Психиатр-нарколог Божко: Люди должны знать, куда обращаться в кризисной ситуации, и быть уверенными, что наши специалисты им обязательно помогут
Ноябрь и декабрь в народе называют самыми депрессивными месяцами. Так ли это? Что нужно знать о достаточно распространенной сегодня болезни и ее последствиях, где получить квалифицированную и, главное, своевременную медицинскую помощь? На эти и другие вопросы мы попросили ответить заведующего психоневрологическим диспансером, главного внештатного врача-психиатра-нарколога Александра Петровича БОЖКО.
Как отличить депрессию от усталости?
Может ли депрессия носить «сезонный» характер?
Смена поры года может привести к ухудшению состояния у некоторых наших пациентов. Исследования подтверждают общую тенденцию: весной и осенью наблюдаются обострения психических расстройств, в том числе и депрессии, которой по статистике страдает 5 процентов населения.
МИФ №1
Ошибочно считать, что полнолуние влияет на состояние людей, страдающих психическими расстройствами. Наукой такая зависимость не подтверждена.
Но и здоровые люди в такое время года нередко чувствуют упадок сил, подавленное настроение. Как отличить депрессию от обычной усталости?
Состояние, когда усталость, подавленность не проходят на протяжении двух недель, нарушаются сон и аппетит, человек теряет интерес к жизни, в сочетании с другими признаками требует лечения. Причем обязательного, так как последствия могут быть самыми серьезными. И тут может помочь только врач-психиатр.
МИФ №2
Некоторые считают, что антидепрессанты вызывают привыкание и, закончив их прием, человек снова будет чувствовать себя плохо. Это ложное убеждение. Ни один из современных антидепрессантов не вызывает зависимости. Кстати, они продаются в аптеках только по рецепту врача.
Поможет только врач
Не секрет, что люди не спешат обращаться к врачу-психиатру – стесняются, боятся огласки, считают, что смогут справиться сами.
Да, к сожалению, такая проблема существует. В нашем обществе пока еще сохраняется тенденция, когда в кризисных ситуациях люди прибегают к помощи близких, друзей, соседей, проговаривают свои проблемы где-то на кухне, нередко с алкоголем. Но проблемы от этого не уходят. Между тем, только специалист – врач-психиатр, психотерапевт, медицинский психолог -- сможет помочь человеку в кризисной ситуации, не причинив вреда его здоровью. Что еще важно: профессионал не будет давать критическую оценку его действиям в отличие от родственников и друзей. И при этом гарантирует конфиденциальность, так как существует врачебная тайна.
Надо отметить, что сегодня люди все чаще преодолевают стереотипы относительно нашего учреждения, обращаются за помощью и получают ее в полном объеме. У нас профессиональный коллектив, у врачей складываются доверительные отношения с пациентами.
Сегодня у нас на диспансерном психиатрическом наблюдении находится 1108 человек.
Консультативную лечебно-профилактическую помощь мы оказываем 6223 жителям района.
Всего у нас наблюдается 11155 человек, что составляет 8,2 процента населения района.
Можно ли обращаться в ваше учреждение анонимно?
Безусловно. Такая помощь оказывается платно.
МИФ №3
Нередко СМИ тиражируют истории о людях, которые в неадекватном состоянии совершают противоправные действия. Между тем, научные исследования на сто процентов доказали, что склонность к совершению противоправных действий у людей с психическими заболеваниями не выше, а даже меньше, чем у здоровых.
Будьте внимательными к близким!
Александр Петрович, не могу не затронуть и еще одну животрепещущую тему – проблему суицидов. Ведь, как вы сами сказали, среди людей, страдающих депрессией, риск суицидов очень высок. Насколько это актуально для нашего района?
За девять месяцев года в нашем районе зарегистрировано 28 случаев самоубийств, или 20,6 случая на 100 тысяч населения. За аналогичный период прошлого года -- 22 случая (16,1 на 100 тысяч). Этот показатель ниже областного, но по мировой системе градации все же считается высоким. Наши специалисты проводят анализ каждого случая с целью оказания своевременной профилактической помощи тем, кто находится в группе риска. В этом году были предотвращены 63 суицидальные попытки, людям оказана медицинская помощь, они проходят курс реабилитации.
