В Беларуси каждая пятая женщина, желающая родить ребенка, сталкивается с проблемой бесплодия
В июле в Беларуси вступает в силу закон «О вспомогательных репродуктивных технологиях». Он расставит все точки над «i» и восполнит имевшиеся пробелы в законодательстве. Ведь в таком тонком и деликатном деле, как вспомогательная репродукция, мелочей быть не может...
В Беларуси методы вспомогательных репродуктивных технологий применяются уже более 15 лет. На сегодняшний день их практикуют в нашей стране четыре медучреждения — три в Минске и одно в Гомеле. Нельзя сказать, что доля рождения детей с применением данных методов у нас высока — она составляет всего 0,7 процента от числа новорожденных, в то время как в некоторых странах речь идет уже о 5—6 процентах. Однако и это немало. И на сегодняшний день едва ли можно сомневаться, что число таких детей продолжит расти. Медики отмечают: в Беларуси каждая пятая женщина, желающая родить ребенка, сталкивается с проблемой бесплодия. И порой единственный шанс познать радость материнства — это именно методы вспомогательной репродукции.
Вместе с тем, до настоящего момента у нас не было единого комплексного закона, регулирующего вопросы применения вспомогательной репродукции. По словам заведующей отделением планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ «Мать и дитя» Аллы Камлюк, его принятие позволило конкретизировать целый ряд актуальных моментов и усовершенствовать уже имеющуюся практику.
Закон выделяет три метода вспомогательных репродуктивных технологий, которые могут применяться в нашей стране, и дает уточненные определения этих терминов. Речь идет о таких методах как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), искусственная инсеминация и суррогатное материнство. В законе четко оговорено, что эти технологии являются методом оказания медицинской помощи, то есть могут применяться лишь в отношении лиц, имеющих те или иные проблемы с репродуктивным здоровьем.
Определены возрастные ограничения для женщин, желающих родить ребенка с помощью ЭКО или искусственной инсеминации — им должно быть не более 50 лет. «В разных странах возраст регламентирован по-разному, но мы взяли за основу принципы Всемирной организации здравоохранения, где детородный возраст ограничен 49-ю годами», — отмечает Алла Камлюк. Вместе с тем, уточняет моя собеседница, женщины должны понимать, что 49 лет — это условный возраст. Есть еще возраст биологического старения яичников, который очень индивидуален, так что детородные возможности могут быть исчерпаны и раньше. Конечно, бывают и такие исключения, как, к примеру, испанка по имени Кармела, которая в 2006 году благодаря методу ЭКО в 67-летнем возрасте смогла родить двойню. Однако это действительно исключения.
Еще один новый момент, который оговаривается в законе, — это ограничение количества эмбрионов, переносимых пациентке в программе ЭКО. Мировая практика в этом плане тоже различна, в некоторых странах разрешен перенос всего одного эмбриона. В нашем же законе оговорили, что женщине, не достигшей 35 лет, может быть перенесено не более двух эмбрионов. Три эмбриона разрешено переносить женщинам, достигшим 35 лет, а также в любом возрасте после 3-х неудачных попыток ЭКО. «Конечно, количество перенесенных эмбрионов влияет на шанс наступления беременности — чем больше их перенесено, тем шанс выше. Однако есть вероятность наступления осложненной многоплодной беременности, с тремя, четырьмя плодами. С этим и связано введение ограничений», — отмечает моя собеседница.
Ряд положений нового закона регламентирует вопросы, связанные с суррогатным материнством (когда женщина вынашивает ребенка других, генетических, родителей — прим. автора). На сегодняшний день это наиболее дискуссионный метод вспомогательной репродукции, вызывающий в обществе неоднозначное отношение. Говоря о суррогатном материнстве, люди почему-то представляют себе образ некоей избалованной дамочки, которая просто не хочет портить беременностью фигуру или прерывать карьеру, а потому и нанимает взамен себя суррогатную мать. Однако если говорить о белорусских реалиях, то образ этот у нас совсем другой. Речь идет о женщине, которая мечтает о ребенке, но по состоянию здоровья не может его выносить сама. В законе черным по белому прописали, что в Беларуси услугой суррогатной матери может воспользоваться только женщина, для которой вынашивание и рождение ребенка по медицинским показаниям физиологически невозможны либо связаны с риском для ее жизни и (или) жизни ее ребенка.
