Гепатит С. Проблемы лечения в Беларуси и в мире
Гепатит С. Вакцины нет. Основной путь передачи такой же, как при вирусном гепатите В, — через биологические жидкости, кровь и ее компоненты. В Беларуси в большинстве случаев причина распространения вируса связана с инъекционным потреблением наркотиков.
— Наркопотребители — потенциальные пациенты, — рассказал заведующий сектором наркологического мониторинга РНПЦ психического здоровья Алексей Кралько. — Во всем мире инфицированность гепатитом С среди так называемых инъекционных наркоманов колеблется от 18 до 95 процентов. Так, в Чехии, Венгрии, Словении — от 40 до 70 процентов, в России, Украине, Беларуси — от 70 до 90 процентов.
Как заметил профессор Астапов, если гепатит В благодаря вакцинации и разработке новых эффективных препаратов все же управляемая инфекция, то гепатит С остается большой проблемой. Доктор назвал его ласковым убийцей:
— К сожалению, при инфицировании гепатитом С отсутствует основной клинический симптом, на который ориентируются врачи и население, — желтушный синдром. В остром периоде заболевание протекает, как грипп. Проходит время, и больного больше ничего не беспокоит, только аппетит снижен. Но кто на это обратит внимание? А потом, при обследовании, выясняется: печень увеличена, повышено количество ферментов… Гепатит С.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире сегодня 130-170 миллионов людей живут с хроническим гепатитом С, и еще 2 миллиона в год заражаются этим вирусом. Только в Беларуси ежегодно выявляется от 4 тысяч до 5,5 тысячи человек с вирусным гепатитом С (ВГС). Несмотря на то что болезнь поддается лечению, ежегодно на нашей планете от заболеваний печени, связанных с ВГС, умирают около 350 тысяч больных. Причина — чрезвычайно высокая стоимость лекарств.
— Цена пегилированного интерферона (ПЕГ-ИНФ), ключевого компонента современного и наиболее эффективного лечения гепатита С, делает его недоступным для большинства нуждающихся в терапии, — не скрывают врачи. — Компании «Мерк» и «Хоффман Ля Рош», фармацевтические гиганты, производящие ПЕГ-ИНФ, поддерживают его стоимость на уровне, недоступном и неприемлемом для большинства людей и правительств: средняя стоимость 48-недельного курса лечения в Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА) — 15.000 долларов. В то же время большинство стран ВЕЦА — государства с низким или средним уровнем дохода, где средняя месячная заработная плата составляет от 277 долларов в Украине до 564 долларов в Казахстане.
Ни пациенты, ни правительства стран с низким и средним уровнем дохода не могут позволить себе закупать лекарства по таким ценам. В Грузии лечение гепатита С оплачивается из национального бюджета только для заключенных (согласно решению Европейского суда по правам человека). Несколько сотен человек участвуют в программе лечения гепатита С в Грузии на средства Глобального фонда ООН. В Кыргызстане, где ВВП составляет примерно 800 долларов США, ни правительство, ни международные доноры не покрывают стоимость лечения, поэтому пациентам приходится оплачивать лечение из собственных средств. Курс лечения длительностью 48 недель стоит в Кыргызстане примерно 13.000 долларов США.
Большинство людей с хронической формой гепатита B и C не знают, что они инфицированы. Поэтому подвергаются высокому риску развития хронической болезни печени и могут передавать вирусы здоровым людям. Все это привело к тому, что сегодня в мире наблюдается скрытая эпидемия. Ежегодно около миллиона человек умирают от причин, связанных с инфицированием вирусами гепатитов В и С, чаще — от цирроза и рака печени.
Возможно, белорусских детей, заразившихся вирусным гепатитом С вертикальным путем, то есть от матери к ребенку, будут лечить бесплатно. По словам Анатолия Астапова, в протоколы лечения таких детей уже включены пегилированные интерфероны. Решение за Минздравом. Вместе с тем, каким бы оно ни было, в соответствии с международными стандартами использования интерферонов в лечении ВГС, начинать терапию можно с трехлетнего возраста.
Альтернативный способ — применение гепатопротекторов, улучшающих обменные процессы в печени, но они малоэффективны.
Инфекционист в Минске Вельгин Святослав Олегович |
Детский инфекционист в Минске Астапов Анатолий Архипович |
Инфекционисты в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
-
Детская инфекционная больница Минска, улица Якубовского 53, Минск
(8017) 365-55-36 (справочная служба)
, стаж работы с 1993 г.
-
Детская инфекционная больница Минска, улица Якубовского 53, Минск
(8017) 365-55-36 (справочная служба)
.
Пять красивых улыбчивых женщин в кафе в центре Минска. Истории, мифы и правда о гепатите С
В Беларуси успешно борются с вирусами, но людей с этим видом гепатита - все больше. Ко дню борьбы с болезнью, который в мире отмечается 28 июля, мы собрали истории, мифы и правду и гепатите С.
