Гипергидроз лечат хирургическим путем в торакальном отделении операцией эндоскопической симпатэктомии
«Королева медицины» - так называют хирургию не только врачи, но и пациенты. Особенно те, что побывали в торакальном отделении, где специалисты проводят операцию эндоскопический симпатэктомии (симпат - сокращение от «симпатический ствол», эктомия - «удаление»). После нее люди с диагнозом «локальный гипергидроз» впервые за много лет ощущают: наконец-то их руки стали сухими и теплыми. Но самое главное, что этот результат не на год-два-десять - на всю жизнь!
Уже 14 лет такие операции проводит заслуженный врач Республики Беларусь, ведущий хирург 432 Главного военного клинического госпиталя, полковник медицинской службы Владимир Александрович ПЛАНДОВСКИЙ. Он один из первых специалистов в нашей стране, кто стал выполнять симпатэктомию.
- Потливость ладоней и стоп чаще проявляется уже в раннем детстве и почти всегда усиливается в подростковом возрасте. Почему развивается гипергидроз, сказать точно никто не решается. Но есть сведения, что в ряде случаев это наследственная, то есть семейная проблема.
- К операции есть противопоказания?
- Да, это некоторые заболевания щитовидной железы. Кроме того, препятствием к хирургическому вмешательству может стать перенесенная ранее пневмония, давшая осложнение - плеврит.
- В чем же суть?
- На уровне грудного отдела позвоночника у человека расположен центр симпатической нервной системы - СНС (эта часть нервной системы отвечает за реакции, которые мы не можем контролировать усилием воли - сердцебиение, дыхание, потоотделение). От головного мозга сюда через околопозвоночные симпатические углы (около каждого позвонка их два – правый и левый) поступает сигнал о стрессовой ситуации.
За иннервацию кожи рук, шеи, подмышек отвечают 12 грудных узлов, которые соединяются в вертикальные цепочки - это и есть симпатический ствол, от которого отходят нервы к кистям рук. Они разветвляются и их мелкие волокна подходят к потовым железам кожи. Как только мозг подает сигнал, железы начинают работать - ладони потеют.
Суть операции в следующем: после наркоза (симпатэктомию проводят под общим обезболиванием) хирург делает небольшой прокол в грудной клетке в области подмышки. В полость вводится тонкая трубка, на конце которой располагается микровидеокамера. Затем через такие же два прокола, примерно по 0,5 см, хирург вводит инструменты. Наблюдая за их продвижением на экране монитора, врач находит симпатический ствол и на нужном уровне пересекает его током высокой частоты.
Все - теперь патологическому импульсу нет хода от нерва к потовым железам - рука будет сухой и теплой. Таковой она становится прямо на операционном столе.
Работа хирурга длится около 10-15 минут. Сначала пациенту делают операцию с правой стороны, а чрез 3-4 дня - с левой.
Переносится симпатэктомия в принципе сравнительно легко, так как уже к вечеру человек встает, а на следующий день может ходить и обслуживать себя. К слову, многие после этого в течение какого-то времени отмечают улучшение состояния стоп. Подмышки же и ладони становятся идеально сухими.
… Многие думают, что перед операцией нужны десятки анализов и обследований. Это не так. Достаточно сделать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ и рентгенографию органов грудной клетки; еще требуется два специфических исследования - реовазография и капилляроскопия - они дают врачу информацию о состоянии мелких сосудов кистей.
- Всегда предупреждаем пациентов до операции: примерно в 10% случаев может появиться компенсаторный гипергидроз. Таким образом организм будет пытаться возместить сниженное потоотделение на ладонях и в подмышечной области через другие зоны. У кого-то сильнее начинает потеть передняя поверхность грудной клетки, у кого-то - область спины или живота.
Пугаться этого не стоит: компенсаторный гипергидроз никогда не бывает таким сильным, чтобы ухудшать качество жизни человека. Он почти не причиняет беспокойства по сравнению с той проблемой, которую уже решили. К тому же примерно через год исчезает.
Торакальный хирург в Минске Пландовский Александр Владимирович |
Торакальные хирурги в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач первой категории, стаж работы с 2012 г.
