Послеродовая депрессия - это не упадок настроения, а заболевание с эмоциональными, когнитивными и соматическими нарушениями

21.02.2013
96
0

«Он постоянно вытаскивает из пеленок ручки! — в ожидании автобуса громко жалуется по телефону молодая женщина. — Я уже и туго его закручиваю, и одеяльцем сверху… Все равно: заходишь в комнату — раскрытый. Бесит». Последнее слово услышала вся остановка. Неодобрительно косясь на молодую маму, две пожилые женщины начали обсуждать, «какая нынче разбалованная молодежь»…

К сожалению, слово «бесит» некоторых рожениц характеризует буквально. Новый статус, груз ответственности, огромное количество обязанностей не лучшим образом отражаются на эмоциональном состоянии молодой мамы. Совокупность психических нарушений в этот период называют послеродовой депрессией. Она проявляется не только плохим настроением, апатией, инертностью — в тяжелых случаях способна привести к суициду матери, смерти малыша.

Об этом расстройстве упоминал еще Гиппократ. Сам термин, звучавший как «депрессия послеродового периода», появился в 1968 году (его предложил американский психиатр Брюс Питт).

О том, что скрывается за аббревиатурой «ПД», рассказывает врач-психотерапевт 2-го амбулаторно-поликлинического психотерапевтического отделения ГПНД Минска Екатерина Михаленок:

Это не упадок настроения, а заболевание с эмоциональными, когнитивными и соматическими нарушениями, которые гасят интерес к жизни. Даже при незначительной нагрузке отмечается выраженная утомляемость. В числе симптомов — бессонница, плохой аппетит; отсутствие сосредоточенности, сниженная самооценка; постоянные самообвинения, желание уйти из жизни.

Послеродовая депрессия — комплекс психопатологических расстройств (иногда в сочетании с соматическими), развивающихся в течение 6 недель после родов. По различным данным, послеродовая депрессия регистрируется у 15–20% женщин.

Что провоцирует развитие такой депрессии?

Выделяют несколько групп факторов.

Социальные: семья, круг общения (огромную роль играют близкие подруги и интенсивность общения с ними). Если женщина одинока, — не имеет крепкого мужского плеча, родных и друзей, — шансы на развитие послеродовой депрессии увеличиваются.

Физиологические: важен психический анамнез — были ли прежде тревожные состояния, депрессия до беременности. Учитывается тяжесть течения предменструального синдрома (ПМС): чем ярче негативные проявления со стороны психики, тем выше вероятность послеродовой депрессии. Врач должен знать также о наличии заболеваний половой сферы; осложнялось ли течение беременности, каков исход предыдущих.

Личностные: моральная зрелость, готовность к материнству, наличие душевных ресурсов для воспитания малыша.

Разлад с собой зачастую возникает еще в детстве: если между дочерью и мамой были натянутые отношения, то вероятен перенос негативной поведенческой модели на себя и своего ребенка. Внутренний диссонанс между испытанной в детстве «ролью» и нынешней любовью к собственному малышу приводит к депрессии.

Нельзя сказать, что при естественном родоразрешении риск развития послеродовой депрессии ниже, чем при оперативном. Потеря сил, усталость, родовые повреждения — с таким «багажом» принять материнство бывает непросто. Иногда у родильницы возникает своеобразный «комплекс жертвы»: например, кесарево сечение она воспринимает как серьезную полостную операцию с долгим периодом восстановления; боится потерять привлекательность, шов ее раздражает. Появляются эгоистичные мысли о своей жертвенности; женщина ищет заботы; когда жалеешь себя, то стопроцентно не даришь крохе свою любовь.

Парадоксально, но послеродовая депрессия часто встречается у страстно желающих ребенка: гипертревожность и повышенная ответственность делают психику уязвимой. Приводит к постродовым неврозам и «выстраданная» беременность, сопровождаемая патологией.

Каковы первые признаки послеродовой депрессии?

Состояние женщины после родов имеет стадии: на 4–5-й день меняется гормональный баланс (уровень прогестеронов и эстрогенов падает до прежнего значения). Отсюда сонливость, потеря настроения, плаксивость — так называемое послеродовое уныние, оно отмечается у 50–70% женщин; далее происходит адаптация к новому статусу мамы.

