Анафилактический шок от «Цефтриаксон» + «Лидокоин»? Комментарий Минздрава Беларуси по 3 случаям за несколько дней, в том числе, 1 смертельному
Несчастный случай в деревне Тюрли Молодечненского района произошел 16 января. Молодая женщина обратилась в фельдшерско-акушерский пункт с жалобой на плохое самочувствие. Ей поставили диагноз "острое респираторное заболевание". Были назначены таблетки. Однако пациентка заявила, что имеет с собой ампулу с антибиотиком. Женщина пояснила, что сама не может себе сделать укол, поэтому обратилась в ФАП. По информации местных СМИ, врачи, расспросив ее о противопоказаниях, сделали укол, после которого женщине резко стало плохо. Ни доктора, ни скорая помощь, которая приехала на место происшествия, спасти женщину не смогли. Она умерла на месте.
Школьник из Борисова попал в реанимацию после инъекции антибиотика "Цефтриаксон". Эту информацию сообщили корреспонденту БЕЛТА в Борисовской центральной районной больнице. Инцидент произошел 20 января: 11-летнему мальчику дома была сделана инъекция "Цефтриаксона". Спустя несколько минут после введения препарата у него появилась сыпь, головокружение, рвота, ребенок стал терять сознание и задыхаться. Родители экстренно доставили мальчика в больницу. У ребенка на введение антибиотика возникла реакция - анафилактический шок. Помощь ребенку оказана в полном объеме. В настоящее время состояние его стабильное, с положительной динамикой. В больнице добавили, что введенный антибиотик "Цефтриаксон" - не белорусского производства.
В Ганцевичскую центральную районную больницу с анафилактическим шоком попала 12-летняя девочка, сообщили БЕЛТА в местной ЦРБ. Случай произошел 20 января. Школьница заболела гнойной ангиной. Участковый педиатр выписал ребенку препараты "Цефтриаксон" и "Лидокаин". Вечером мать стала самостоятельно вводить дочери лекарство, и в это время ей стало плохо. У нее было затрудненное дыхание, затем она потеряла сознание. Испуганная женщина вызвала скорую помощь. Медики прибыли спустя пять минут. Они оперативно оказали девочке помощь, избавив ее от анафилактического шока, затем доставили в реанимацию. Сейчас школьница переведена в детское отделение, где ей лечат ангину. Также в этот день в больницу с диагнозом "анафилактический шок" поступила еще одна жительница Ганцевичского района. Ей также в сжатые сроки была оказана медицинская помощь. В настоящее время здоровью женщины ничего не угрожает.
Заместитель премьер-министра Беларуси Василий Жарко в общении с журналистами прокомментировал случаи анафилактического шока после введения "Цефтриаксона", передает корреспондент БЕЛТА.
Василий Жарко отметил, что в стране используется более 5 млн ампул этого препарата. Столько же отправляется на экспорт. Те 20-25 реакций на препарат, которые были отмечены в 2016 году, не являются чем-то уникальным. "Здесь по этим случаям (в https://doktora.by/novosti-mediciny/v-grodno-umerla-6-letnyaya-devochka-...">случая в Гродно. После введения комбинированной вакцины против кори, паротита и краснухи состояние 6-летней девочки резко ухудшилось, у нее возник анафилактический шок на введение препарата. Медики пытались спасти ее около 40 минут, однако ребенок скончался. Вакцина прошла испытания в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии. После того как подтвердилась ее безопасность, было возобновлено ее использование.
Пациент должен сообщать врачу о ранее перенесенных реакциях на лекарственный препарат, сообщила журналистам начальник главного управления организации медицинской помощи Минздрава Елена Богдан, передает корреспондент БЕЛТА. Елена Богдан пояснила, что аллергенами, на которые может возникнуть тяжелая реакция организма, являются пищевые продукты, прежде всего орехи, мед, пищевые красители; предметы личной гигиены, моющие средства, средства по уходу; лекарственные средства, причем чаще - антибактериальные препараты, вакцины.
"Самое главное, что должен знать пациент - на какое лекарственное средство или пищевой продукт, предмет личной гигиены у него отмечалась та или иная необычная реакция. Прежде всего это нарушение дыхания, сыпь по типу крапивницы, снижение давления и иногда синкопальное состояние или обморок. Обо все этих случаях необходимо информировать врача при назначении антибиотика", - сказала Елена Богдан.
Аллергические реакции могут быть разной степени выраженности, вплоть до жизнеугрожающих состояний с развитием анафилактического шока. В каждом медицинском учреждении - как в государственном, так и частном - есть так называемые укладки для оказания неотложной помощи при анафилаксии. Чтобы посмотреть, как выглядят эти аптечки, корреспонденты БЕЛТА отправились в 2-ю городскую клиническую больницу Минска.
По словам заместителя главного врача по медицинской экспертизе и реабилитации Ивана Кунаша, кабинеты, в которых выполняется парентеральное введение лекарственных средств, приемные и другие отделения стационара укомплектованы укладкой для оказания экстренной медицинской помощи при анафилаксии.
Здесь есть все необходимые медикаменты и изделия медицинского назначения, которые предназначены для купирования анафилаксии: адреналин, преднизолон, сальбутамол, клемастин, мешок Амбу, системы для инфузий, шприцы и др.
