Аутоиммунное заболевание «рассеянный склероз». При лечении главная задача - подавить иммунный ответ организма на самого себя и не дать болезни развиваться далее
Но тем, кто столкнулся с этим страшным заболеванием, совсем не до шуток. Причем рассеянный склероз относится к числу достаточно распространенных заболеваний центральной нервной системы. Поэтому желательно знать о нем как можно больше, чтобы при проявлении первой симптоматики позволить врачам правильно диагностировать недуг и вовремя приступить к лечению. При этом опять-таки надо помнить, что рассеянный склероз не является даже дальним родственником стереотипному склерозу старческому (кстати, старческий склероз болезнью не является) - наоборот, от него в большинстве своем страдают молодые люди трудоспособного возраста.
Что же собой представляет это коварное и опасное заболевание, Modus vivendi выяснял при помощи врача-невролога высшей квалификационной категории Эмилии МЕЗИНОЙ.
АКТУАЛИЗАЦИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Рассеянный склероз относится к группе демиелинизирующих заболеваний: вследствие одного из пусковых механизмов (см. раздел «Причины») происходит разрушение миелина - вещества, образующего миелиновую оболочку нервных волокон. Рассеянный склероз причисляют к аутоиммунным заболеваниям, почему так происходит, пояснила врач-невролог: «Аутоиммунные заболевания характерны тем, что организм начинает работать против самого себя. В данном случае это происходит за счет разрушения миелина - изолятора нервных волокон, без которого передача нервного импульса невозможна. Если импульс не будет проходить по нерву, мы не сможем двигать рукой, закрывать глаза, произносить звуки.
Это заболевание часто встречается в нашей стране, что только подтверждает его актуальность и опасность: без активного и адекватного лечения оно может быстро привести к инвалидизации - вплоть до того что человек не сможет обходиться без посторонней помощи. В Беларуси регистрируется 50 случаев заболевания на 100 тыс. человек. Это серьезные цифры, которые не стоит недооценивать».
ПРИЧИНЫ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Отчего возникает рассеянный склероз - вопрос открытый: если кто-то из специалистов сумеет разгадать причину его возникновения, это будет явный претендент на получение Нобелевской премии. Поэтому в данном случае речь скорее следует вести о факторах риска и пусковых механизмах. «Пусковым механизмом болезни может стать инфекция, психогенный фактор, полученная травма, фактор переохлаждения, другое перенесенное серьезное заболевание, - предупреждает Эмилия Мезина. - Кроме того, существуют и факторы риска, один из которых - женский пол. Молодые женщины в процентном соотношении чаще остальных склонны к появлению рассеянного склероза, причем за последнее время эта болезнь еще больше «омолодилась», и рассеянный склероз выявляют даже у детей. В целом аутоиммунные болезни - удел молодых, что также является одной из загадок медицины. Можно предположить, что к возможным факторам риска относится дополнительная аллергизация организма: лет 200 назад наши предки не сталкивались с таким количеством синтетических материалов, канцерогенных веществ, средств бытовой химии. Достоверно это не доказано, но в эту версию вполне можно поверить».
СИМПТОМЫ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Отличие рассеянного склероза от подобных ему аутоиммунных заболеваний в том, что чаще всего первыми проявлениями являются нарушения зрения. Невролог и окулист могут заметить изменения со стороны зрительного нерва - ретробульбарный неврит. Рассеянный склероз может иметь и другие симптомы - нарушение походки, чувствительности, изменения почерка, проблемы с речью и т.д. Миелин присутствует во всей нервной системе, и в местах, где происходит его нарушение, начинаются изменения.
«Важно успеть «поймать» первые симптомы, которые через время могут уйти. Особенность рассеянного склероза в ремитирующем течении: периоды острого течения болезни сменяются периодами ремиссии. Болезнь может не давать о себе знать в течение месяца, года, нескольких лет (в зависимости от формы заболевания и степени поражения), а потом происходит очередное обострение. Из-за такого волнообразного течения человек на первых порах может чувствовать себя хорошо, но со временем, если не заниматься лечением, периоды ремиссии становятся более короткими, а заболевание прогрессирует», - заостряет внимание врач-невролог.
ДИАГНОСТИКА РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Если человек почувствовал несвойственные для него изменения, первым делом необходимо обратиться к специалисту: клиническая картина является одним из элементов диагностики. Причем один из критериев - первые симптомы должны сохраняться более суток. Кроме осмотра специалиста, напоминает Эмилия Мезина, существуют и другие диагностические стандарты: «При подозрении на рассеянный склероз врач назначает МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного или спинного мозга - это определяется по уровню поражения. Но повреждения при этом могут быть незначительными, из-за чего МРТ сложно назвать 100-процентным методом диагностики рассеянного склероза - у врача в ряде случаев могут оставаться определенные сомнения.