-
РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии в Минске, улица Долгиновский тракт 157, Минск
(8017) 289-83-52 (Консультативный центр)
врач высшей категории, стаж работы с 1999 г.
-
432-й военный госпиталь в Минске, Проспект Машерова 26, Минск
Дежурный по 432 ГВКМЦ 284-34-96
врач первой категории
-
РНПЦ онкологии имени Александрова в Боровлянах, поселок Лесной-2 1, Боровляны
(8017) 265-23-01 (справочное бюро)
-
Лодэ. Медицинский центр на Притыцкого в Минске, улица Притыцкого 140, Минск
111
Трансплантация тканеинженерных дыхаельных путей, органосохранные операции в лечении местнораспространенного рака легкого, возможности хирургического и комбинированного лечения пациентов IVст. немелкоклеточного рака легкого с солитарными образованиями в отдаленных органах.
Почему люди потеют, и о чем сигнализируют нам мокрые подмышки? Как часто можно пользоваться дезодорантом и не опасен ли антиперспирант для нашего здоровья?
На эти и другие вопросы "Комсомолке" ответили кандидат медицинских наук, врач-эпидемиолог Иван ВАЛЕТКО и заместитель главного врача Минского городского эндокринологического диспансера Наталья КАРЛОВИЧ.
Оказывается, мокрые подмышки спасают нам жизнь. Потоотделение выполняет целый ряд функций - прежде всего, регулирует обмен веществ и выводит опасные токсичные продукты. Благодаря потовым железам (а их на теле человека до 3 миллионов), мы не дышим, высунув язык, как собаки, и не смачиваем поверхность тела слюной, как кошки.
Но если пот льет в три ручья, а на улице минусовая температура, то стоит обратить внимание - ведь пот может сигнализировать о серьезном заболевании.
Повышенная потливость может сопровождать различные изменения щитовидной железы - например, тиреотоксикоз. Это эндокринное заболевание, обусловленное повышенной функцией щитовидной железы. На начальных стадиях тиреотоксикоз проявляется именно потливостью и ощущением тепла даже в холодную погоду. Таким людям всегда будет жарко, поэтому визит к врачу-эндокринологу им откладывать не стоит.
Проблема потоотделения особенно остро стоит для женщин в период менопаузы: в это время многие женщины могут испытывать неожиданные приливы жара, причем до нескольких раз в день. И если такое повышенное потоотделение продолжается не год и не два, стоит обратиться за помощью к специалисту. Придется пройти курс медикаментозного лечения.
У подростков в период полового созревания также часто встречается повышенное потоотделение. Как правило, у детей до начала полового созревания пот имеет очень приятный запах, схожий с ароматом парного молока. Во время гормональной перестройки организма запах меняется, становится более резким. В этот период взрослым желательно научить подростков правильной гигиене. Известно, что у парней и девушек запах пота становится более сильным, резким и ярко выраженным после начала половой жизни.
Еще одной частой причиной повышенной потливости является такое заболевание, как вегетососудистая дистония - ошибки в работе вегетативной нервной системы, которые проявляются нарушениями внутреннего равновесия (кровообращения, теплообмена, пищеварения). Проблемой дистонии занимаются неврологи, а само заболевание могут спровоцировать многие причины. Одна из них - реакция организма на постоянные стрессы. Если вас бросает в пот именно из-за диагноза «вегетососудистая дистония», то помочь вам может курс лечения и последующее соблюдение рекомендаций врача.
Чрезмерное потоотделение со всей поверхности тела может быть признаком ряда других серьезных заболеваний: сахарного диабета, туберкулеза, раковых опухолей, неврологических нарушений, урологических и гинекологических болезней. Поэтому если потливость стала настоящим наваждением, не стоит уповать только на соблюдение гигиены - лучше перестраховаться и обратиться к врачу.
БУДЬ В КУРСЕ!