МИФ №4.
Медики опровергают бытующие мнение, что если человек однажды совершил попытку добровольно уйти из жизни, то он ее повторит. Однако подобные действия нельзя недооценивать, такие пациенты нуждаются в медицинской реабилитации.
Кто чаще всего сводит счеты с жизнью?
Если проводить анализ за этот год, то 26 человек из 28 – люди трудоспособного возраста, 2 – пенсионера. Большинство (22 человека) – мужчины. И еще один показатель, который говорит о многом: 80 процентов совершили суицид в состоянии алкогольного опьянения.
Что должны знать и предпринимать те, кто находится рядом, если они узнают о намерении близкого человека свести счеты с жизнью?
Ни одна кризисная ситуация у человека не проходит бесследно для окружающих. Это выдают его поведение, реакция, внешность. Как правило, такие люди ищут контакт с обществом, предупреждают о своих намерениях, но чаще косвенным способом. Они раздают долги, доделывают какие-то срочные дела, могут говорить о том, что не будут близких больше беспокоить, просят прощения за то, что приносили им много бед и хлопот. Все это означает только одно: они очень хотят, чтобы с ними кто-то поговорил, попытался понять, помочь, остановить. Участие окружающих очень важно! И если у человека есть психические проблемы, ему необходима своевременная медицинская помощь. Если удалось предотвратить попытку суицида, задача медиков – помочь человеку разобраться в себе, переоценить свою жизнь. В психиатрии существует понятие «феномен тоннельного видения»: человеку кажется, что вариантов нет и в конце тоннеля есть только одно решение – смерть. На самом же деле, самоубийство – это не решение проблемы, а уход от нее. Если в течение 72 часов после суицидальной попытки оказать человеку медицинскую помощь, то состояние суженного сознания уходит. Поэтому такие пациенты нуждаются в госпитализации.
Куда в этих случаях нужно обращаться?
В ситуациях, когда нужно принимать немедленные решения и оказывать пациенту срочную медицинскую помощь, нужно звонить в скорую помощь по номеру 103, где есть специализированная психиатрическая бригада. Если срочно нужна помощь врача-нарколога, обращайтесь в психоневрологический диспансер по адресу: Великий Гостинец, 58. Прием ведется по живой очереди.
Визит к врачу-психиатру нужно планировать заранее, позвонив в регистратуру психоневрологического диспансера по номеру 58-04-05. Медицинские психологи ведут прием в поликлинике №1, врачи-психотерапевты – в поликлиниках №2, №3.
Учитесь радоваться! И о витаминах не забывайте
Александр Петрович, дайте, пожалуйста, профессиональные рекомендации нашим читателям, как беречь свое душевное здоровье.
Любите и уважайте себя и своих близких, учитесь радоваться и радовать других. Каждый из нас находит удовольствие в разных вещах: одни – в общении с детьми, другие – в занятиях спортом, путешествиях, походах в кино. Очень важно уметь выражать и контролировать свои эмоции, не сдерживать их. У женщин, как правило, это получается лучше. А вот мужчины нередко замыкаются, переживают молча и этим могут довести себя до гипертензии, инфаркта или инсульта, иной раз ошибочно пытаются найти утешение в алкоголе, что и приводит к трагическим случаям.
Стремясь больше заработать, стараясь обеспечить семью, некоторые не умеют расслабляться, становятся трудоголиками.
Очень важно соблюдать баланс труда и отдыха, вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой. В ноябре-декабре принимайте поливитамины (какой именно комплекс выбрать – посоветуйтесь со своим врачом), так как в это время мы ощущаем нехватку витаминов.
А представителям средств массовой информации я бы пожелал активнее популяризировать общение с психологами, психотерапевтами, психиатрами, рассказывать о помощи, которую они оказывают, доносить до людей советы медиков. Люди должны знать, куда обращаться в кризисной ситуации, и быть уверенными, что наши специалисты им обязательно помогут.
Анжелика КРУПЕНЬКОВА.
Фото Алексея ПЛОТКО.
Психиатр-нарколог в Молодечно Божко Александр Петрович |
Консультация психотерапевта в Гомеле. Кто такой психотерапевт? С какими проблемами чаще всего обращаются пациенты?
