Нейрохирург Любищев выполняет самые сложные операции при аневризмах сосудов мозга, опухолях нервной системы, грыжах поясничных межпозвонковых дисков
Фамилия Любищев хорошо известна в мире биологии. Дед моего собеседника, Александр Александрович, был выдающимся ученым-энтомологом, математиком и философом. Знаменитый предок оказал сильное влияние на внука — Игоря Любищева. И когда перед юношей встал вопрос: кем быть, он не колебался — биологом. Что не вызвало восторга у Любищева-старшего, отлично знавшего, какого труда потребует эта наука. Нужно родиться влюбленным в профессию, считал он. Тем не менее, Игорь, выросший в семье врачей (отец — невропатолог, мать — окулист), настоял на своем.
Благоразумие не допускает неуверенности. Нужно знать, уметь и, главное, быть уверенным в хорошем исходе. Тогда все получится. Допустишь маленькое сомнение — ничего не выйдет...
Дилемма
— Я хорошо учился и активно занимался спортом, — вспоминает Игорь Святославович. — В составе сборной стал призером первенства СССР по водному поло, многократным чемпионом Беларуси по этому виду спорта, даже однажды победил на международных соревнованиях.
На 2 курсе мединститута пришлось выбирать между медициной и спортом: и то, и другое требовало полной отдачи. Предпочел медицину. Тем не менее, в свободное от учебы время занимался каратэ, даже был тренером. Позже увлекся горными лыжами.
А вот бросить курить «помог» инфаркт, перенес его 6 лет назад. После тяжелой болезни стал противником сигарет и поборником здорового образа жизни. Каждое утро перед работой — бассейн, задача — проплыть не менее километра.
«Как я стал нейрохирургом»
Жажда активной хирургической деятельности привела студента Любищева в кружок гинекологии. Участвовал в операции кесарева сечения. Посещая кружок травматологии, ассистировал на многих операциях. Но в 1980 г. распределили сначала в терапию, потом в спинальное отделение 5 столичной клинической больницы.
Этажом выше находилась знаменитая нейрохирургическая клиника профессора Ефрема Злотника. Ефрем Исакович фактически был родоначальником многих направлений в нейрохирургии СССР, первый сделал операции на аневризмах сосудов головного мозга. Неудивительно, что молодому доктору так хотелось к нему попасть.
В больнице все быстро узнают друг о друге. И профессор Злотник обратил внимание на Игоря Святославовича, который зарекомендовал себя в отделении думающим, старательным, увлеченным специалистом. Оставался на дежурства, не считаясь со временем и не претендуя на дополнительную оплату, был готов ассистировать с утра до ночи. Это заметили, и к исходу первого года работы он получил письмо, подписанное профессором Злотником, в котором было сказано, что И. Любищев прошел специализацию в нейрохирургии и может оказывать помощь при черепно-мозговых травмах не только в отделении, но и на областном уровне. В то время как раз уволился один из докторов областной санавиации, некому было летать и оказывать такую помощь.
Письмо стало пропуском в нейрохирургию. Правда, перебраться на этаж выше удалось только через 3 года, когда старший научный сотрудник вышла на пенсию. У Е. Злотника работал блестящий коллектив: 6 докторов, 5 кандидатов наук, и попасть туда, где сложно, но интересно, было заветной мечтой многих.
Выговор
— Наконец, я прошел по конкурсу на должность младшего научного сотрудника нейрохирургического отдела НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии (сейчас — РНПЦ неврологии и нейрохирургии), — рассказывает И. Любищев. — Через неделю поступила сложная больная с подозрением на кровоизлияние в мозг. Сделали операцию, но женщина все же умерла. Я до сих пор уверен, что главной причиной стало несовершенство диагностической базы. Директор НИИ, опасаясь жалоб и нежелательных последствий, объявил выговор руководителю нейрохирургического отдела профессору Е. Злотнику, заведующему отделением нейрохирургии 5 ГКБ И. Набежко и исполнителю, то бишь мне. Когда приказ зачитали на пятиминутке, профессор спросил: «И как думаешь продолжать работать? Еще недели не прошло, а уже схлопотал выговор». Я ответил, что горжусь быть наказанным в ряду таких знаменитостей... Все заулыбались, обстановка разрядилась. С того дня я прижился в коллективе...
Защита в чрезвычайном режиме
В 1991 году защищал в Киеве кандидатскую диссертацию «Радикулосаккография и микрохирургия грыж поясничных дисков» (за новый метод диагностики получил патент на изобретение). В назначенный день нужно было из гостиницы Совмина добраться до института нейрохирургии.
А под окнами шумят митингующие, требуют отставки Верховной Рады (в годы распада СССР и последующей перестройки народные волнения стали привычной картиной). Вызвали такси, но ни одна машина не может проехать через площадь. В каждом, кто выходит из гостиницы, митингующие видят апологета власти. Защита под угрозой срыва.
Выручила находчивость одного из нейрохирургов института. Он договорился с бригадой скорой помощи, и машина с сиреной прорвалась к гостинице. Кого-то из сотрудников уложили на носилки, остальные поверх костюмов надели белые халаты и стали выносить мнимого больного. Толпа среагировала неадекватно, послышались угрозы забросать машину камнями. Но выбраться удалось, и защититься — тоже.