Хочется уединения; телефонные звонки с поздравлениями раздражают, выводят из себя даже близкие люди... Если послеродовая хандра и подавленность не препятствуют уходу за малышом, не разрывают социальные контакты, то это — либо следствие тяжелых родов, либо новизна материнства как такового. Организм со временем восстановится без специальной помощи. А вот когда уныние не покидает более 2 недель, надо обратиться к врачу.

Возможно отсроченное возникновение послеродовой депрессии (спустя несколько месяцев после родов и более).

Часто на признаки депрессии попросту не обращают внимания: мол, с кем не бывает. Но в таком состоянии мама рискует лишить малыша самого важного — теплоты и любви. Послеродовая депрессия — фактор, воздействующий на развитие ребенка в ранний период его жизни и частично определяющий его будущее. В некоторых исследованиях подчеркивается, что отдаленные последствия депрессии у матери влекут за собой многочисленные расстройства у детей.

Послеродовая депрессия варьирует от легких, стертых форм до психических расстройств. Как оценить степень тяжести состояния?

Осложненное течение послеродовой депрессии наблюдается в четверти всех случаев. Один из признаков — чрезмерный акцент мамы на мелочах: она постоянно говорит педиатру, что с малышом что-то не так (разубедить ее трудно), даже настаивает на госпитализации ребенка. Главный симптом — невыполнение материнских обязанностей либо машинальные манипуляции с ребенком («покормила–вымыла–положила»).

В то же время женщина боится осуждения; жалеет кроху — «вот попалась ему такая плохая мама»; впадает в панику от мысли, что кто-то узнает о ее внутреннем состоянии.

Считает, что ей никто не может помочь, «крест» материнства — только на ней. Комплекс вины перед
ребенком может привести к попытке убить его «во спасение».

Так называемые послеродовые психозы составляют 0,2–1% случаев тяжелых психотических расстройств; развиваются в первые 15 дней после родов. Клиническая картина — угрюмость, апатия, продуктивная симптоматика: зрительные, слуховые галлюцинации, дезориентация в пространстве и собственной личности, тревога, ажитация (двигательное аффективное возбуждение). Необходим экстренный вызов скорой, т. к. подобные нарушения приводят к необратимым последствиям для здоровья матери и новорожденного.

Лечится ли послеродовая депрессия?

Если молодая мама чувствует усталость, разбитость, то родственники обязательно должны помочь ей отдохнуть, понять ее желание уединиться, чрезмерную эмоциональность, плаксивость. И обязательно дать возможность высыпаться хотя бы 3 раза в неделю.

Существуют специальные анкеты для определения послеродовой депрессии. Женщина может пройти этот тест самостоятельно; однако нестабильное эмоциональное состояние молодой мамы не позволяет ей собраться с мыслями и осуществить экспресс-диагностику. Бдительными должны быть близкие.

Если течение послеродовой депрессии тяжелое, назначаются антидепрессанты; грудное вскармливание прекращается. Специалист подбирает медикаменты, безопасные с позиции риска суицида (ими невозможно отравиться).

Но медикаментозная помощь — явление редкое; обычно достаточно психотерапии (такие лечебные сеансы посещают 80% пациенток с послеродовой депрессией). Сам факт, что женщина идет заниматься своим здоровьем, облегчает ее состояние, избавляет от гнетущих мыслей. Как правило, достаточно 5–7 сеансов; специалисты дадут рекомендации, как ей действовать в дальнейшем.

Облегчает послеродовую депрессию общение с другими молодыми мамами: проговаривание общих проблем снимает напряжение, настраивает на позитив.
Но не все женщины с серьезной послеродовой депрессией попадают к медикам. Некоторые прибегают к «идеальному», с их точки зрения, транквилизатору — алкоголю…

Говорят, что беременным ни в коем случае нельзя нервничать: на чувства среагирует ребенок. Отражается ли материнская депрессия на младенце?

Ее внутренняя напряженность передастся малышу, в прямом смысле слова, с молоком. Он плохо спит, сучит ножками, вздрагивает, отстает в весе; возможны неврологические расстройства и даже задержка в развитии.

