Алкоголизм - неизлечимая хроническая смертельная болезнь. Большинство алкоголиков умирают, не дожив до пенсии
Алкоголизм остается массовым и неизлечимым заболеванием. Медики говорят, что можно достичь ремиссии, но стать бывшим алкоголиком нельзя. Поэтому пить лучше и не начинать.
На 1 октября этого года на учете у наркологов наблюдалось 175 тысяч алкоголиков, в то время как за аналогичный прошлогодний период их было примерно 177 тысяч, сообщил заведующий сектором наркологии организационно-методического отдела Республиканского научно-практического центра (РНПЦ) психического здоровья Владимир Максимчук 22 октября на пресс-конференции в Минске.
На профилактическом учете состоят еще 86 тысяч человек, злоупотребляющих алкоголем, у которых пока «не созрел синдром зависимости».
Специалист отметил, что масштабы алкоголизации общества значительно больше, чем цифры, которые показывает статистика: «Подворных обходов для подсчета мы не совершали, и это практически нереально. В каждой стране алкоголизмом страдает 5-7% населения».
О высоком уровне алкоголизации Беларуси свидетельствует, среди прочего, высокий уровень потребления алкоголя на душу населения.
По данным Минздрава Беларуси, объем потребления спиртных напитков на душу населения с 1995 по 2012 годы увеличился с 6,7 до 11,97 л абсолютного алкоголя. Однако это не полное отражение потребления алкоголя в стране, так как данные государственной статистики не отражают потребление самогона, а также нелегально завезенного алкоголя. Согласно данным социсследования, проведенного в 2010 году Институтом социологии НАН Беларуси, реальное потребление алкоголя в нашей стране — около 15-16 л на душу населения.
Количество людей с алкогольной зависимостью ежегодно снижается на 1-2%, однако в последние пять лет увеличивается количество употребляющих алкоголь женщин, хотя за последний год их число значительно не изменилось. На 1 октября 2013 года у наркологов наблюдались 39 тысяч женщин с алкогольной зависимостью, за аналогичный прошлогодний период — 39,3 тысячи, сообщил Максимчук.
Доля женщин среди зависимых от алкоголя становится все существеннее. Сегодня на четверых мужчин, страдающих алкоголизмом, приходится одна женщина. В начале 80-х годов прошлого века этот показатель составлял 12 к 1.
Алкоголизм — это болезнь, которую нужно лечить. Хотя бы для того, чтобы добиться ремиссии, ведь, как утверждают наркологи, бывших алкоголиков не бывает. Родственники таких людей должны занимать непримиримую позицию в отношении алкоголя. Тогда есть шанс добиться стойкой ремиссии. В противном случае алкогольной беде не будет конца и края.
Бороться с алкоголизмом можно только комплексно — с применением всех доступных методов, «лечить тело, душу и дух», сказал заведующий наркологическим отделением РНПЦ психического здоровья Владимир Иванов. О каком-либо одном наиболее действенном методе лечения алкоголизма говорить бессмысленно, считает он.
«Это неизлечимая хроническая смертельная болезнь, — заявил он. — Большинство алкоголиков умирают, не дожив до пенсионного возраста. Средний прогнозируемый уровень жизни у нас связан с уровнем алкоголизации населения, и он значительно ниже, чем в некоторых других странах».
Может быть, и хорошо, сказал он, что «таблетки от алкоголизма» не существует, поскольку тогда уровень распространения пьянства был бы еще выше. «Люди были бы больше склонны к пороку, если бы знали, что есть метод легко нивелировать последствия», — подчеркнул Владимир Иванов.
Нарколог высказал мнение, что для первичной профилактики, которая направлена на недопущение новых случаев заболевания алкоголизмом, прежде всего, необходимо повысить возрастной ценз на продажу алкоголя до 21 года, а также активнее заниматься просветительской работой среди молодежи.
