Остеохондроз. Причины развития. Лечение остеохондроза

03.09.2003
83
0

Остео (лат.) – кость, хондрозус (лат.) – хрящ, оз (лат.) – окончание, указывающее на разрушение биологической ткани.

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофический процесс костно-хрящевой ткани. Слово это произносят часто и врачи, и пациенты, но далеко не всегда понимают, что же это такое. Разрушение сустава чаще развивается постепенно, за месяцы и годы, может быть вызвано разным причинами, а остеохондроз и его степени отражают стадию гибели костно-хрящевой ткани, которая, собственно, и образует сочленение двух подвижных костей – суставов. Питание хряща любого сустава происходит по принципу насоса за счет движения суставной жидкости через капсулу сустава. При движении ритмически изменяемое внутрисуставное давление способствует поступлению питательных веществ и удалению продуктов обмена. Поэтому, при блокировании сустава, вызванного травмой костей или хряща, а также при подвывихах и вывихах суставов возникает локальная гиподинамия (малое количество движения) или адинамия (отсутствие движения). Нарушается обмен веществ хрящевой ткани, изменяется состав суставной жидкости, что ведет к деформации и усыханию хряща, повышению силы трения суставных поверхностей, росту внутрисуставного давления, увеличению вязкости суставной жидкости. Возникает боль при движении сустава. Из-за нарушения функции удаления продуктов обмена хряща метаболические вещества (минеральные соли) откладываются на суставных поверхностях, образуя "наждачную" пленку, что значительно усиливает болевой синдром движения и затягивает узел патологического процесса, приводя к полному разрушению и истончению хряща, суставных поверхностей костей с их грубой деформацией и вызывает артроз – разрушение сустава, а в дальнейшем, срастание двух костей вместе их соединения – анкилоз и исчезновение сустава как такового.

Как любая биологическая система, сустав имеет определенный ресурс (количество) движений, исчерпав который, она погибает. У людей тяжелого физического труда, спортсменов высокого класса в результате раннего исчерпания биологического ресурса локомоторной системы (мышцы, связки, суставы) процессы старения наступают на многие годы раньше, чем у их сверстников, не имеющих нагрузки, превышающие физиологические. Это вызвано гипердинамией – сверхбольшим количеством движений и микротравмами ежедневно, ежемесячно, ежегодно. При этом разрушаемые хрящевые, связочные, костные клетки не успевают делиться и заменять погибающие. Быстро истощается объем стволовых (ростковых) клеток и уменьшается объем хрящевой ткани между телами позвонков – межпозвоночные диски и малый объем хрящевой ткани между суставами суставных отростков позвонков. Поэтому патология суставов позвоночника характеризуется как остеоартрозом дугоотросчатых суставов, так и остеохондрозом сочленений тел позвонков.

Кроме гипердинамии и гиподинамии на обмен веществ сустава влияют и другие факторы: гормональный фон, инфекции, нарушения системы иммунитета, питание, хроническое отравление промышленными ядами и другое.

В последние десятилетия остеохондроз помолодел, поражая людей в возрасте с 12 до 35 лет, что вызвано в первую очередь неадекватными физическими нагрузками на растущий организм. Это и длительное сидение за неудобными партами у школьников, ношение тяжелых портфелей учениками, тяжелый физический труд молодежи в строительстве и на производстве без специальной физической подготовки и профилактики. У молодых людей восстановительные процессы значительно выше, чем в зрелом возрасте, поэтому микротравмы локомоторной системы редко имеют затяжное клиническое течение (быстрее уходит боль, лучше восстанавливается объем движений) и пациенты редко обращаются к врачам специалиста, хотя большинство серьезных болезней берет начало именно в период формирования тела. Как говорится, "с маленького ручейка начинается река".

Формирование патологического адаптивного (приспособительного) двигательного стереотипа (динамическая константа условных и безусловных двигательных рефлексов) при подвывихах и травмах суставов позвоночника и конечностей, как приспособительная реакция организма на изменение положения отдельных суставов, блокированных травмой, сменяется через месяцы и годы разрушением других частей локомоторной системы, не имеющих первичное повреждение, за счет неравномерного распределения движения в зонах функциональной компенсаторной перегрузки. Поэтому боли и нарушение движения в одной части тела постепенно стихают, сменяясь болью в другой части тела, получившей адаптивную патологическую перегрузку. Это не есть разные болезни, а есть волнообразно протекающий саногенетические (самолечение организма) двигательный процесс приспособления организма под измененные условия функционирования. Клинически, например, это выглядит так: подвывих суставов поясничного отдела позвоночника вызывает защитное ограничение движений в пояснице, блокирование и скручивание тазовых костей, что дает ассиметричную нагрузку на ноги и дизбиомеханический патологический алгоритм движения коленного, тазобедренного, голеностопного сустава. В дальнейшем возникает боль, ограничение движений и разрушение одного из суставов ноги, как следствие волнообразно протекающей адаптации патологического двигательного стереотипа в виде остеоартроза. Перегрузка других отделов позвоночника при неравномерном распределении двигательной волны по вертебральному столбу к блокированию и разрушению основной опорной части суставов позвонковых костей – хрящей и развитию остеохондроза.