Впервые на законодательном уровне установлены требования, предъявляемые к суррогатным матерям, а также их права и обязанности. Согласно закону, суррогатной матерью у нас в стране может стать женщина, состоящая в браке, в возрасте от 20 до 35 лет, без медицинских противопоказаний и имеющая ребенка. По словам Аллы Камлюк, условие наличия ребенка объясняется несколькими причинами, в частности, чтобы женщине было на кого перенести свою материнскую любовь после передачи новорожденного генетическим родителям. А семейный статус необходим, чтобы во время беременности женщины о ее родном ребенке мог позаботиться отец. Оговорены и другие важные моменты. К примеру, что суррогатная мать на момент заключения договора суррогатного материнства не должна быть лишена родительских прав, не должна иметь в своей биографии судимость за совершение тяжкого, особо тяжкого преступления против человека.
Надо сказать, на сегодняшний день практика суррогатного материнства в Беларуси встречается очень редко. Так, в прошлом году в стране было реализовано всего 13 таких программ. «Все это очень непросто — и для суррогатной матери, и для генетических родителей. Но это мера вынужденная, и люди идут на нее», — отмечает Алла Камлюк.
Немало актуальных норм оговаривается в законе и в отношении донорства половых клеток. «У нас разрешено два вида донорства — анонимное и неанонимное. Неанонимное донорство предполагает использование половых клеток родственников: для женщин — по женской линии (например, сестры), для мужчин — по мужской. Анонимное донорство — предоставление половых клеток гарантированно здоровых доноров, которые имеются в каталоге клиники. Раньше из-за пробела в законодательстве создать такую анонимную базу доноров не представлялось возможным. С принятием закона она начнет создаваться — появится единый регистр доноров половых клеток», — поясняет моя собеседница.
Закон оговаривает, что донором сперматозоидов может быть мужчина в возрасте от 18 до 40 лет, не имеющий медицинских противопоказаний к донорству и прошедший медицинский осмотр. Что касается женщин, являющихся донорами яйцеклеток, то для них возраст оговаривается в пределах 18—35 лет и требуется наличие ребенка. К слову, женщинам, в отличие от мужчин, донорство дается куда тяжелее, процедура осуществляется на операционном столе с применением наркоза. А потому и оплата за это предусмотрена гораздо большая. Впрочем, о расценках пока говорить рано, у нас они еще не сформированы. К примеру, в Дании донор сперматозоидов получает за одну процедуру 50—60 евро. У нас расценки, видимо, все же будут скромнее.
Чтобы исключить вероятность встречи в будущем людей, к зачатию которых был причастен один и тот же анонимный донор, закон устанавливает: половые клетки донора могут быть использованы не более чем в 20 попытках оплодотворения. Об анонимном доноре пациент сможет узнать только ограниченную информацию — возраст, рост, цвет волос и глаз, расовая и национальная принадлежность, образование, группа крови и резус-фактор. В законе четко прописано, что анонимный донор не имеет права на выяснение личности ребенка, зачатого с использованием его половых клеток, и родителей этого ребенка.
— К сожалению, в нашем обществе все еще неоднозначно относятся к вспомогательным репродуктивным технологиям, — отмечает Лилия Камлюк. — Но английский исследователь Эдвард Робертс, создавший технологию ЭКО, не просто так получил за это Нобелевскую премию. Это значит, успехи вспомогательных репродуктивных технологий высоко оценены во всем мире международным сообществом. Те пары, которые до 80-х годов не могли иметь детей, сегодня получили такую возможность. Для каждой отдельно взятой семьи это просто неоценимый подарок. И принятие в Беларуси закона «О вспомогательных репродуктивных технологиях» стало еще одним шагом, который поможет бездетным парам реализовать свою мечту.
Акушер-гинеколог в Минске Камлюк Алла Мечиславовна |
Гинекологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач первой категории, стаж работы с 1989 г.
-
"Лодэ" в Минске на Независимости, проспект Независимости 58, Минск
+375 (29) 638-30-03
Консультация гинеколога. УЗИ матки и придатков (малого таза)
-
1 роддом Минска, пропект Независимости 64, Минск
8(017)-292-65-59 кабинет платных услуг
.
