Скажите, возможна ли беременность с диагнозом поликистоз яичников, полип эндометрия и аит?
Ольга 1993
Больше всего беспокоит: нмц, боль внизу живота, мажущие выделения коричневого цвета
Здравствуйте! Ольга, 29 лет. Не замужем, но планирую беременность. Беременностей, выкидышей, абортов никогда не было. Веду ЗОЖ. В детстве переболела только корью. Сопутствующее заболевание: АИТ. Стою на учете у эндокринолога в Лидской ЦРП с мая 2012. Принимала Тироксин 50 по 1/2 табл. в день. На приеме 06.06.13 Тироксин отменили, т.к. врач хотела посмотреть на отмене действие антител. Анализ крови на гормоны щ/ж от 09.09.2013: ТТГ - 1,34 (норма 0,3-3,5мкМЕ/мл), Т4св. - 9,3 (норма 10-23пмоль/л), Ат-ТПО - 308,95 (до 30 Ед/мл). Повторно сдать в декабре этого года. УЗИ щ/ж от 31.07.2013: правая доля 13*19*40мм, объем 5,77; левая доля 12*14*40мм, объем 3,63; перешеек 3мм. Контуры волнистые, эхогенность снижена, структура мелкозернистая, м...неоднородная(не разборчиво написано). В левой доле гипоэхогенное образование с четкими, ровными контурами, однородное до 2 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения щ/ж. Каллоидная киста левой доли.
Помогите, пожалуйста, советом! Моя проблема заключается в том, что на протяжении более чем 10 лет я слышу разные диагнозы: дисфункция яичников, мультифолликулярные яичники, поликистоз яичников, гиперплазия эндометрия, полип эндометрия. Лечение проводилось в соответствии с указаниями врача! Изначально это были просто витамины (С, Е, А, фол. к-та), потом принимала Диане-35 на основании анализов гормонов, узи омт (6 месяцев). По отмене в первый же цикл М. не пришли. Назначали Дюфастон с 16 по 25 дмц. Но и это результата не дало!
В 2012 году за данную проблему я взялась основательно!!! Была у гинеколога, эндокринолога, офтальмолога, делалала флюроограмму турецкого седла, узи омт в динамике, узи почек, надпочечников, сдавала анализы крови на гормоны и половые и щ/ж, на вич, сифилис, ифа токсоплазмоз+цвм+впг, иппп, кольпоскопию, фолликулограмму. На основании собранных результатов в Гродненском перинатальном центре мне назначили следующее лечение на полгода: с 1 по 15 дмц - фол.к-та 1*3 р/д, неуробекс 1*3 р/д; с 16 по 25 дмц - дюфастон 1*2 р/д, вит. С 1*3 р/д, вит. Е 1*1 р/д, верошпирон 1*3 р/д. Спустя полгода данное лечение отменяют и на 3 менструальных цикла назначают следующее: с 1 по 14 дмц - фол. к-та 1* 4 р/д; с 15 по первый день мц - вит. Е 300 мг в день и вит.С 1*2 р/д. За это время мне нужно было сделать УЗИ ОМТ на 13-15 дмц и 21-22 дмц. Придя на прием к своему лечащему врачу она на основании данных УЗИ ОМТ дает направление в гинекологическое отделение с диагнозом ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ? НАРУШЕНИЕ ОВУЛЯТОРНО-МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА. ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ. ДЛЯ РДВ. Придя в назначенное время в больницу заведующая гинекологическим отделением, посмотрев все мои анализы, предлагает еще раз переобследоваться, т.к. на основании одного УЗИ и мнении одного врача не целесообразно проводить данную процедуру(выскабливание), учитывая, что я не рожавшая.
... И понеслось по новому!
1) ИППП от 21.08.13 (хламидии, уреаплазма - не обнаружено, микоплазма - обнаружено). Микоплазму лечила ровамицином+циклоферон, орнизол, флуконазол, свечи бетадин. Повторила анализ спустя три недели - отрицательно.
2) УЗИ мол.желез от 04.09.13. Железистая ткань равномерной эхогенности. Много железистой и немного жировой тканей. ТЭНС 20 мм. Протоки не расширены.Состояние протоков соответствует фазе менстр. цикла (11 дмц). Визуализация позадисосковой области хорошая. Диффузные изменения есть(диффузный фиброз в ... квадратах).. Очаговые изменения есть( ms на 2-3ч - 8*6мм, md 1ч - 4 мм, 12ч - 6*4мм, 10ч - 8*5мм). Лимфоузлы - нет. Заключение: фиброзно-кистозная мастопатия. Т.к. принимаю Циклодинон ничего не прописали + антиоксикапс с селеном 30 капсул.