Для большей достоверности диагноза сейчас можно воспользоваться современными методами лабораторной диагностики, которые были внедрены относительно недавно, - непрямая иммунофлюоресценция (НИФ). При помощи этого анализа крови определяются антитела к миелину, и специалисты согласно определенным диагностическим критериям могут определить, в какой степени в каждом конкретном случае можно вести речь о наличии рассеянного склероза. Так что к золотому стандарту диагностики заболевания можно отнести все имеющиеся методы - осмотр врача, МРТ и анализ НИФ: после этого можно сложить, словно пазл, картину рассеянного склероза и начать раннее и доступное лечение».
ОСЛОЖНЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Сухие цифры медицинской статистики свидетельствуют: естественное (без лечения) течение рассеянного склероза приводит к тому, что через 10 лет после начала заболевания более 50% больных имеют ограниченную трудоспособность, через 15 лет примерно половина пациентов ощущает трудности при самостоятельном передвижении, при продолжительности болезни более 20 лет человек с трудом может себя обслужить.
Врач-невролог высшей категории поясняет: «Обездвиженность - самое тяжелое осложнение рассеянного склероза. У пациента заметно прогрессирует спастичность - двигательное нарушение, обусловленное повышением тонуса мышц. В итоге человек не может совершать обычные действия, связанные с передвижением. Кроме того, мышечные волокна содержатся в дыхательной, мимической мускулатуре, следовательно, при их нарушении начинаются трудности с дыханием, речью. При этом появляются выраженные боли: если мышца все время обездвижена, в ней начинают происходить необратимые процессы. Пролежни и присоединение инфекций очень опасны для этих больных».
Эмилия Мезина напомнила об еще одном серьезном осложнении, на которое не всегда обращают внимание даже специалисты: «Больные рассеянным склерозом, понимая безысходность своего положения, страдают депрессией, иногда в тяжелой форме. Надо учитывать, что депрессивные проявления так же страшны, как и сама инвалидная коляска. Близким людям об этом надо постоянно помнить и необходимо оказывать пациенту психологическую поддержку».
ЛЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
При лечении главная задача - подавить иммунный ответ организма на самого себя и не дать болезни развиваться далее. Способы лечения могут быть разными, один из наиболее распространенных - медикаментозная терапия (гормонотерапия и применения препаратов группы интерферонов). Также используется плазмаферез (процесс очистки крови), оксигенотерапия (метод лечения с применением кислорода). Сейчас все более популярной становится диетотерапия. Разрабатываются новые методы лечения на основе стволовых клеток. Основная цель любого вида лечения - подавить иммунный ответ организма на самого себя. В качестве реабилитации специалисты предлагают пациентам лечебный массаж, гимнастику, использование различных ортопедических приспособлений, санаторно-курортное лечение. И, конечно, очень важно помнить о депрессии - опасном враге из лагеря рассеянного склероза.
Неврологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач первой категории, стаж работы с 2002 г.
врач высшей категории
-
Медицинский центр «Альфамед», проспект Независимости 85
(8017) 292-57-04
врач первой категории
-
432-й военный госпиталь в Минске, Проспект Машерова 26, Минск
Дежурный по 432 ГВКМЦ 284-34-96
Тренировки равновесия. Команда белорусских программистов и врачей придумала, как помочь людям, перенесшим инсульт, ЧМТ, страдающим церебральным параличом, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона и другими заболеваниями равновесия
В Минске пациентам с неврологическими заболеваниями помогают с помощью VR-технологий. Виртуальную реальность (VR) уже давно пытаются использовать на благо человека. Более того, ей прогнозируют в этом вопросе успешное будущее. В медицине VR активно используют в США и Израиле. Ноу-хау разрабатывают и у нас. Команда минского проекта VRHealth — а это и IT-специалисты, и врачи — создала инновационный комплекс программно-методических средств, которые помогут в реабилитации пациентов с использованием современных VR-технологий. Корреспондент «Р» испытала на себе разработку.
Гляди в оба
Еще недавно очки виртуальной реальности покупали геймеры, чтобы окунуться с головой в компьютерные игры, а уже сейчас их применяют в психиатрии и офтальмологии для успешной реабилитации пациентов. У нас же команда программистов, инженеров, дизайнеров и врачей придумала, как помочь людям, перенесшим инсульт, ЧМТ, страдающим церебральным параличом, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона и другими заболеваниями равновесия. К слову, их подход будет полезен и спортсменам для улучшения функций равновесия в различных видах спорта и экстремальных условиях.
Чтобы увидеть новую методику улучшения функций равновесия, мы встретились с соавторами проекта VRHealth Михаилом Юрченко и Никитой Сушей, а также кандидатом медицинских наук, врачом-неврологом и специалистом по диагностике и лечению вестибулярной дисфункции Ириной Марьенко. Что нам для апробирования нужно? Ноутбук, на котором установлена их программа реабилитации, два контроллера из комплекта шлема VR. И, конечно, шлем виртуальной реальности.