Жизнь каждого человека насыщенна и разнообразна. У кого-то яркими радостными событиями, у кого-то – серостью и сплошными разочарованиями. Зачастую, не находя поддержки со стороны близких, не имея способности разобраться в самом себе и найти выход из сложившейся негативной ситуации, человек теряет самоконтроль, становится агрессивным, раздражительным, нередко впадает в затяжную депрессию. В таких случаях свою помощь всегда предложит врач-психотерапевт диспансерного отделения Гомельской областной клинической психиатрической больницы Лариса РУЗАНОВА.
Лариса Владимировна, расскажите о своей профессии. Кто такой психотерапевт?
психотерапевт – это, прежде всего, врач. Хотя на Западе психотерапевтами работают не только врачи, но и люди с высшим психологическим образованием. У нас в стране это врачебная специальность.
психотерапевт занимается лечением больных, которые страдают разнообразными невротическими расстройствами – тревогой, паническими атаками, фобиями, соматоформными расстройствами, лёгкими и умеренными депрессиями. Разнообразные стрессовые ситуации, внутренние личностные конфликты являются причинами развития невротических переживаний.
Поясните, в чём заключается, собственно, психотерапия?
Психотерапия – это система лечебного воздействия на психику, а через психику –на весь организм человека. Выделяют симптоматическую (или симптомно-ориентированную) психотерапию, направленную на конкретный симптом, и патогенетическую (личностно-ориентированную) психотерапию, направленную на глубинную причину расстройства, коренящуюся в структуре личности больного. К симптоматической психотерапии относят гипноз, аутогенную тренировку, различные виды внушения и самовнушения, психической саморегуляции, нейролингвистическое программирование (НЛП), поведенческую психотерапию. Психотерапия, ориентированная на значительные личностные изменения, базируется на основных течениях современной психологии, ведущих теориях личности.
Хочу отметить, что лечение может основываться не только на психотерапии. Для улучшения состояния пациента часто требуется и назначение медикаментов. В зависимости от симптомов используются определённые лекарственные препараты. Сочетание методов позволяет получить более быстрый и стабильный эффект.
С какими проблемами чаще всего обращаются пациенты?
Проблемы самые разные. Это конфликтные ситуации на работе или в семье, потери близких, имущества, работы, проблемы самооценки, разводы, измены. Это и проблемы со здоровьем, когда многочисленные обследования не находят нарушений и оснований, объясняющих жалобы пациента. Любая ситуация или событие в нашей жизни может быть причиной невротических расстройств.
А что насчёт страхов и фобий?
Чаще всего приходят пациенты с паническими атаками, агорафобией (страхом попасть в такое место, где человеку не смогут быстро оказать медицинскую помощь), боязнью болезней, публичных выступлений.
Как определить, достаточно ли пациенту совета психотерапевта либо необходимо направить его на лечение в стационар?
Особенностью психотерапии является то, что пациент является полноправным участником лечебного процесса. Очень важно, чтобы человек сам осознал, что с ним происходит. И когда мы беседуем, разбираемся в ситуации, то в первую очередь пациент сам решает, как ему быть дальше: продолжать функционировать в обществе и лечиться, выбирать стационарное лечение либо удовлетвориться консультацией и решать проблему самостоятельно.
Нередко случается так, что люди продолжают посещать психотерапевта и после того, как их проблема уже решена. Это что, своего рода зависимость?
Если называть это зависимостью, то не зависимостью от психотерапевта, а зависимостью от собственных нерешённых проблем. Если человек продолжает ходить к психотерапевту, значит, он ему помогает, значит, все трудности разрешаются внутри диалога врача и пациента. К тому же, за неделю или месяц человеку редко удаётся помочь. Только краткосрочная терапия проходит в течение 2–3 лет. И она может длиться дольше, поскольку, возможно, человеку негде искать поддержку, кроме как у психотерапевта. У вас есть семья, много друзей, но это не значит, что они поймут ваши переживания. Люди вообще могут не разговаривать друг с другом годами и не знать даже, что они любят, какой цвет предпочитают и так далее. Вспомните европейские или голливудские фильмы – редко какая из мелодрам обходится без фразы «Я должна обсудить это со своим психотерапевтом…».
