Родителям про больничные листы
ЧИТАЙТЕ АКТУАЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ: В Беларуси меняется порядок выдачи и оформления больничных. Изменения, которые начнут действовать с 31 января 2019 года, предусмотрены постановлением Минздрава и Минтруда от 4 января 2018 года № 1/1.
Наверняка, каждый участковый педиатр мечтает избавить себя от этого обременительного раздела работы. Ведь при решении вопросов экспертизы временной нетрудоспособности сталкиваются вместе не только лечебно-диагностические, но и социальные, юридические и финансовые проблемы. К несчастью, эти проблемы совершенно «не дружат» между собой.
Основным документом, который регламентирует выдачу листов нетрудоспособности, является «Инструкция о порядке и выдаче листов нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности», утвержденная постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь 9 июля 2002 года № 52/97. Но беда в том, что данная инструкция слишком мала, для того чтобы осветить все спорные ситуации, возникающие в процессе работы. Вот и приходится либо домысливать самим, либо создавать врачебно-консультативные комиссии, а иногда и решать вопрос напрямую с отделом социальной защиты.
Уровень экспертизы временной нетрудоспособности является одним из важнейших показателей, оценивающих деятельность детской поликлиники, и находится под постоянным контролем вышестоящих органов здравоохранения. К сожалению, нередко встречаются родители, которые, используя своих детей, пытаются обмануть участкового врача, чтобы получить листок нетрудоспособности. Но чаще всего конфликтные ситуации возникают из-за незнания родителями правил выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больным ребенком. Поэтому предлагаю выделить наиболее часто встречающиеся ситуации, в ходе которых возникают трения.
Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет при амбулаторном лечении выдается матери, отцу, усыновителю (удочерителю), опекуну, попечителю либо другому лицу, непосредственно осуществляющему уход за ребенком, если мать или отец, другое лицо не могут осуществлять уход без освобождения от работы, на период, в течение которого ребенок нуждается в уходе, но не более чем на 14 календарных дней по одному случаю заболевания. Здесь очень важно понять, что лицо, которое осуществляет уход за больным ребенком, должно нести юридическую ответственность за здоровье ребенка и не нужно пытаться требовать больничный лист дяде, тете, соседу и т.д. Также больничный лист не выдается в случае, если имеется неработающий член семьи, способный осуществлять уход за больным ребенком. То есть, если, например, папа официально не работает, врач имеет полное право отказать матери в выдаче листка нетрудоспособности.
Не совсем верно истолковывается утверждение, что «больничный лист по уходу за больным ребенком положен в возрасте до 14 лет». Возраст здесь указан правильно, но критерием выдачи листка нетрудоспособности является утверждение: «если отсутствие ухода угрожает здоровью больного или при наличии показаний для стационарного лечения его невозможно госпитализировать». Например, если у ребенка 12 лет легкое течение вирусной инфекции, в уходе он не нуждается, и больничный лист родителям не положен.
Еще одним камнем преткновения является ограничение срока выдачи листка нетрудоспособности до 14 дней, поскольку далеко не всегда ребенок может поправиться за данный отрезок времени. Никто, как правило, в таких случаях не хочет брать отпуск за свой счет. Однако с этим нужно смириться, а не отправлять невыздоровевшего ребенка в детский сад, чтобы потом через 3 дня требовать новый больничный лист. Нынешние инфекции верхних дыхательных путей сохраняются в организме ребенка в течение длительного времени и часто имеют рецидивирующее и осложненное течение. Это считается одним случаем заболевания и второй больничный лист не положен.
Часто вызывает споры «попеременная выдача больничных листов родителям по уходу за одним ребенком». В принципе листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в случае необходимости может выдаваться попеременно разным лицам, осуществляющим уход, но общая сумма количества дней обоих больничных опять же не должна превышать 14 дней.
Следующее важное правило, которое необходимо знать, состоит в том, что листки нетрудоспособности выдаются лечащим врачом по предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, после личного осмотра больного. Заочно больничные листы не выдаются. То же самое касается и продления. Если папа находится на больничном листе, то именно он и обязан своевременно являться на прием, а не отправлять в поликлинику кого-то другого. Кстати, при несвоевременной явке на прием врач обязан сделать отметку в листке нетрудоспособности о нарушении режима. Эти дни приравниваются к прогулам и не оплачиваются.
И еще некоторые моменты, которые полезно знать.
Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается с того дня , с которого возникает необходимость в дополнительном (индивидуальном) уходе за ним. Если лицу, занятому уходом за больным, не требуется освобождение от работы (выходные, праздничные дни, период отпусков), листок трудоспособности выдается с того дня, когда такая необходимость возникает.
Если у отца на момент осмотра выходной или отпуск, то врач не откроет матери листок нетрудоспособности, пока отец не выйдет на работу.