Дизбиомеханические изменения суставов конечностей часто моносимптомны – клинические проявления ограничиваются пораженным суставом, вызывая ограничение движений, отек, боль. Разрушение позвоночных дисков имеет полисимптомное течение, что связано с анатомическим строением позвоночного столба. Позвонки, соединяясь, образуют позвоночный канал, вмещающий в себя спинной мозг; образуют межпозвоночные отверстия, выпускающие артерии, вены, нервные корешки.

Разрушаясь, межпозвоночные диски мигрируют (выпячиваются) в разные стороны, но чаще дорзально (назад) в позвоночный канал, сдавливая нервные корешки, вены, артерии, спинной мозг. Это, помимо локальной боли в позвоночно – двигательном сегменте (сочленение двух позвонков с мышцами и связками, их фиксирующими), вызванным раздражением возвратного нерва Люшке, вызывает раздражение и нарушение кровообращения центров, проводящих и генерирующих нервные импульсы (спинной мозг) и нервных корешков, проводящих двигательные и вегетативные (трофические) импульсы к органам и воспринимающих чувствительные раздражения. Это вызывает отраженные (на расстоянии) расстройства биоритмов внутренних органов, и локомоторной системы (боль и онемение в конечностях, слабость, нарушение движений).

Отсюда и столь часто произносят слово остеохондроз, т.к. проявления вертеброгенного поражения спинного мозга и нервных стволов столь полиморфны, что встречаются у каждого второго взрослого человека. Стареть организм начинает с 35 лет. В это время может начаться так называемый возрастной остеохондроз, что снижает способность к самовосстановлению организма при травмах и способствует миграции дисков позвонков с различными неврологическими осложнениями. При климаксе (гормональном увядании) у мужчин и женщин (50 – 60 лет) происходит аутоиммунные нарушения, проявляющие себя остеоартрозом (хрупкость костей), полиартрозом (деформация суставом позвоночника и конечностей) с развитием гормонального климактерического остеохондроза (усыхание хряща, сужение суставной щели, хруст при движении, ограничение объема движения), что редко сопровождается миграцией межпозвоночных дисков, а в большей степени проявляется как множественное поражение всех суставов организма с "болью движения" в них.

Мы разобрали наиболее часто встречаемые формы остеохондроза суставов: дизбиомеханическая (травматическая) и дизгормональная (возрастная). Встречаемость других форм значительно реже (10%) и чаще всего они сочетаются с двумя основными.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА

Способы лечения остеохондроза и остеоартроза различны, но ключевым методом является движение (массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура). Также применяются различные виды физиотерапии, уменьшающие воспаление и ускоряющие заживление (ультразвук, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, диадинамические токи и др.). Большую роль в восстановлении костно-хрящевой ткани играет бальнеолечение (лечебные морские и озерные грязи; скипидарные, радоновые ванны). Гормональная терапия особенно важна при возрастном (инволюционном) остеохондрозе (половые гормоны, гормоны надпочечников, щитовидной железы и других эндокринных желез). Хондропротекторы (метаболиты, восстанавливающие и заживляющие хрящи) необходимы во всех формах и на всех стадиях остеохондроза (хондроксид, структум, мукосат, остеошилд, терафлекс). Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, реопирин и др.) уменьшают воспаления и отек мышц, связок, суставов, уменьшая болевой синдром в острую фазу воспаления.

Какой же врач занимается лечением остеохондроза? Чаще всего невропатолог, так как осложнения остеохондроза позвоночника приводят к потере трудоспособности и инвалидности, носят невральный характер (радикулит, миелопатия дискогенная, синдром позвоночной артерии, осложненный инфарктом мозга). Поэтому, в России уже 8 лет выделили специальность вертеброневролога – врача, специализирующегося на лечении и диагностике заболеваний позвоночника, осложненных поражением нервной системы. А вообще, в мире во многих развитых капиталистических странах уже выделена специальность кинезотерапевт – доктор, занимающийся консервативным лечением болезней движения и имеющий специализацию по ортопедии, лечебной физкультуре, мануальной терапии и неврологии, что позволяет одному врачу составлять комплексное этапное реабилитационное системное лечение с хорошим эффектом.

Что же необходимо делать, что бы не заболеть? В первую очередь – профилактика. Если у Вас характер труда связан с длительными статическими нагрузками (стоять, сидеть), динамическими нагрузками (подъемы грузов, наклоны туловища), обратитесь к врачу – специалисту для разработки индивидуальной программы профилактической гимнастики или хотя бы посещайте оздоровительные клубы (аэробика, шейпинг, йога, тренажерный зал, аквааэробика, танцы). Это позволит иметь хорошее физическое здоровье многие и многие годы.