У женщин, которые во время беременности внутренне метались, думали об аборте, а в раннем послеродовом периоде не испытывали искренней любви к малышу, дети по мере взросления часто болеют, проявляют нарушения поведения. Причина этих расстройств одна: на уровне подсознания кроха стремится привлечь мамино внимание; ребенку хочется заботы и любви.

Помогают ли партнерские роды избежать послеродовой депрессии?

Все зависит от роли мужа в семье. Если он — «контролер», то, при его желании видеть рождение малыша, он будет только усиливать тревогу и напряжение роженицы.
Если муж — «поддержка и опора», понимающий супругу во всех ситуациях, то его присутствие — безусловный плюс. Но женщина не должна насиловать его волю, заставлять быть при таинстве рождения, в противном случае стресс и, возможно, депрессивные состояния испытают оба.
Мужья должны быть готовыми к возможным изменениям в поведении любимой, иначе не избежать обид, вроде: «Она меня отталкивает, уходит». Надо поддержать ее, выслушать, вместе пережить «гормональные» неурядицы, это еще больше сблизит и сроднит супругов.
Если партнером в родах роженица планирует сделать сестру, подругу, мать, то важно их истинное место в ее жизни. В родзале нет места для нелюбви.

Может ли женщина обезопасить себя от послеродовых психологических проблем?

Обычно люди самонадеянно думают: «Ну, со мной такого точно не случится!». Даже очень стойкая психика способна сломаться при сильном стрессе.
Главное — быть чуткой к своим внутренним ощущениям во время беременности и после родов. Не зацикливаться на «правильности» контактов с малышом (сколько раз взяла его на руки, покормила и т. д.). Намного важнее — как это сделано. Гиперопека еще не забота, и новорожденный это чувствует. Растворитесь в любви к нему, она — венец всех чувств. Против такого состояния депрессия бессильна.

Так называемые послеродовые психозы составляют 0,2–1% случаев тяжелых психотических расстройств; развиваются в первые 15 дней после родов. Клиническая картина — угрюмость, апатия, продуктивная симптоматика: зрительные, слуховые галлюцинации, дезориентация в пространстве и собственной личности, тревога, ажитация (двигательное аффективное возбуждение). Необходим экстренный вызов скорой, т. к. подобные нарушения приводят к необратимым последствиям для здоровья матери и новорожденного.

Психотерапевт в Минске Михаленок Екатерина Ивановна
1 25
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Психотерапевты в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 02.02.2023
Емельянцева Татьяна Александровна
1 151
отзывов к врачу
Врач психотерапевт / психолог
врач высшей категории, стаж работы с 1988 г.
Последний отзыв
До приема у этого специалиста было несколько попыток консультироваться у других психиатров и психотерапевтов и...подробнее

психотерапия; психологическая диагностика, комплексное психотерапевтическое вмешательство при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), включая проблемы поведения и обучения в школе; «детская нервность», энурезы, энкопрезы, тики и заикание: комплексное лечение; психотерапия смешанных расстройств эмоций и поведения у детей и подростков; диагностика и психотерапия подростковой депрессии; психотерапевтическая помощь при конфликтных отношениях подростков с родителями; диагностика и психотерапия тревожных расстройств и страхов; комплексная терапия психосоматических расстройств; диагностика и лечение обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР). Психотерапиия при переживаниях реакции горя.

Обновлено 29.07.2022
Третьяк Инна Геннадьевна
1 217
отзывов к врачу
Врач психотерапевт / психолог
врач высшей категории, стаж работы с 1996 г.
Последний отзыв
Обращалась к Третьяк в 2016 году, будучи двенадцатилетним ребёнком. Причиной была нервная анорексия....подробнее
Обновлено 16.11.2021
Солтан Ольга Александровна
1 30
отзывов к врачу
Врач психотерапевт / психолог
врач высшей категории, стаж работы с 2000 г.
Последний отзыв
Вы знаете, Ольга Александровна меня спасла....подробнее
‡агрузка...