На этом приключения не закончились. Год диссертация не поступала в ВАК в Москву. Приехав в столицу Украины, доктор нашел свой труд на главпочтамте — он завалился за шкаф… Впечатлили горы неотправленной корреспонденции. Пришлось лично везти работу в высшую аттестационную комиссию. Спустя несколько недель получил диплом кандидата мед. наук СССР. А усовершенствованная методика микрохирургического удаления грыж поясничных дисков, отраженная в кандидатской диссертации и многочисленных публикациях, служит людям.
Плоды и достижения
С декабря 2001 года Игорь Святославович — заведующий нейрохирургическим отделением Минской ОКБ, главный внештатный нейрохирург области. Нейрохирургическая служба региона — одна из лучших в республике.
И. Любищев выполняет самые сложные вмешательства при аневризмах сосудов головного и спинного мозга, опухолях центральной и периферической нервной системы (в том числе базальной и околостволовой локализации), грыжах поясничных межпозвонковых дисков. С его участием внедрены современные методики: микроваскулярная декомпрессия при невралгии тройничного нерва, допплер-навигация при операциях по поводу артериовенозных аневризм головного мозга, транслигаментарный доступ к опухолям спинного мозга на основе применения ультразвукового аспиратора, модифицированные птериональные доступы к аневризмам сосудов головного мозга. К слову, в минувшем году И. Любищев выполнил 3 операции на аневризмах самой сложной локализации (базиллярной артерии). На оригинальный способ операций на задней черепной ямке получил патент.
Разработанный им метод радикулосаккографии с повышенным ликворным давлением позволяет с особой точностью диагностировать грыжи поясничных межпозвонковых дисков и применяется во всех стационарах страны.
Игорь Святославович классифицировал пневмоцефалию (ПЦ) и разработал дифференцированные методы лечения, интраоперационной профилактики (ПЦ) при операциях на задней черепной ямке, способ эндоскопического лечения гипотензивной ПЦ. Накопленного научного материала хватит на несколько монографий. Из-за активной хирургической практики задуманное все время откладывается. Зато удалось создать сплоченный коллектив единомышленников.
Особая гордость — ученики, нейрохирурги высокого класса. Двое пишут кандидатские диссертации.
— Нейрохирург должен иметь психологию победителя, — убежден И. Любищев. — Благоразумие не допускает неуверенности. Нужно знать, уметь и, главное, быть уверенным в хорошем исходе. Тогда все получится. Допустишь маленькое сомнение — ничего не выйдет...
Авторы Жанна ГАВРИЧЕНКОВА, «МВ». Фото автора.
В РНПЦ неврологии и нейрохирургии в Минске поступают с онкологией головного и спинного мозга, цереброваскулярной патологией, гидроцефалией (водянка головного мозга), опухолями головного мозга, черепно-мозговыми травмами
Проблему там не пощупаешь. И сложно даже представить, как врач оперирует самую загадочную часть нашего тела. Работа с мозгом наисложнейшая. Наверное, поэтому в Республиканском центре неврологии и нейрохирургии зарплаты заметно выше, чем в других медицинских учреждениях. Что случается у белорусов? Сколько стоит обследовать мозг на лучшем аппарате в Европе? Читайте в репортаже СМИ.
Эту женщину удалось спасти чудом. Прямо рядом с центром ее забрала "скорая". "И сообразили везти прямо к нам. Иначе, если бы доставили в другую больницу, не выжила бы, - рассказывает профессор, нейрохирург, заместитель директора центра по науке Юрий Шанько. - Счастье, что оказалась где-то рядом". Женщине 25 лет. У нее полуторагодовалый ребенок. О том, что случилось, врачи не рассказывают, но очевидно - проблема серьезная. "Оперировали ее до 8 вечера", - говорит профессор. Рядом с пациенткой - "главный нейрохирург Беларуси, мы все его ученики". Так охарактеризовали коллеги академика Арнольда Смеяновича. В этом году профессору Смеяновичу исполнилось 75 лет.
В центре работают 8 докторов наук, 33 кандидата наук. Средняя зарплата врача за прошлый месяц составила около тысячи долларов США. Медсестры получают до 700 долларов, обслуживающий персонал - свыше пятисот.
О самых частых пациентах клиники рассказывает директор Андрей Танин.
Чаще всего сюда попадают с онкологией головного и спинного мозга, цереброваскулярной патологией (группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения. - СМИ).
"Прямо сейчас (вторая половина рабочего дня. - СМИ) работают 4 операционные. В одной пациенту из Узды проводят шунтирование головного мозга (создание дополнительного пути в обход пораженного участка какого-либо сосуда или пути организма с помощью системы шунтов. - СМИ)". Дети до 5 лет попадают в эту лучшую клинику Беларуси с гидроцефалией (водянка головного мозга). Примерно 50-60% детишек постарше - с опухолями головного мозга. "К сожалению, у детей они чаще злокачественные", - вздыхает главврач.