Листок нетрудоспособности по уходу за больным вне места постоянного обслуживания больного либо вне места проживания лица, осуществляющего уход за больным, выдается организацией здравоохранения по месту проживания больного с разрешения главного врача. Например, если ребенок заболел, находясь у бабушки, то местный участковый педиатр не имеет права открыть больничный лист без разрешения главного врача.
Важно понять, что, когда приходится решать финансовые и юридические проблемы (а это неизбежно при выдаче листка нетрудоспособности), всегда будут возникать спорные ситуации. И лучше стараться решать их цивилизованно. В детской поликлинике есть официальное лицо, отвечающее за вопросы экспертизы временной нетрудоспособности. Чаще всего это заместитель главного врача по медицинской части. Поэтому не стоит портить взаимоотношения со своим доктором, лучше попробовать решить возникшие проблемы с ответственным за это лицом.
Будьте здоровы!
Александр ЛАВРИНОВИЧ, заведующий 1-го педиатрического отделения УЗ «13-я городская детская поликлиника»
| Педиатр в Минске Лавринович Александр Викторович |
Добрый день!
Моей дочери 11 лет. Она заболела. Температура 39.2, кашель и т.д. Дадут ли мне больничный по уходу, если со мной проживает моя сестра, которая в декретном отпуске (ребенку 1 месяц)?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста положен ли маме больничный лист по уходу за ребенком 5 лет,именно при стационарном лечении при оперативном вмешательстве у ребенка, операция по удалению аппендицита в больничном листе отказывают,выдали справку по уходу за больным ребёнком.Спасибо
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, выдается ли больничный лист мужу по уходу за ребёнком до 3 лет, если мать ездит на химиотерапию, на один день, но домой после химиотерапии может приехать только на второй день
Медицинский центр «Экомедсервис» готов выдавать больничные листы, если разрешит Минздрав Беларуси
Сегодня выдача листов временной нетрудоспособности – прерогатива государственного здравоохранения, но выписывать больничные могли бы и врачи частных медицинских центров. Об этом, как передает корреспондент агентства «Минск-Новости», сообщил на заседании Минского городского совета по развитию предпринимательства при Мингорисполкоме, где обсуждались проблемы развития внебюджетного здравоохранения, председатель Совета учредителей СООО «Экомедсервис» Владимир Коява.
– Многие получают медицинскую помощь в коммерческих организациях здравоохранения, в том числе в нашем медицинском центре, но за больничным листом надо повторно обращаться в государственную поликлинику, – отметил В. Коява. – Больной теряет время, а бюджетная поликлиника получает дополнительную нагрузку. Вместе с тем, одна из целей создания внебюджетного сектора здравоохранения – разгрузить государственные медучреждения. Поэтому мы готовы выдавать больничные листы, главное, чтобы Министерство здравоохранения пошло навстречу. А основанием, разрешающим выдачу листов нетрудоспособности, станет соответствующая аттестация медучреждения Минздравом.
Напомним, на протяжении последних лет тема выдачи больничных листов частными медцентрами неоднократно обсуждалась на уровне Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Но практического применения она пока не получила.
Также В. Коява, который является членом президиума Минского городского совета по предпринимательству при Мингорисполкоме, констатировал, что в настоящее время рынок платных медицинских услуг составляет не более 5 % в системе здравоохранения. И чтобы увеличить их долю до 20 %, развивая тем самым внебюджетную медицину, необходимы коренные изменения, реформа. При этом количество бесплатных услуг государственной системы здравоохранения не должно уменьшаться.
В свою очередь заместитель председателя Мингорисполкома Андрей Доморацкий согласился, что «частную медицину развивать нужно, пусть она существует наравне с государственной».
– Если у человека есть возможность заплатить, он вправе выбирать, в каком медучреждении ему окажут медицинскую помощь, – пояснил А. Доморацкий. – В отличие от государственных поликлиник, коммерческие медцентры работают с меньшей нагрузкой. Там нет очередей, у врачей на пациентов больше времени, что, безусловно, привлекает состоятельных горожан. Проблема с больничными – это актуально. Поэтому по итогам заседания мы направим соответствующее предложение в Минздрав.
***
Кроме того, в главное медицинское ведомство нашей страны Мингорисполком направит предложения по поводу добровольного медицинского страхования. В большей степени это касается юридических лиц – предприятий и организаций, которые для корпоративного медицинского обслуживания своих сотрудников заключают договора со страховыми компаниями. Сегодня страховщики забирают очень большой процент, в итоге для пациентов уменьшается пакет услуг, гарантированных страховым полисом. Заключение договоров напрямую с поликлиникой, медицинским центром для корпоративных клиентов выгоднее. Но как тогда развивать добровольное медицинское страхование?
если один ребёнок выздоровел а второй заболел должны ли мне открыть новый больничный и на какой срок?