ВИЧ-инфекция - хроническое заболевание, которое может успешно контролироваться при помощи пожизненного приема препаратов
Прошло 30 лет с момента открытия вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Количество людей живущих в мире с ВИЧ превышает 33 миллиона человек. В Республике Беларусь - 14913 человек (на 01.07.2013г). Умирают ежегодно более 2 миллионов. Всего умерло в мире от ВИЧ/СПИД более 20 миллионов человек, в нашей стране – 3258 человек.
В связи с этим, вопросы лечения и профилактики имеют стратегическое значение для контроля и сдерживания распространения среди населения этой инфекции.
Исследованием ВИЧ-инфекции занимаются многие ведущие научные центры мира, используются новейшие технологии и научные открытия, однако многие загадки болезни по-прежнему остаются не разрешенными. До настоящего времени не удалось взять под контроль и добиться стабилизации эпидемии ВИЧ- инфекции.
На коротком пути становления антиретровирусной терапии (АРТ) были как головокружительные успехи, так и неудачные попытки. Длительное время наиболее эффективным из всех средств, обладающих активностью против ВИЧ – был азидотимидин (АЗТ), который начали применять с 1987 года. Лечебное действие его основано на блокировании взаимодействия вируса с клетками. Вирус теряет возможность размножаться, в результате в организме уменьшается количество вирусных частиц и увеличивается число клеток крови отвечающих за иммунитет, состояние больного улучшается. Однако, результаты его применения, в качестве монопрепарата не оправдали ожиданий, так как ВИЧ вырабатывает устойчивость к препарату во время длительного лечения. Тоже произошло и с другими препаратами, ингибиторами обратной транскриптазы, которые появились в 1991-1994 годах.
Жизнь людей с ВИЧ/СПИД во всем мире часто следовала неизбежным курсом – разрушение иммунной системы, появление инфекционных (оппортунистических) заболеваний, истощение, разрушение нервной системы и смерть.
Появление в 1996 году нового класса противовирусных препаратов ингибиторов протеазы ВИЧ, комбинированное применение их с препаратами других классов изменило представление людей о ВИЧ/СПИД. Сегодняшняя реальность еще 10 лет назад казалась невозможной.
ВИЧ – инфекция стала рассматриваться как хроническое заболевание, которое, хотя и неизлечимо, но может успешно контролироваться при помощи пожизненного приема препаратов.
Резко снизилась смертность, заболеваемость, повысилось качество и продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ.
Появились более удобные для приема лекарственные формы противовирусных препаратов. Уже есть схемы лечения АРТ, с однократным приемом препаратов в сутки. На сегодняшний день в арсенале врачей более 43 лекарственных препаратов для лечения взрослых и 23 для лечения детей.
Лечение проводится на добровольной основе и предполагает активное участие пациента, поэтому лицам, которые не могут или не хотят соблюдать режим приема препаратов, лечение назначать не целесообразно (не будет эффекта). При выявлении показаний к проведению АРТ проводится дополнительное обследование больного для:
- подтверждения необходимости проведения терапии,
- уточнения желания и готовности пациента лечится,
- выявления данных, свидетельствующих о наличии возможных противопоказаний к АРТ или отдельным препаратам.
На основании полученных данных принимается окончательное решение о необходимости противовирусной терапии данному больному. Определяется её тактика, объем и состав.
Процесс лечения сопровождается консультированием пациента и психологической поддержкой, как со стороны лечащего врача, так и других лиц (психолог, равный консультант, близкие родственники). На сегодняшний день в нашей республике на АРТ находится 4211 человек, в том числе 162 ребенка. Получают лечение все лица, кто имеет показания к ней и желает лечиться. Лечение проводится бесплатно. Принимать лечение необходимо всю жизнь. Каждый больной имеет право знать, почему ему назначено или не назначено то или иное лечение. Чем больше пациент будет знать о лечении, тем лучше будут его долгосрочные результаты. Ответственность за недостаточное соблюдение режима лечения с больным разделяет врач. ВИЧ – опасный противник, бороться с ним врачам и пациентам необходимо сообща.
| Эпидемиолог в Минске Косинская Лариса Федоровна |
Эпидемиологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1994 г.