И примерно 15% детей, по оценке заведующего детской реанимации Павла Козича, поступает с травмами (ДТП, падения). За одни сутки из Минска и близлежащих регионов с черепно-мозговыми травмами в центр попадает 30-40 детей.
Журналистам показали операционную. "Для ее оснащения использовали лучшие материалы, самое современное оборудование, - чтобы придать вес каждому слову, медленно, с расстановкой говорит профессор, нейрохирург, заместитель директора центра по науке Юрий Шанько. - Если это система вентиляции - то первоклассная. Если микроскоп - то LEICA M720, который идет в основном на оснащение японских клиник".
"Попадание в любую точку мозга - с точностью до миллиметра", - уверяет нейрохирург. Юрий Шанько показывает на экран. Там в записи идет операция. "В мировой литературе описано 27 таких операций, - говорит Шанько. - Эта - 28-я - сделана у нас". На заднем плане - имплантационный метастаз краниофарингиомы (врожденная опухоль головного мозга, чаще доброкачественная). Пациент - 22-летний молодой человек, 15 лет назад был уже прооперирован по этому же поводу.
"Раньше нейрохирургическая помощь оказывалась на базе клиник города", - рассказывает Андрей Танин. Центр создали на базе Института неврологии, нейрохирургии и физиотерапии еще в 2005 году. Только в оборудование вложили больше 600 миллионов долларов США. "В короткий срок мы совершили рывок в белорусской нейрохирургии", - говорит главный внештатный специалист по нейрохирургии Министерства здравоохранения, доцент, кандидат медицинских наук Андрей Танин.
"Сейчас мы хорошо работаем в нейроонкологии, эндоваскулярной хирургии (хирургические вмешательства, проводимые на кровеносных сосудах чрезкожным доступом под контролем методов лучевой визуализации. - СМИ), - рассказывает директор. - Данные направления у нас, считаю, на уровне Европы и мира".
Меньше года назад центр открылся после шестилетней реконструкции. "С этого года, как открылся центр, мы развиваем американские направления, которые плохо развернуты в Прибалтике, Украине. Российские коллеги к ним относятся скептически. Это некоторые эндоскопические технологии", - поделился Шанько. В год центр может принять 6 тысяч пациентов, прооперировать - 2 тысячи, проконсультировать - 25 тысяч больных. "Есть что показать, не стыдно пригласить зарубежных коллег", - говорит Юрий Шанько.
Большая часть приборов-аппаратов - импортные. "А вот операционные столы - белорусские", - указывает Танин. "Кстати, наши белорусские операционные столы используются в медицине российской армии, - подхватывает тему Шанько. - Я стал свидетелем, как на выставке для хирургической службы российской армии было закуплено сразу 200 столов "Медин" белорусской компании.
Как оказалось, белорусские в центре не только операционные столы, но и реанимационные кровати с пневматическими противопролежневыми системами и системами обогрева пациента. А также аппараты для вентиляции легких. Не все. Половина - немецкие. После случая в "Экомедсервисе" мы не преминули спросить мнение специалистов высокого уровня о качестве белорусского медицинского оборудования. "У нас стоят белорусские аппараты "ВИАН 3 ТУРБО". Это последняя разработка, - констатирует заведующий реанимационным отделением центра Геннадий Кароть. - Функционально что белорусские, что зарубежные - одинаково". Названия сложной аппаратуры никто из обычных людей не запоминает. И только когда возникают проблемы со здоровьем, судорожно пытаемся выяснить, где лучше всего обследоваться.
Это лучший аппарат Беларуси: магнитно-резонансный томограф мощностью 3 Тесла. Даже в Европе их - всего несколько, рассказывают специалисты центра. Томограф может обнаружить доброкачественную опухоль на ранних этапах. И даже в самой опухоли выявить злокачественный участок.
Медик быстро получает и обрабатывает изображения высокого качества и четкости, создается 3D-реконструкция. Это необходимо для решения сложных диагностических задач, рассказывает врач диагностики высшей категории Сусанна Фурса. Этот томограф просто незаменим, когда нужно выявить проблему на ранних этапах или когда есть сложная диагностическая задача.
Желающих пройти обследование на этом аппарате очень много, рассказывает специалист. Поэтому, конечно, не без очередей. Платно диагностика головы стоит 1 млн 200 тысяч рублей. Диск с реконструкцией мозга человеку выдают на руки. Бесплатно пройти обследование на этом томографе можно по направлению из больниц. В центр отправляют в сложных случаях. "Для большей части пациентов расходные материалы мы получаем", - говорит Андрей Танин. Сам метод совершенно безопасен. Может обследоваться и беременная женщина. Аппарат вместительный: маленькие дети проходят обследование вместе с мамой.
Сусанна Фурса показывает 3D-реконструкции головного мозга молодого человека. У него - аденома (опухоль. - СМИ) гипофиза. Специалист с помощью "макета" мозга может исследовать, насколько повреждены проводящие пути, и оценить, будут ли у человека двигаться конечности, не станет ли он инвалидом.
Марина Воробей / Фото: Александр Корсаков, СМИ