Диагностика Рака Шейки Матки в Беларуси (выдержки из протокола)

Основные мероприятия:

• гинекологический осмотр;
• расширенная кольпоскопия шейки матки c изучением состояния слизистой влагалищных сводов (при стадиях Tis–T1a2);
• диагностика ВПЧ-инфекции с оценкой уровня вирусной нагрузки (у молодых женщин при планировании органосохраняющего лечения);
• цитологическое исследование мазков с экто- и эндоцервикса;
• гистологическое исследование материала после ножевой биопсии шейки матки, конизации и ампутации шейки матки, а также слизистых цервикального канала и полости матки после диагностического кюретажа (при наличии клинических данных в пользу опухолевого поражения цервикального канала, а также при сомнении в исходной локализации опухоли – шейка или тело матки).

После гистологической верификации инвазивного рака шейки матки проводят диагностические мероприятия для определения распространенности опухолевого процесса:

• УЗИ органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства;
• УЗИ надключичных и паховых лимфоузлов (по показаниям);
• рентгенологическое исследование легких;
• КТ органов брюшной полости и МРТ органов малого таза (при размерах первичного очага в пределах T1b, T2 и T3, при других стадиях – по показаниям, преимущественно при планировании консервативного лечения);
• экскреторная внутривенная урография (по показаниям).

Дополнительные методы:

• цистоскопия (при наличии клинических подозрений на вовлечение мочевого пузыря);
• ректосигмоскопия (при наличии клинических подозрений на вовлечение прямой кишки);
• сцинтиграфия костей скелета (при подозрении на метастазы в костях);
• сцинтиграфия почек (по показаниям).

Лабораторные исследования:

• группа крови и резус-фактор;
• серореакция на сифилис;
• ВИЧ;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, K+);
• коагулограмма (АЧТВ, ПВ, ТВ, фибриноген) – на этапе предоперационной подготовки;
• ЭКГ.