Женщина убивала своего сына на детской площадке - подробности

Вечером 17 июня в Минске задержали 34-летнюю женщину за попытку убийства своего 10-месячного сына. Все это случилось прямо на детской площадке среди многоэтажек в густонаселенном микрорайоне столицы.

Как сообщали следователи, во дворе жилого дома «с целью умышленного лишения жизни» женщина причинила своему сыну тяжкие травмы. Задуманное она не довела до конца, поскольку вмешался отец ребенка. Мальчик — в крайне тяжелом состоянии, а женщину в тот же день забрали в РНПЦ психического здоровья. Идет расследование.

Возле небольшой детской площадки у дома № 27 на Мазурова (микрорайон Сухарево) сегодня растянута лента «Милиция, проход запрещен». За ней, возле кустов, что-то похожее на старую деревянную скамейку. Судя во всему, тут и случилась трагедия.

В домах рядом, говорят местные, живут сотрудники силовых ведомств, а конкретно этот — ведомственный для работников культуры, «балет-библиотека». 16-этажный дом на 102 квартиры, для детей рядом есть площадка. Но проходящая мимо девушка с собачкой указывает: тамошние молодые мамы собираются не здесь, а во дворе рядом.

Там женщины с детьми, но очевидцев среди них нет. Беспокоятся: как себя чувствует ребенок, что с ним теперь будет?

Житель дома № 27 рассказал СМИ, что задержанная — точно не местная, об этом говорила и милиция.

— Вроде в гости приехала. Я слышал крик, но в окно выглянул, ничего не было. А потом меня ребенок позвал, когда милиция приехала, женщина в наручниках сидела в скорой.

Еще один мужчина из этого же дома вспоминает:

— Сидела она тут в наручниках в скорой, кричала благим матом, курить ей дайте…

Несколько человек упомянули, что около 16 часов на улице раздались крики «помогите». А ребенка отвез в больницу местный житель, который стал свидетелем. Портал СМИ отыскал этого человека, это 45-летний Эдуард Гричук. Он живет в доме № 27 и вечером был рядом, когда увидел мужчину с мальчиком.

— Он держал ребенка на руках. Я говорил по телефону, но слышал, что он вроде вызывает скорую. Подошел к нему, он сказал, что ребенок умирает. С первого взгляда на ребенка было понятно, что там беда, — рассказывает минчанин.

На голове у ребенка были большие синяки, вероятно, мальчика били. Мужчины решили сами ехать в больницу скорой помощи, чтобы не терять время, и управились за 15 минут. В дороге отец всячески помогал сыну, делал искусственное дыхание. Что касается самой матери малыша, то ее на месте происшествия местный житель не видел.

— Ребенок хрипел, даже не плакал. Отец говорил, что ручки-ножки не двигаются. С его слов я понял, что мать якобы состояла или состоит в какой-то секте, была невменяемая и пыталась убить ребенка.

Женщина не живет здесь, говорит минчанин, она сюда приехала к подруге в гости. А отец, насколько понял собеседник, приехал потом, по звонку подруги. Отца мальчика Эдуард описывает как приличного с виду мужчину, его зовут Сергей.

Когда вернулся домой, Эдуард встретил возле дома девушку, к которой в гости приезжала задержанная впоследствии мать ребенка.

— Я спрашивал у нее, может, та женщина была в состоянии опьянения — наркотического или алкогольного? Либо, может, ненависть к мужу? Она ответила: «Нет, все было нормально». Но так ведь не бывает… — рассуждает мужчина.

Сейчас идет расследование по ч. 1 ст. 14, п. 2 ч. 2 ст. 139 УК — «Покушение на убийство малолетнего». Женщине за такое грозит до 25 лет лишения свободы, если только ее не признают невменяемой.

***

29 июня ребенок умер.

По информации «Нашей Нивы», у женщины начались психические проблемы — притом что раньше она вела себя абсолютно нормально.

Но в тот день голоса в голове сообщили женщине, что ей нужно убить ребенка и себя.

Уже в больнице женщина поняла, что натворила, пыталась покончить жизнь самоубийством, но ее спасли.

Расследование по делу продолжается. В отношении женщины проводятся психолого-психиатрические экспертизы.



‡агрузка...