Пять красивых улыбчивых женщин в кафе в центре Минска. На столе - десерты, чай и никакого алкоголя: вирус в крови диктует и диету, и отношение к жизни.
Три из пяти на терапии: у Иры только отрастают волосы, Алена и Катя предупреждают, что им сейчас сложнее сосредоточиться… Лечение гепатита С - это, фактически, химиотерапия.
Пока они перешучиваются о болезни и врачах, я думаю, что не удивилась бы диагнозу у себя или друзей. Я хожу к стоматологу, косметологу, причем на маникюр и к парикмахеру даже на дом, а это - особый риск. Болезнь может протекать бессимптомно, ну разве что усталость, от еды может быть тошнота, а после алкоголя - похмелье очень, слишком тяжелое… Знакомо многим, верно? И кто после этого пошел проверяться на гепатит?..
Чтобы не было новых случаев, а заболевшим помогли вылечиться, люди, объединенные до того только форумом, создали организацию «Вместе против гепатита». И согласились рассказать свои истории.
«Зная о диагнозе, я родила здоровую дочку»
Ирина, 28 лет, о болезни узнала пять лет назад.
- Я родила долгожданного первенца и через два месяца пришла к врачу: жаловалась на тошноту, слабость … Получите, распишитесь: острая форма гепатита С. Я была в шоке, вот моя карта беременной - все в порядке! Эти два месяца я сидела дома. Не была ни в парикмахерской, ни у стоматолога! «Не может быть», сказали мне. «Вы просто забыли». Что я скажу?... Гепатита не было - теперь он есть.
Врач объяснила так: эта болезнь приводит к раку, циррозу и смерти (девушки за столом смеются и кивают: примерно так объяснили всем. - Авт).
Я была в шоке. Вернулась домой и сказала: извини, дорогой, но тебе нужно искать другую жену. У тебя еще будет полноценная семья, дети…
Муж терпел все те месяцы, пока проходила моя адаптация к болезни. Сейчас мы научились с ней жить. Я родила здоровую девочку, хотя врачи советовали сделать аборт. Было много негатива.
Врач в гинекологическом отделении, читая мою карту, говорила: “Так, гепатит С… Наркоманка, что ли?”
Все это очень задевало.
О лечении мне сказали так: «Говорят, гепатит лечится, но у вас, наверное, нет столько денег. Поэтому вот вам диета - соблюдайте!».
Первые два года я просто ничего не делала. Только на форуме для таких же больных я узнала, что гепатит лечится. Сейчас я на терапии, 33 из 48 недель позади.
«Я не лечусь, и это осознанное решение»
Снежана, 39 лет, узнала о болезни три года назад.
- Мы попали в аварию. Муж разбился насмерть, меня привезли в больницу под Бобруйском. Я успела сказать группу крови и подписать бумагу на переливание. Потом меня отправили в Минск. Врачам я очень благодарна, меня собрали по частям… В Минске делали анализ на гепатит - отрицательный. Через полгода повторный - положительный.
Операции? Переливание крови? Скорее всего. Но доказать невозможно.
Я не лечусь. У меня трое детей, я должна их содержать.
Не бедствую, но нет возможности собрать несколько тысяч долларов. Поэтому мой вынужденный выбор - не начинать лечение. Конечно, я предупреждаю стоматологов, контролирую свое состояние, соблюдаю жесткую диету, никакого алкоголя…
Мне сказали, что лет через 5 могут уменьшиться цены на лекарства, или появятся новые, или государство поможет. Других вариантов я не вижу.
ФАКТЫ И МИФЫ О ГЕПАТИТЕ
МИФ. Гепатит С не лечится
Лечится, хотя выздоравливают не все. Но если вирус удалось победить, то человек полностью здоров. Другое дело, не все готовы его лечить и по финансовым, и по личным соображениям.
Есть две реакции на диагноз. Первая - шок, жизнь кончена. На форуме больных гепатитом девушка написала, что отказалась выходить замуж, боится заразить мужа, родить больного ребенка. И не начинает лечение: ее убедили, что это просто выброшенные деньги.
Второй тип реакции: человек не меняет образ жизни, пьет алкоголь, не соблюдает диету, никому не говорит о диагнозе. Ходит в стоматологию, на педикюр-маникюр. Он - живой источник опасности и будущий клиент больницы с циррозом печени.
- Я сдавала анализы перед операцией, и обнаружился гепатит. Откуда он, я не знаю, - 34-летняя Алена узнала о болезни в начале этого года. - Я думала, что умру, и никогда не будет мужа, детей… Попала на форум, где за два дня меня откачали. Сейчас я прохожу лечение. Мне выпал счастливый билет - третий генотип вируса, лечение дешевле и проще. Я замужем, через три месяца заканчиваю терапию. Вирус уже не обнаруживается в крови, надеемся, все будет хорошо.
Если анализ положительный - не паникуйте, не отчаивайтесь. Приходите на форум, или в объединение: вас поддержат люди, которые сами через это прошли или проходят.