Медики по-прежнему настаивают на необходимости убрать алкоголь с лучших мест в магазинах в обособленные отделы. «Пришло время, — сказал Владимир Иванов, — начать сокращать точки, торгующие любым алкоголем и довести их количество до 1 на 5000 человек».
В столице, по данным главного врача минского Городского клинического наркологического диспансера, главного внештатного нарколога Комитета по здравоохранению Мингорисполкома Сергея Молочко, на одну точку, торгующую спиртным, приходится чуть более трех тысяч жителей, когда как в скандинавских странах — 20-30 тысяч человек.
«В Беларуси таким образом создается ситуация доступности спиртных напитков», — считает специалист.
Нарколог в Минске Молочко Сергей Михайлович |
Нарколог в Минске Максимчук Владимир Петрович |
Нарколог в Минске Иванов Владимир Владимирович |
Психиатры-наркологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач второй категории, стаж работы с 2011 г.
-
РНПЦ Психического здоровья в Минске (Новинки), Долгиновский тракт 152, Минск
(8017) 289-80-46 (справочная)
-
РНПЦ Психического здоровья в Минске (Новинки), Долгиновский тракт 152, Минск
(8017) 289-80-46 (справочная)
Частное мнение врача-нарколога. Почему в Беларуси пока отсутствует «нормальная помощь» зависимым от алкоголя?
По стране гремят праздники, пьяные дерутся, переворачиваются на автомобилях…. Очевидно, что врач-нарколог будет востребованной специальностью в стране.
ОГРАНИЧЕНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ
Начнем с детоксикации. Недавно был задержан врач-реаниматолог, который на дому нелегально ставил капельницы алкоголикам. Основная суть правонарушения - не сама "незаконная предпринимательская деятельность" и даже не оказание медицинской помощи без лицензии, а участие в "незаконном обороте наркотических и психотропных средств", иными словами, применение бензодиазепиновых транквилизаторов. И не имеет значения, что это применение медицинских препаратов в медицинских целях по прямым показаниям. И что неприменение этих препаратов, особенно в сочетании с капельницами - прямая угроза осложнений в виде судорог и делирия. Когда-то надо было вмешаться в бессистемное и бесконтрольное применение небезопасных с позиций аддиктивности бензодиазепинов, но разве таким способом?
РИСК ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДУЧРЕЖДЕНИЯХ
Проведение детоксикации легально и на должном уровне возможно в государственных учреждениях здравоохранения, однако это сопряжено с риском постановки на учет с последующим ограничением в правах, поэтому многие алкоголики до последнего избегает столь сомнительного удовольствия (получается, что система учета сегодня мешает обращению за помощью). Специалисты давно уже указывают на необходимость пересмотра действующих правил в части постановки на учет к наркологу и ее последствий, но процесс движется медленнее, чем хотелось бы.
НЕДОСТАТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ДЕТОКСИКАЦИИ
Кроме того, специалистов, способных провести детоксикацию по всем правилам, к сожалению, недостаточно, особенно на уровне ниже областного, что повышает риски осложнений. Проблема эта также не новая, но пока выход из нее затруднителен.
В определенной мере нишу детоксикации пытаются заполнять частные медцентры. Это, разумеется, недешево, но дает возможность снизить нагрузку на государственную медицину и повышает шансы на обращение за помощью ввиду отсутствия явной или мнимой угрозы постановки на учет. Но действующие многочисленные ограничения, в том числе и упомянутое ограничение применения бензодиазепинов, не дают в полной мере развивать эту альтернативу.
НЕДОСТАТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО БЕСПЛАТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ
Но вот детоксикация проведена. Что же дальше? А дальше есть несколько вариантов: "кодировка" (в широком обывательском смысле, включающем также "подшивки", ТЭС, "биорезонанс" и прочее - любой метод "однократного лечения") или "реабилитация". Опять же, на выбор - в государственных и частных медучреждениях.