3) УЗИ ОМТ:
а) 21-22дмц. Сдавала на 36дмц. 22.08.13г. Данные осмотратрансвагинального датчика. Матка в anteflexio. Р-ры матки: 52*37*46мм. Контуры ровные. Структура однородная. Эндометрий неоднородный, отражение повышено. М-ЭХО 14,8мм. Полость матки и шейка матки б/о. Правый яичник 36*24мм, б/о. Левый яичник 34*19мм, б/о. Свободной жидкости в малом тазу нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ? Рек-но: УЗИ после менсис.
б) 5дмц. 29.08.13г. Матка по средней линии. Отклонена кпереди. Р-ры матки: 46*41*44мм. Контуры ровные. Структура миометрия однородная. М-эхо 8,7мм, эндометрий неоднородный с единичными гипоэхогенными включениями до 1,5мм, контуры м-эхо неровные. Шейка матки - киста эндоцервикса 5,5мм. Левый яичник: 42*22*26мм, объем 13,4см3. Правый яичник: 43*24*27мм, объем 14,4см3. Оба с фолликулами до 8 мм, контуры яичников повышенной эхогенности. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: НЕЛЬЗЯ ИСКЛЮЧИТЬ ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ И ПАТОЛОГИЮ ЭНДОМЕТРИЯ.
в) 13-14дмц. Сдавала на 16дмц. 09.09.13г. Матка по средней линии, отклонена кпереди. Р-ры матки: 46*37*43мм. Контуры ровные. Структура миометрия однородная. Эндометрий 9,4мм б/о, в проекции полости эхопозитивное овальное образование с ровными, четкими контурами 19*10*16мм. ЦДК точечные цветовые конусы без особенностей. Левый яичник: 40*19*23мм с множественными фолликулами до 8мм, контур повышенной эхогенности. Правый яичник: 43*25*27мм с домин. фолликулом 19,5мм, конткр повышенной эхогенности. Свободной жидкости в полости малого таза нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПРИЗНАКИ ПОЛИПА ЭНДОМЕТРИЯ. ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ. Рек-но: РДВ.
4) Половые гормоны +щ/ж
а) гормоны на 5дмц от 29.08.2013. Пролактин - 588мМЕ/л (60-600), эстрадиол - 0,25нмоль/л (0,14-0,7), ФСГ - 4,4МЕ/л (3-12), ЛГ - 9,48 МЕ/л (2-9,5), тестостерон - 1,63нмоль/л (до 4,6), кортизол - 640нмоль/л (140-600), ДГЭА - 2,71мкг/мл (0,29-7,81);
б) гормоны на 21дмц от 11.09.2013. Прогестерон - 7,56нмоль/л (7,5-80), эстрадиол - 0,28нмоль/л (0,17-1,1), 17-он - 4,06нмоль/л (0,9-8,7), тестостерон 2,57нмоль/л (до 4,6), кортизол - 458нмоль/л (140-600), ДГЭА - 2,56мкг/мл (0,29-7,81);
в) гормоны щ/ж от 09.09.2013г. ТТГ -1,34мкМЕ/мл (0,3-3,5), Т4св. - 9,3пмоль/л (10-23), Ат-ТПО - 308, 95Ед/мл (до 30).
У меня возникли следующие вопросы:
1) Стоит ли в обязательном порядке удалять полип эндометрия оперативным методом или существуют другие способы?
2) Где можно сделать полипэктомию(гистероскопию) в Минске без направления на платной основе?
3) Приведет ли удаление полипа к желаемой беременности?
4) Необходимо ли делать лапароскопию? В какие сроки?
5) Можно ли совместить две операции - лапароскопию и полипэктомию? Если нет, какую операцию стоит сделать первее?
6) Возможна ли беременность при высоких антителах к периксидазе?
7) Ноющая тупая боль внизу живота, коричневые мажущие выделения длительного характера- это признак полипа эндометрия?
Посоветуйте, пожалуйста, как правильно поступить в сложившейся ситуации и к кому можно обратиться с данными вопросами!!!!!!! Заранее огромное спасибо!
Другие мои вопросы
Высокий титр АТ не является противопоказанием к беременности. При наступлении беременности необходимо часто и тщательно контролировать ТТГ. При малейших признаках его повышения - назначение тироксина.