Михаил Юрченко и его партнер Никита Суша занимаются созданием различных активностей в виртуальной реальности. При изучении зарубежных материалов на эту тему поняли, что хотели бы призвать технологии на помощь людям. В то же время и Ирина Марьенко, специалист в области неврологии, искала партнеров, с которыми можно было бы создать доступную и удобную реабилитацию для пациентов. Воля случая, и они познакомились.
— Учитывая опыт работы с пациентами, у которых нарушена функция равновесия, мы столкнулись с тем, что предложения по реабилитации, увы, ограничены, — объясняет Ирина Марьенко. — Они представлены единичными средствами. Так, у нас используются механические тренажеры и аппаратно-программные комплексы с биологической обратной связью для восстановления равновесия российского производства. Последние довольно дорогие и требуют присутствия врача и наличия специальных помещений.
Отсутствие инструмента для продолжения восстановления функции равновесия дома послужило для команды отправной точкой в постановке задачи по созданию доступного метода восстановления равновесия для пациентов.
Новый метод
Поставили цель летом 2017 года и отправились на хакатон социальных проектов Social Weekend, где в короткие сроки смогли разработать первый прототип и методику тренировки равновесия человека с использованием VR. Причем все это решили подавать пациенту в игровой форме, чтобы он не чувствовал себя больным, а увлекался своей терапией. Так, в виртуальной реальности он может управлять объектами, перемещая просто свое туловище. И что же? После стартап прошел в основной конкурс Social Weekend и взял на нем Гран-при. Постепенно метод тренировки стал развиваться в полноценную платформу. Не так давно команда победила в республиканском конкурсе предпринимательских идей бизнес-школы ИПМ, став лучшим инновационным проектом страны.
— Чтобы воспользоваться нашим решением, человеку, которому необходима реабилитация, нужно приобрести шлем виртуальной реальности Oculus Rift или HTC Vive, он стоит около 800—1200 рублей в магазинах техники. Чтобы вы представляли: аппаратно-программный комплекс российского производства стоит от 24 000 рублей. Наш метод работает комфортнее — человек трудится сам под контролем медика, который сможет в дальнейшем удаленно просмотреть в программе результаты пациента, — Михаил Юрченко дает мне шлем, чтобы начать испытания новинки.
Вся реабилитация построена на микроиграх, где человек управляет разными персонажами, как бы ассоциируя себя с ними, направляя их в ходе игры своим телом.
— Мозг пациента воспринимает действия в игре как правильные положения, и со временем он запоминает, как двигаться, твердо стоять на ногах, — пока Михаил и Никита устанавливают контроллеры шлема, Ирина растолковывает мне метод. — Соответственно, проходя разные уровни сложности игр хотя бы пару раз в неделю, человек учится управлять своим телом, понимает, где у него баланс и как его поддерживать. Такие тренировки позволят человеку самостоятельно выходить из дома, социализироваться, заниматься полезными делами и сохранять свою двигательную активность.
А тем временем все готово. Выбран персонаж — сейчас я буду управлять пингвином на льдинке, с которой нельзя падать.
Не так уж и хорошо управляла пингвином и другими персонажами в разных игровых локациях. Но это же тренируется! И игра поспособствует улучшению моего баланса и устойчивости.
Наше ноу-хау
— Сегодня первое место в инвалидизации граждан нашей страны занимают онкозаболевания, второе — сердечно-сосудистые, а третье — неврологические. Среди детского населения первое место по инвалидизации у неврологических заболеваний. Поэтому заниматься развитием современных методов помощи нам необходимо, — подчеркивает Ирина Марьенко. — Но наша платформа — это не непосредственно лечение, а важное дополнение к той терапии, что есть.
— До нас в стране никто не использовал VR в восстановлении функций равновесия. Это наше ноу-хау, — добавляет Михаил Юрченко. — Поэтому наш метод и является самым крупным камнем в фундаменте по построению всей платформы, которая будет постоянно дополняться и совершенствоваться.
Когда все это будет доступно — вопрос времени. Стартап VRHealth уже перерос платформу: команда планирует продолжить совместную научно-исследовательскую работу с учреждениями здравоохранения, а также с представительствами спортивных организаций. Все это нужно для того, чтобы получить задокументированные, доказанные результаты о методе. Только на основании исследовательских отчетов команда сможет говорить о разработке инструкции на метод, позиционировании себя в медцентрах. Для прохождения регистрации метода также нужны средства. Поэтому сейчас выстраивается бизнес-модель всего проекта для привлечения инвесторов, готовых развивать такую важную социальную платформу.