Если у Вас уже развились болезни системы движения, то необходим врач – профессионал, который поможет справиться с недугом и научит Вас не болеть. Организм – не машина, сломается – не поменяешь. Относитесь к нему бережно, своевременно и качественно ремонтируйте, посещайте профилактические осмотры, соблюдайте культуру движения, тогда всегда будете испытывать радость свободного здорового движения.

2003 г  Могилёв  В. А. Цыкунов 

Болезни:
Кинезотерапевт, невролог, мануальный терапевт в Могилеве Цыкунов Владимир Александрович
1 386
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

‡агрузка...

Когда мануальная терапия бессильна? Комментирует доктор Вакулич

Шквал читательских откликов вызвал материал "Свои болезни носим на спине", опубликованный в субботнем выпуске "СБ" 2 декабря 2000 года. Звонят и пишут в редакцию по сей день. Делятся своими бедами, спрашивают совета, просят продолжить разговор, чтобы иметь более полное представление об искусстве мануальной терапии. И хотя по глубине проникновения в медицинские проблемы мы не собираемся соперничать со специальными изданиями, кое-что все же надо разъяснить.

Главное: Виктор Вакулич, о лечебном методе которого рассказывалось в репортаже, действительно мануальный терапевт от Бога. Но не Бог. Он творит чудеса и возвращает к нормальной жизни тех, кто потерял последнюю надежду, когда находит и голыми руками убирает первопричину болезни - едва заметные порой дефекты позвоночника. Но он не может вернуть того, что утеряно навсегда. А ведь так хочется верить в чудо! И ради его свершения многие стараются врача... обмануть.

- Чтобы не получить отказ, некоторые в своих письмах, предварительных телефонных переговорах и даже на первичном приеме скрывают, что прошли полное обследование в клиниках и имеют на руках неутешительный диагноз, - говорит Виктор Иванович. -

Но если установлено, что у пациента есть органические изменения тканей мозга, если есть врожденные аномалии органов, если умер слуховой нерв, если произошли перелом позвоночника и разрыв спинного мозга, что можно сделать руками?

Средствами мануальной терапии бесполезно бороться, например, с наследственной слепотой. Бесполезно пытаться выправить сколиоз 3 - 4-й степеней, когда сформировался горб. Руками нельзя вырастить новую оболочку нерва и избавить от рассеянного склероза. Если лабораторными анализами и инструментальными обследованиями установлено, что причиной утраты каких-то функций стала злокачественная опухоль, то надо немедленно отдавать себя в руки онкологов. Я ведь все равно обнаружу эту опухоль руками по температурным аномалиям и не возьмусь делать бессмысленную работу. Бесполезно пытаться убрать горб при сколиозе 3 - 4-й степеней, хотя восстановить тонус мышц спины и добиться подвижности заблокированного сегмента позвоночника мануальная терапия позволяет даже в таком сложном случае.

Вакулич убежден, что помощью мануального терапевта можно ограничиться только тогда, когда последствия травмы еще не зашли слишком далеко. Во всех остальных случаях лечение должно быть комплексным.

Убрав смещение позвонков и освободив зажатые нервы и сосуды, которые идут от спинного мозга к внутренним органам, мануальный терапевт делает лишь первый шаг к исцелению.

Именно из-за того, что чаще всего этот шаг в больницах и поликлиниках не делается, то есть не устраняется первопричина, лечение не дает желаемого результата. Например, остеохондрозом, считает Виктор Иванович, надо заниматься мануалисту в первую очередь, но параллельно необходимо приводить в порядок обмен веществ, работу печени, почек, сосудов.

Говоря о пациенте "наш человек", врач может безошибочно определить болезнь своего профиля, хотя для непосвященного связь симптома и диагноза будет совершенно не очевидна. Просматривая по моей просьбе читательские письма, Вакулич легко вычислял тех, у кого проблемы со здоровьем действительно могут быть связаны с повреждением позвоночника, о чем сами пострадавшие порой и не подозревают.

Например, человек жалуется на нерадивого, как ему представляется, стоматолога, который много раз переделывал зубные протезы, и всякий раз неудачно. На самом же деле причиной страданий может быть зажатый смещенным позвонком нерв, управляющий жевательными мышцами. Их напряжение в таком случае постоянно меняется, поэтому меняется прикус и любой протез будет вызывать боль.

По такой же причине могут нарушаться зрение, слух.

И даже странный хронический насморк в виде воды человек порой приобретает неожиданно, хотя не страдает ни простудными, ни аллергическими заболеваниями.

Но вам в поликлинике будут упорно лечить и зрение, и слух, и капли от насморка порекомендуют, поскольку всякий узкий специалист видит только "профильную" болезнь. Вакулич же благодаря своей специализации научился смотреть в корень. Поэтому может помочь не только руками, но и подскажет, у какого специалиста лучше продолжить лечение после курса мануальной терапии.

Автор публикации: Александр СКВОРЦОВ
Дата публикации: 17.02.2001



‡агрузка...