Что надо знать о дезодорантах
- Прежде чем купить дезодорант, поинтересуйтесь его составом. Там должны быть такие вещества, как триклозан, хлоргексидин, терпенфарнезол. Такой дезодорант точно избавит вас от неприятного запаха. А циклометикон и глицерин смягчат кожу.
- Дезодоранты борются только с запахом и микробами, а на потоотделение не влияют. Наносить их следует только на чистую и сухую кожу.
- Не стоит увлекаться антиперспирантами, они закупоривают потовые железы. Желательно пользоваться ими в исключительных случаях: во время ответственного мероприятия, публичного выступления, собеседования при приеме на работу или важного свидания. Внимание: не стоит пользоваться антиперспирантами при физических нагрузках и сильной жаре. В выходные не пользуйтесь ими вообще, чтобы дать коже отдохнуть.
- Антиперспирант наносите не чаще 1 - 2 раза в день с промежутком не менее 7 часов. Не забывайте смывать перед последующим нанесением. Иначе закупорятся поры и воспалятся потовые железы. Огромные фурункулы в подмышках - не редкость для хирургов.
- Никакие дезодоранты не сравнятся с соблюдением правил гигиены: душ утром и вечером - самый эффективный метод устранения запаха пота.
НА ЗАМЕТКУ
Как победить запах пота?
- Протрите кожу подмышек гигиенической салфеткой, а потом ломтиком лимона. Это временно спасет от запаха и некрасивых кругов на одежде. Лимон можно заменить эфирным лимонным маслом - в этом случае надо будет промокнуть остатки масла бумажной салфеткой и только затем одеваться.
- После душа протрите кожу подмышек кусочком сухого детского мыла.
- Устранить запах пота поможет раствор из питьевой соды. Промокните кожу салфеткой, смоченной в этом растворе. Смывать не надо.
- Чтобы уменьшить потоотделение, можно ежедневно выпивать по стакану отвара шалфея (1 ст. ложка на стакан кипятка), желательно без сахара.
- Смешать в равных долях масло шалфея, эвкалипта и сосны и протирать кожу.
- Сбривать волосы в подмышках лучше всего на ночь, так как во время бритья удаляется защитный слой кожи. За ночь ее поверхность успевает зажить и к утру кожа становится менее чувствительной.
- Отдавайте предпочтение одежде из натуральных тканей свободного покроя, кожа тогда легче дышит. И одежду и обувь подбирайте по размеру - в узкой вы будете потеть больше.
- Хрен, горчица, перец, алкоголь делают запах пота более неприятным.
- Кофе, чай, кока-кола, сигареты усиливают потоотделение.
ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ
...Мешочки с ароматными травами, которые помещали в подмышках, заменяли в Древнем Риме дезодорант.
..."Как ты потеешь?" - именно такими словами приветствовали друг друга древние римляне при встрече. Они знали, что нормальное выделение пота - явный показатель отличного здоровья человека.
...Около 0,5 - 2 литров пота ежедневно выделяется у здорового человека. При физических нагрузках или заболеваниях это количество увеличивается до 10 литров.
...Пот способен усилить сексуальную привлекательность: при выборе партнера мы неосознанно реагируем на присущий только этому конкретному человеку запах.
...На женщин мужской подмышечный пот действует успокаивающе, благотворно влияет на менструальный цикл. В медицине вытяжку из мужского пота используют для восстановления репродуктивной способности.
...У человека есть места, где находятся особые потовые железы. Они источают едва улавливаемый на подсознательном уровне запах. При плохом настроении этот запах становится неприятным, при хорошем - наоборот.
КСТАТИ
Как избавиться от пятен пота на одежде?
С хлопчатобумажной ткани - протрите ткань такой смесью: 1 ст. ложка уксуса на стакан воды.
С шелковой ткани - протрите ткань чистым спиртом.
Со светлых тканей любого состава - намочите пятно перекисью водорода и оставьте на солнце на 30 - 40 минут. Затем промойте под сильной струей холодной воды.
после операции появился компенсаторский гипергидроз, стали потеть спина и живот, через еще год спина стала потеть так что это уже невозможно терпеть, доставляет огромные неудобства, она постоянно мокрая , можно ли еще что то сделать? :(