использует УЗИ, гормональные и эндоскопические исследования. Медицинскими препаратами врачи стимулируют овуляцию и поддерживают динамику менструального цикла, допускаются и хирургические методы восстановления фертильности.