врач высшей категории, стаж работы с 1987 г.
-
Мелисса. Медицинский центр в Минске, улица Ташкентская 6а, Минск
Велком (029) 345-40-00
Владеет всеми методами диагностики и лечения в гинекологии и акушерстве.
Оказывает консультативную помощь беременным в разные сроки беременности; занимается лечением фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, оказывает высококвалифицированную помощь пациенткам при планировании беременности, а так же пациенткам с эндокринной патологией, бесплодием, опухолями и воспалительными заболеваниями женской половой системы.
Применяются ли напротехнологии в Беларуси? И да, и нет
Первый ребенок, появившийся на свет благодаря методу ЭКО, давно вырос - в этом году ему исполняется 33 года, и, возможно, он сам уже стал или готовится стать родителем. А общее число детей из пробирки сравнимо с численностью населения небольшой европейской страны. На земном шаре их более 4,5 млн. человек.
Между тем до сих пор в мире не утихают споры о методе ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). В Беларуси поводом для возобновления общественной дискуссии стал законопроект, который регулирует применение вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО. После того как депутаты приняли 27 апреля проект закона во втором чтении, с резкой критикой метода ЭКО выступили представители католической церкви. Только в мае они приняли и разослали в СМИ три заявления: одно - архиепископа Тадеуша Кондрусевича и два - Конференции католических бискупов Беларуси. К слову, на этой конференции была принята декларация по вопросу применения ЭКО.
"Метод ЭКО - это эксперимент над человеком", "это утонченный вид аборта", поскольку человеческая жизнь сводится только к биологическому материалу, которым можно свободно распоряжаться. Примерно в таких формулировках католические священнослужители описывают свое отношение к ЭКО.
Следует отметить, что белорусские католики, высказываясь против ЭКО, транслируют позицию Ватикана в целом, который считает оплодотворение в пробирке аморальным и противоречащим религиозным канонам. Например, католическая церковь инициировала очередную волну "ЭКО-протестов" в 2010 году накануне принятия решения о присуждении Нобелевской премии за революцию в медицине разработчику метода экстракорпорального оплодотворения Роберту Эдвардсу. Гневными высказываниями верховного духовенства польской католической церкви сопровождалось обсуждение в сейме Польши законопроекта о легализации метода ЭКО. Более того, священники грозились отлучить от церкви депутатов, которые проголосуют за принятие документа. Тем не менее законы о применении ЭКО приняты и действуют в таких католических странах, как, например, Польша и Италия.
В принципе для представителей любой конфессии абсолютно естественно распространять среди верующих определенную точку зрения на те или иные социальные явления. Поэтому вполне допустимо, что католическое духовенство старается убедить паству в том, что "метод ЭКО противоречит Божественным заповедям и учению костела", что "это великое предательство Господа Бога и тяжкое нарушение его заповедей".
Однако вызывает удивление, что религиозные деятели пытаются вторгаться в исключительно научную область - медицину, судить об эффективности различных методов лечения и явно лоббировать некоторые из них. Вот лишь отдельные цитаты из заявлений католиков: "метод ЭКО не лечит бесплодие, ибо это способ изготовления детей", "одним из наиболее рекомендуемых и распространенных в науке способов лечения бесплодия является метод напротехнологий", "альтернативой искусственному оплодотворению in vitro является напротехнология".
Слово "напротехнология" образовано от английского словосочетания natural procreative technology, что переводится как "технологии естественного оплодотворения". Что же это за загадочный метод лечения бесплодия? Сами католики его описывают так: "Напротехнологии основываются на точной диагностике причин бесплодия. На первоначальном этапе идет наблюдение за менструальным циклом женщины по системе Крейтона, которая используется как естественный метод планирования семьи. После трех месяцев наблюдения - консультации с врачом и диагностика причин бесплодия. На основе этого избирается способ лечения". По утверждению католиков, эффективность этого метода лечения бесплодия достигает 80%.
Применяются ли напротехнологии в Беларуси? И да, и нет. То есть в официальной медицине нет такого понятия. Однако давно существует и успешно работает система оказания помощи бесплодным парам, аналогичная той, которую описывают католики. В каждом областном центре и в Минске созданы консультации "Брак и семья" или центры планирования семьи. Их специалисты помогают точно установить причины бесплодия, используя современные методы диагностики, и по возможности их устранить. В большинстве случаев (возможно, даже в 80%, о которых говорят приверженцы напротехнологий) эта помощь оказывается эффективной и пациенты становятся счастливыми родителями.