В Беларуси действует оборудование, позволяющее семьям, в которых один из партнеров живет с ВИЧ или гепатитами В и С, зачать детей безопасным способом. Уже есть результаты
С начала 2013-го года в Беларуси действует оборудование, позволяющее семьям, в которых один из партнеров живет с ВИЧ или гепатитами В и С, зачать детей безопасным способом. Уже девять пар успешно прошли все предварительные процедуры и попробовали зачать ребенка максимально безопасным на сегодня способом - внутриматочной инсеминацией очищенными сперматозоидами. Две семьи из этих девяти ждут рождения ребенка.
Исследование, проведенное в 2009 году в Беларуси в рамках проекта "Улучшение доступа людей, живущих с ВИЧ/СПИД, к информации и услугам по репродуктивному здоровью", показало, что 40% ВИЧ-позитивных хотят иметь детей. И только 20% категорически против того, чтобы становиться родителями, сообщает ресурсный центр Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА).
Благодаря современным медицинским препаратам ВИЧ-позитивная мать может родить здорового ребенка в 98 случаях из 100. Это можно сделать при соблюдении двух условий - планирование и безопасное зачатие, а также профилактика передачи вируса от матери плоду специальными препаратами - антиретровирусной терапией.
Способ зачатия зависит от того, кто из будущих родителей имеет положительный ВИЧ-статус. По статистике, почти 60% инфицированных – мужчины. В таких случаях врачи рекомендуют провести очистку спермы от вируса и инсеминацию (введение "чистых" сперматозоидов в полость матки).
Как показало европейское исследование, результаты которого опубликованы в журнале AIDS, процедура очистки спермы безопасна и эффективна для пар, которые хотят зачать ребенка, но будущий отец является ВИЧ-положительным. В исследовании участвовали 1036 пар с разным ВИЧ-статусом. Все женщины, прошедшие искусственное оплодотворение "чистой" спермой, остались ВИЧ-отрицательными. В рамках исследования было зафиксировано 533 беременности, закончившихся 463 родами. Во всех случаях дети родились ВИЧ-отрицательными.
На сегодняшний день в Беларуси процедура проводится в Республиканском научно-практическом центре "Мать и дитя". Однако услуга доступна не всем желающим. Как отмечает заведующая отделением планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ "Мать и дитя" Алла Камлюк, у пациента должно быть заключение врача-инфекциониста о том, что вирусная нагрузка ВИЧ-позитивного человека не определяется, т.е. концентрация вируса в крови небольшая. Такое состояние может быть только у тех, кто не так давно заразился ВИЧ-инфекцией или регулярно принимает специальные лекарства для людей, живущих с ВИЧ.
Уже девять пар успешно прошли все предварительные процедуры и попробовали зачать ребенка максимально безопасным на сегодня способом — внутриматочной инсеминацией очищенными сперматозоидами. Две семьи из этих девяти ждут рождения ребенка.
Медики говорят, что 100-процентной гарантии нет и здесь. Однако статистика показывает, что сегодня это наиболее безопасный способ зачатия для пар, в которых один из партнеров ВИЧ-позитивный.
"Стопроцентной гарантии, что ребенок родится здоровым, нет. Об этом мы предупреждаем все пары. Однако если сравнивать с опасностью передачи вируса без прохождения процедуры, то тут риск минимален — менее 1%", — комментирует Алла Камлюк.
Виктор и Татьяна женаты уже более года. Виктор – ВИЧ-позитивный, а его жена имеет отрицательный ВИЧ-статус. Сейчас, по словам Виктора, они с женой находятся на стадии процедур, которые необходимо делать для того, чтобы произошло зачатие.
— Сейчас для ВИЧ-позитивных людей данная процедура — оптимальный и самый безопасный способ зачать здорового ребенка. Если не пользоваться этим оборудованием, то все-таки существует риск, хоть и минимальный, того, что вирус передастся партнеру. Рисковать ради ребенка здоровьем любимого человека тоже не совсем правильно, на мой взгляд, – рассказывает Виктор.