Какие расстройства считаются самыми серьёзными?
Все неврозы – это функциональные расстройства. Сколько бы им ни было – день, неделя, год или десять лет, неврозы могут быть обратимыми, вернуть человека в привычное состояние вполне возможно. Нельзя сказать, что одни невротические расстройства лёгкие, другие – тяжёлые. Всё очень субъективно и зависит от того, насколько нарушается качество жизни конкретного человека.
Объясните суть термина «психосоматическая болезнь»…
Я приводила пример выше, когда у человека без какой-либо на это причины появляются разнообразные жалобы (боли, жжения, сердцебиения, онемения и так далее). Такие состояния относятся к группе соматоформных расстройств, которые характеризуются физическими патологическими симптомами, напоминающими соматические заболевания. Однако при этом не обнаруживается никаких органических проявлений, которые можно было бы отнести к известной в медицине болезни. Пациент проходит сложный путь, пока поверит в истинную природу своего заболевания и откажется от продолжения дальнейших осмотров и обследований.
Существует и такой термин, как психосоматические расстройства. Это заболевания, в основе которых лежит психоэмоциональное напряжение, хотя ведущая роль принадлежит другим патогенетическим факторам. Например, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Какие профессии самые «нервные»?
В любой профессии можно столкнуться с такими ситуациями, которые заставят и понервничать, и попереживать. Взять самую простую профессию уборщицы, в которой чётко прописаны обязанности. Казалось бы, ничего сложного: утром убрал, после массового наплыва людей (в магазине, например) убрал и так далее. Но ведь погодные условия бывают разными, и реакция только что вымывшей пол уборщицы на грязную обувь посетителя может быть тоже разной. Можно злиться, раздражаться, ненавидеть людей и эту работу, а можно воспринимать это иначе.
Есть люди, которые по жизни любят рисковать и выбирают профессии, связанные с постоянным нервным напряжением. А если работа скучна, не несёт каких-либо эмоциональных всплесков, человек начинает испытывать стресс. Аналогичная ситуация у людей, не склонных к риску, но по стечению обстоятельств работающих, допустим, в пожарной охране или милиции. Человек совершает несоизмеримое насилие над собой, которое в итоге может вылиться в тяжёлые нервные расстройства.
Часто в помощи нуждаются лица, работающие с людьми – учителя, воспитатели, медицинские работники, продавцы, контролёры, налоговые инспекторы. Стресс на работе испытывают экономисты, бухгалтеры – на них лежит груз личной материальной ответственности.
Лариса Владимировна, ведь можно же как-то обойтись без помощи специалиста. Посоветуйте, как людям в повседневной жизни бороться со стрессами, нервными расстройствами, депрессией.
В первую очередь, постарайтесь разобраться в себе и понять, что происходит в жизни, с чем связано переживание. Возможно, стоит изменить отношение к тому человеку или к тем отношениям, с которыми связаны эти переживания. Реалистичнее посмотреть на себя, найти компромисс, уступить в чём-то, а не делать так «как я хочу». Порой мы даже не знаем, чего именно хотим, и это становится основной причиной конфликта.
Если у вас есть с кем-то доверительные отношения, выговоритесь. Когда человек находится под влиянием сильных эмоций, у него сужается способность видеть перспективы, принимать адекватное решение. А рассказывая о своих проблемах, переживаниях, он слушает себя со стороны, успокаивается и уже по-другому смотрит на ситуацию. Наличие поддержки помогает людям найти выход. Очень полезно чувство юмора.
Погрузитесь в любимое занятие. Человек чувствует себя устойчивым в жизни, когда у него есть какое-то дело по душе, хобби. Кто-то любит музыку, кому-то достаточно посмотреть хороший фильм, полить выращенные собственными руками цветы, чтобы прийти в равновесие.
Полезно заниматься упражнениями по саморегуляции и самооздоровлению. Запишитесь на йогу, походите на фитнес, утром или вечером в течение часа прогуляйтесь быстрым шагом по городу или по парку, прокатитесь на велосипеде. Физическая активность помогает переключиться, избавиться от лишних эмоций, к тому же способствует выбросу эндорфинов – гормонов счастья.
Елена Жандарова