А что делать остальным? Для них есть только два пути - либо усыновить ребенка, либо воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. "Если поверить, что эффективность напротехнологий достигает 80%, то возникает вопрос: что делают остальные 20%? Идут на ЭКО! К этому методу прибегают только те женщины, у которых уже нет другой возможности забеременеть. ЭКО применяется только в том случае, если другие методы лечения испробованы и оказались неэффективными", - поясняет депутат Светлана Шилова, практикующий доктор акушер-гинеколог с более чем 20-летним стажем.
Она не видит различий между теми технологиями, которые предлагают католики, и той системой оказания помощи людям с бесплодием, которая давно налажена и действует в Беларуси. По сути, это одно и то же, только называется по-разному. Нет необходимости противопоставлять одно другому и вводить в заблуждение людей, которые не обладают профессиональными знаниями в области медицины, считает парламентарий.
Есть в заявлении католической церкви еще одно категоричное утверждение, которое не могут оставить без внимания ученые и врачи: о том, что якобы дети, зачатые при помощи ЭКО, больше подвержены болезням, генетическим патологиям. Светлана Шилова подчеркнула, что в мире проводилось множество исследований, предметом которых был сравнительный анализ состояния здоровья детей, зачатых естественным образом и благодаря ЭКО, и ученые не нашли различий или большей предрасположенности к болезням у одной из категорий детей.
Кроме того, нельзя не обратить внимания на момент, выбранный церковниками для широкого обсуждения темы ЭКО. Заявления последовали одно за другим после того, как в первом чтении был принят законопроект, который устанавливает правовые рамки применения этого метода. До этого, на протяжении почти 15 лет, в течение которых ЭКО применяется в Беларуси, не было замечено особо активных выступлений за или против этого метода.
Были замечания со стороны представителей православной церкви, но не столько к самому методу, сколько к отдельным статьям законопроекта. Кстати, конструктивные предложения православных богословов депутаты учли при работе над документом. Например, претерпела изменения статья об ограничении на использование половых клеток и эмбрионов в научных целях. В новой редакции этой статьи разрешено использование невостребованных эмбрионов сроком развития до 14 дней для совершенствования применения вспомогательных репродуктивных технологий. А для научно-исследовательских целей - запрещено. Изменилась также норма законопроекта о проведении редукции - процедуры, которую особо болезненно воспринимают священнослужители, так как во время нее медицинским способом врач уменьшает число эмбрионов, развивающихся в женском организме. Согласно проекту закона, эту процедуру будут проводить не по желанию пациентки, как было написано в первоначальном варианте, а при наличии медицинских показаний и с согласия пациентки.
Вместе с тем законодатели не могут учесть и принять все предложения и замечания. Это касается как данного проекта закона, так и многих других. Любой закон затрагивает интересы нескольких сторон, и парламентарии должны соблюсти баланс этих интересов, найти компромиссное решение. За это решение они несут ответственность прежде всего перед своими избирателями, а не перед церковью. "Право иметь детей, безусловно, относится к одному из важнейших прав человека. Задача государства состоит в создании условий для реализации этого права, в том числе путем создания правового режима применения методов вспомогательных репродуктивных технологий", - убеждена Светлана Шилова. В условиях, когда из года в год увеличивается количество бесплодных браков (по данным медицинской статистики, около 14,5% супружеских пар в Беларуси бесплодны), парламентарии обязаны предоставить людям возможность использовать современные достижения медицины для лечения бесплодия.
Станут ли католики пользоваться этой возможностью? В масштабах государства это не столь важно. Важно законодательно обеспечить им это право, а воспользуются они им или нет - их выбор. Известны случаи, когда представители некоторых конфессий в силу своих религиозных убеждений отказываются, например, от переливания крови, и это их право, их выбор. Правом выбора как раз и отличается правовое государство.
Еще представляется крайне важным, чтобы каждый в этом государстве занимался своим делом - врачи лечили, депутаты принимали законы, духовенство решало вопросы веры, религии, занималось духовно-нравственным воспитанием.
Екатерина Нечаева
