Лечение храпа в Минске
«Муж храпит так, что страшно становится. Но больше всего меня волнуют бездыханные паузы. В чем их причина и чем это чревато?
Инна Скорик, Столинский район».
Храп — одно из самых распространенных заболеваний во всем мире. Им страдает более четверти населения в возрасте старше 30 лет. Храпуны относятся к группе с высоким риском развития апноэ: частичного или полного прекращения дыхания во время сна. Иногда отмечается до 300 — 400 таких остановок за ночь общей продолжительностью до 3 — 4 часов. Это приводит к снижению уровня кислорода в крови, грубому нарушению фаз ночного сна, дневной сонливости. У большинства пациентов наблюдаются ожирение, гипертония, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, компенсаторные изменения со стороны системы крови, существенно увеличивает риск внезапной смерти во сне.
Храп может быть вызван как патологией полости носа, глотки, гортани, челюстно–лицевых структур, черепа, позвоночника, размеров и положения подъязычной кости, так и нарушением тонуса и тургора мягких тканей глотки.
«Чтобы избавиться от храпа, хочу подрезать язычок. Может ли операция раз и навсегда избавить от храпа?
Иван Колядко, Брест».
Хирургическое лечение пациентов с храпом и апноэ остается нерешенной проблемой. Операция, о которой вы говорите — иссечение мягкого неба и язычка, — была предложена в 1952 году. Она проводится в условиях стационара под общим наркозом и, несмотря на простоту исполнения, чревата кровотечением и серьезными послеоперационными осложнениями. Надо сказать, что любое вмешательство в мягкое небо таит в себе в первые 7 — 10 дней опасность.
Вообще же лечение храпа должно начинаться с консервативных мероприятий. Попробуйте спать на боку с приподнятым изголовьем. Откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь) и приема наркотических, седативных и снотворных препаратов. Следите за весом: чем он больше, тем риск появления храпа выше.
Что касается хирургического вмешательства, то однозначно положительный исход возможен лишь при правильном выборе и выполнении операций, которые, в свою очередь, невозможны без точной предварительной диагностики — эндоскопии верхних дыхательных путей в медикаментозном сне.
В зависимости от результатов и назначается лечение, в основе которого ступенчатый принцип. Вначале проводится коррекция объема пространства дыхательных путей за счет мягких тканей. Результаты ее оценивают через 3, 6 и 12 месяцев. Если они неудовлетворительные, приступают ко второму этапу — хирургическому лечению на верхней и нижней челюстях. Эффективность лечения, проводимого по предложенной схеме, достигает 95%.
«Слышала, что в небо храпящих людей вживляют некий имплантат. Это правда?
Ольга О., Жлобин».
Да, есть такое. Имплантация мягкого неба — наиболее щадящая для больного и несложная для врача процедура. Но она показана не всем, а лишь пациентам с неосложненным храпом с легкой и средней тяжестью апноэ. В ткань мягкого неба с помощью специального приспособления–пистолета на расстоянии 2 мм друг от друга вводятся три маленьких имплантата из переплетенных полиэстеровых нитей. Их установка делает мягкое небо похожим на раскрытый зонтик. Оно не вибрирует при прохождении струи воздуха, и человек не храпит.
Лор в Минске Макарина-Кибак Людмила Эдуардовна |
Оториноларингологи (лоры) в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 2006 г.
-
Медицинский центр «Медавеню», улица Грибоедова 11
+375 (17) 282 84 00
Врач-оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук, медицинский центр Лодэ в Минске.
врач высшей категории, стаж работы с 1986 г.
врач первой категории, стаж работы с 1989 г.
-
"Лодэ" в Минске на Независимости, проспект Независимости 58, Минск
+375 (29) 638-30-03
В Гродно храп лечат в сомнологической лаборатории
Храп — звук, возникающий при вдохе от прохождения воздуха через суженную носоглотку, — вызывается вибрацией мягкого нёба, язычка и других податливых структур глотки. Его громкость может достигать 70 дБ (отбойный молоток — 70–90 дБ). Но если для окружающих храпуна это всего лишь ночная неприятность, то у страдающего храпом может быть синдром сонного апноэ. А это риск умереть во сне, стать инвалидом или потерять социальный статус — с учетом дневной сонливости, снижения памяти и интеллекта, нарастающей импотенции.
В сравнении с обычными людьми инфаркт миокарда встречается у храпунов в 5,5 раза чаще, ишемический и геморрагический инсульт — почти в 3, внезапная смерть — в 4, деменция и импотенция — в 2 раза.
Для оценки наличия апноэ во сне и степени его тяжести мы выполняем полисомнологическое исследование. По результатам принимаем решение о дальнейшей тактике. В лаборатории установлено современное немецкое оборудование. Мы можем проводить мультимодальный мониторинг, включающий электороэнцефалографию, электроокулографию, электромиографию подбородка и ног, измерение потока-храпа, торакальные и абдоминальные усилия, насыщение крови кислородом, ЭКГ, положение тела, видео- и аудиомониторинг. Программное обеспечение дает возможность создать наглядные графические и цифровые данные по структуре сна пациента.
При выявлении синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) мы подбираем и проводим лечение методом создания постоянного положительного давления в дыхательных путях — СРАР-терапию (Continuous Positive Airway Pressure). Имеющиеся в лаборатории различные модели аппаратов СРАР позволяют выбрать адекватный режим и прибор для каждого пациента во время лечебной ночи. Назначается амбулаторная терапия с обязательным контролем ее эффективности, приверженности пациента лечению.
Приведу пример успешной терапии. Пациент 45 лет направлен на консультацию в нашу сомнологическую лабораторию врачом-кардиологом. У мужчины в течение 7 лет повышенное АД — до 180/105 мм рт. ст., одышка при физической нагрузке, отеки нижних конечностей, увеличение массы тела, повышение глюкозы в крови, пароксизмы нарушений сердечного ритма. При осмотре выявлены выраженное ожирение (ИМТ 43), цианоз лица, одышка при малейшей физической нагрузке. Основная жалоба — дневная сонливость; часто пробуждался ночью из-за нехватки воздуха. Спать мог только на боку, т. к. на спине задыхался и храпел. Мы провели диагностическую ночь. Установлен тяжелый СОАС. Необходимость СРАР-терапии пациент воспринял скептически, но согласился на лечебную ночь. При пробуждении утром мужчина с восторгом отметил, что впервые за несколько лет чувствует себя выспавшимся. Вторая его реплика была: «Где приобрести аппарат?». На фоне амбулаторной СРАР-терапии в течение месяца у данного пациента отмечается отсутствие ночных пробуждений, дневной сонливости. Масса тела уменьшилась со 122 кг до 109, увеличилась толерантность к физической нагрузке, нормализовалось давление.