Здесь необходимо сделать небольшое отступление. В сознании многих людей укоренилась идея, что зависимые люди сами виноваты в своем недуге, поэтому должны за него расплачиваться, в том числе и буквально – оплачивая помощь. Это привело к двум неожиданным следствиям: бурному развитию частной наркологии в 90-е, как бизнесу, зачастую имеющему весьма опосредованное отношение (или вообще никакого) к собственно лечению, и развитие платных услуг в государственной наркологии.
В какой-то момент возникло даже конкурентное противостояние между государственной и частной наркологией в борьбе за кошелек пациента. При этом не стоит забывать, что стоимость платных услуг в государственной наркологии действительно ниже, но все же не всегда по карману не самой состоятельной категории граждан, которой являются зависимые люди.
К счастью, есть механизмы получения и бесплатной наркологической помощи. Только доступны они пока не во всех случаях и не во всех регионах.
И эта ситуация, думается, будет сохраняться, пока идея виновности пациентов в болезни не будет преодолена в сознании.
Единственной полностью бесплатной альтернативой "кодировкам", реабилитационным группам и психотерапии остаются АА. Со всеми своими бесспорными плюсами и не менее бесспорными минусами. Основных минусов, на мой взгляд, два: их мало (хотя и больше, чем принято думать, но есть еще и дефицит информации) и их очевидная религиозность (или духовность).
ОТСУТСТВИЕ СОВРЕМЕННЫХ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ СРЕДСТВ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
При этом в стране почти нет современных медикаментозных средств лечения алкогольной зависимости. Конечно, есть вивитрол (пролонгированный налтрексон) по цене 600 руб/мес - немало для потенциально пожизненного приема. Есть топирамат и баклофен, с невнятным статусом в отношении лечения алкогольной зависимости. Нет таблетированного налтрексона. Нет налмефена. Нет акампрозата. И, странное дело, никому они особо и не нужны, судя по всему.
Таким образом, пациент с алкогольной зависимостью худо-бедно может пройти "детоксикацию", сиречь "капельницу", после чего...
1. "кодировка"
2. личная терапия (обычно без медикаментов, дорого, мало специалистов)
3. стационарная реабилитация (не всегда бесплатно, без медикаментов, неопределенные дальнейшие перспективы)
4. АА
Пункты 1, 2, 3 предлагает государственная медицина, пункты 1, 2 - частные центры, впрочем, чаще ограничиваясь только пунктом 1.
На это накладывается давняя традиция, свойственная и потребителям и поставщикам помощи соответственно ожидать и обещать излечение за один сеанс.
НОВЫЕ ЧАСТНЫЕ ЦЕНТРЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ АЛКОГОЛИЗМА НЕ СПЕШАТ ПОЯВЛЯТЬСЯ В СТРАНЕ, А СУЩЕСТВУЮЩИЕ - ВЫЖИВАЮТ
Любой частный центр напрямую и непосредственно зависит от клиентов. В идеале (в текущих условиях) он должен приносить хлеб с маслом сотрудникам и оставлять на икорку инвесторам/учредителям. Теперь пару циферок: минимальная стоимость долгосрочного лечения, включающего ежемесячные встречи и выписку препаратов, составит от 50 рублей. 600 рублей в год. С перспективой годами тратить указанную сумму. Это минимум, необходимый для выживания (!) небольшого частного центра (зарплата+налоги) и для элементарнейшего лечения зависимости. В реальности сумму следует хотя бы удвоить. Если же предположить, что в начале терапии встречи должны быть более частыми, раз в неделю, то и сумма выйдет от 200 рублей. И это при приеме дешевого и доступного у нас баклофена. В общем, нормально лечить на основе самоокупаемости - почти за гранью выживания.
В общем, простое и короткое резюме: зависимые от алкоголя в Беларуси при нынешнем положении дел в значительной мере брошены на произвол судьбы. Действенная система помощи им только зарождается. Нормативная база устарела и препятствует развитию нормальной помощи.
«Выручает» одно: сами зависимые этого не осознают, они просто пьют, разрушают свои жизни и жизни своих близких, умирают и убивают. Сопровождаемые общим отношением «туда им и дорога».