ФАКТ. Лечение за $13 тысяч многим недоступно
По подсчетам больных, лечение первого генотипа гепатита С, самого распространенного, стоит минимум $12,5 тысяч. Еще до 1000 уходит на анализы. Другие генотипы стоят меньше, например, третий - $ 5 тысяч.
- Я знаю девушку в Брестской области, она живет одна с ребенком и не лечится. Для нее это нереальные деньги, - говорит Снежана. - Пока государство не будет финансово поддерживать, ситуация для людей, особенно из регионов, не изменится.
В России во многих областях гепатит лечат за счет бюджета. В Украине и Казахстане - компенсируют часть лечения, в Грузии - делают его дешевле на 60%.
- У нас пока нет госпрограммы по гепатиту С. Но если сядут за стол переговоров чиновники, врачи, пациенты и представители фарм-компаний, можно снизить цену на препараты, - считают в организации. Найти вариант беспроцентных кредитов, рассрочек.
Есть и хорошие новости.
Во-первых, объединению удалось договориться с двумя лабораториями в Минске на скидку 20 - 25% на анализы, которые касаются гепатита С и его лечения.
Во-вторых, осенью в Беларуси ждут российский препарат, который снизит стоимость лечения до $8 - 9 тысяч. Сейчас больные ездят за ним в Россию, чаще всего в Смоленск, и возят домой в термосумках.
МИФ. Вирус передается через все
Вирус гепатита С передается только через кровь. Вирус НЕ передается: воздушно-капельным путем (разговор, чихание, со слюной и т. д), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой.
- Мы живем обычной жизнью. Можно есть из одной тарелки, целовать детей и мужа… Многие пары живут годами, не заражают друг друга, не заражают детей, - говорит Ирина.
Этот миф доставляет много неприятных эмоций больным гепатитом. Инфекционисты, конечно, знают о болезни все. Но не всегда так же информированы врачи других направлений, а уж тем более посторонние люди, коллеги по работе.
ФАКТ. Можно заразиться при маникюре или тату
Раньше чаще заражались инъекционные наркоманы, сейчас растет процент других способов передачи.
- Нас пять женщин, и никто из нас не кололся. У всех были операции, переливание крови, роды… - объясняет Ирина.
- …или мы не знаем, откуда болезнь, - вступает в разговор Катя. - Бытовой способ довольно редкий. Но он возможен. Например, стоматология или косметологический кабинет. Человеческий фактор, плохо обработали инструменты... Капля крови, порез. Использование одной бритвы, зубной щетки... Риск есть всегда.
- Когда я вижу маникюрные столики у нас или за границей, я прихожу в ужас, - говорит Ирина. - Это огромная опасность, как и татуировки или пирсинг неизвестно у кого.
Мнение девушек подтверждают и врачи, и официальная статистика (см. БУДЬ В КУРСЕ!).
ПОЛЕЗНЫЕ АДРЕСА
www.antihep.by - сайт общественного объединения «Вместе против гепатита», созданного в апреле 2014 года. Совместными усилиями пациентов, чиновников и врачей они надеются снизить заболеваемость, добиться доступных цен на лечение, оказывают психологическую и консультационную поддержку.
http://forum.by-hepatit.net - форум для больных гепатитом.
СПРАВКА «КП»
В мире пять видов гепатита. А и Е передаются через загрязненную воду и продукты. B, C и D - через кровь и другие жидкости тела, в которые попала кровь.
Больше всего (70%) в Беларуси болеют гепатитом С. Это инфекционное заболевание печени, развивается незаметно, без симптомов, чаще всего переходит в хроническую форму.
ТОЛЬКО ЦИФРЫ
В прошлом году в Беларуси выявлено 7 тысяч больных разными типами гепатита. Для сравнения: заразившихся ВИЧ - 1,5 тысячи.
В середине 2013 года в Беларуси было около 40 тысяч зарегистрированных больных гепатитом С. На начало этого года - около 45 тысяч. По оценкам ВОЗ рост заболеваемости в нашем регионе 9 - 12% в год.
БУДЬ В КУРСЕ!
Как в Беларуси заражаются гепатитом С:
70% случаев - не удается определить происхождение вируса. Люди могут предполагать, но доказать не удается.
7% - половые контакты.
5 - 6% - внутривенное введение наркотиков.
5 - 6% - немедицинские процедуры в косметологии (в салонах и на дому), например прокалывание ушей, маникюр-педикюр, татуировки, пирсинг.
2% - семейные контакты.
1 % медицинские манипуляции (переливание крови, инъекции, проколы)
0,5 % - от матери к ребенку (во время родов)
КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА
- На сегодняшний день отмечается существенное снижение острых форм гепатита. Но количество больных с хроническими гепатитами, которые выявляются впервые, отмечается определенный рост, - говорит Людмила Жмуровская, завотделением вирусассоциированных циррозов печени Городской клинической инфекционной больницы. - Не потому, что так плохо все, а потому, что население начало более тщательно обследоваться.