Каждый сотрудник знает о месте нахождения укладки, как и алгоритм действий при анафилаксии. Более того, ежеквартально проводится учеба по оказанию экстренной помощи при анафилактическом шоке. Речь идет не только о теоретической подготовке, но и отработке алгоритмов действий медработников при возникновении таких ситуаций. В настоящее время в каждом структурном подразделении клиники имеется все необходимое для своевременного оказания неотложной помощи пациентам. В целом анафилактические реакции возникают у небольшого числа пациентов. Тем не менее, от них никто не застрахован. До тех пор, пока люди принимают антибиотики и другие лекарства, нельзя исключать нежелательные реакции (в том числе серьезные). В самом начале трудовой деятельности Ивана Кунаша был случай, когда у пациента развился анафилактический шок на прием всего лишь одной таблетки пенталгина на приеме у стоматолога. Благодаря своевременной медицинской помощи жизнь пациента была спасена. Как правило, реакция на препарат, введенный парентерально - внутримышечно или внутривенно - развивается быстрее, на таблетированные препараты - чуть медленнее. Иван Кунаш обращает внимание на то, что при появлении первых признаков аллергической реакции пациенту необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту. Что касается серьезных нежелательных реакций на лекарственные препараты, информация о них из стационаров и поликлиник в обязательном порядке направляется на РУП "Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении". Сообщает об этом медицинский работник, который столкнулся на практике с реакцией. "Нежелательные реакции могут возникать у пациентов при применении любого лекарственного средства, часть этих реакций является непредотвратимой", - рассказала врач - клинический фармаколог Анна Тишкевич. Лекарства могут вызывать не только аллергические, но и другие нежелательные реакции: головную боль, слабость, боли в животе, кровотечение и множество других. Каждое лекарственное средство имеет свой набор характерных именно для него нежелательных реакций. Перед применением того либо иного препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Строгое соблюдение рекомендаций врача по применению лекарств и своевременное обращение за медицинской помощью являются важными компонентами успешного лечения.
Жарко Василий Иванович |
В связи с гибелью Ирины Тромзы от анафилактического лекарственного шока, в Брест выехал министр здравоохранения РБ Василий Жарко и его главные специалисты
Брест потрясла трагическая новость. Ирина Тромза (Данилюк), придя 19 мая на гинекологическую процедуру в отделение Брестского филиала «Лодэ» по пр. Машерова, 40, больше оттуда не вышла. С диагнозом «анафилактический шок на введение лекарственных препаратов» она скончалась утром следующего дня в реанимационном отделении Брестской больницы скорой медицинской помощи.
Шок для родных и близких
Анафилактический лекарственный шок, случившийся у молодой брестчанки в процедурном кабинете современной широко разрекламированной фирмы, в свою очередь вызвал сильнейший морально-психологический шок у простых брестчан, в том числе у отца и матери 24-летнего Евгения Тромзы, мужа молоденькой жены. В конце минувшей недели в редакцию «БК» пришёл 55-летний брестчанин Александр Тромза и поведал о трагической судьбе своей невестки.
– Это горе, несравнимое ни с чем, голова понимает, а сердце не может смириться, – со слезами на глазах говорил Александр Васильевич. – Когда сын впервые привёл её в наш дом, жена сказала: «Ну, Ирочка, ты будешь нашей дочкой». А та в ответ: «Хорошо, мамочка, я согласна!» Ещё не поженились, а она стала называть нас мамой и папой. А с сыном как сядут на диване – и милуются, а у нас душа радуется: когда детям хорошо – и родителям тоже... Ирочка была светильником в этой жизни и была для нас, честно скажу, как родная дочь. Это был живой цветок. Ты только подумаешь, а она уже знает, что ты хочешь. На огороде быстро прополет, у неё всё быстренько получалось. Будучи полтора года замужем за моим сыном, Ира жила в нашем доме на Киевке, на ул.Высокой: мы с женой – в одной комнате, а они – в другой. Какие у молодых были мечты и планы! Они строили и, можно сказать, уже построили свой дом: осталось подключить свет и поклеить обои…
Как рассказал Александр Тромза, со своим будущим мужем Ирина познакомилась два года назад в Интернете, в «Контакте». Она тогда жила с родителями в д.Залесье Дрогичинского района, воспитывалась в многодетной семье: четыре сестры и трое братьев. Женя и Ира стали встречаться, а в октябре2012 г. в Бресте сыграли свадьбу. Они очень хотели ребёночка, но никак не получалось. Сначала молодая женщина посещала государственное медучреждение, но после ей посоветовали обратиться в «Лодэ». Сказали, что там очень квалифицированные специалисты.
– Тогда она стала регулярно ходить на платные консультации и сдавать анализы в отделение Брестского филиала «Лодэ», что на пр. Машерова – напротив «Интуриста», – рассказывал Александр Тромза. –
Она верила врачам, что они её вылечат и что у неё будут дети. С начала этого года посещала клинику около десятка раз и каждый раз платила за это.
…Подъезжая к Бресту ранним утром 20 мая, муж Евгений ничего не знал о случившейся с женой беде. Из Дрогичинского района в город над Бугом на тревожный звонок из Бреста сразу примчались её три сестры...
В минувшую пятницу Евгений, как и его отец, тоже побывал в редакции «БК» после опроса его следователем. Рассказал, что в роковой день 19 мая он, находясь в Москве, целый час разговаривал с женой по Skype.
Со слов супруга, она была в прекрасном настроении перед последним посещением «Лодэ», которое должно было выдать ей заключение о перспективе иметь ребёнка.
Ничто не предвещало беды
Как говорит свёкор Ирины, никто тогда не знал, что исследование на проходимость маточных труб – это сложная процедура.
Ира 19 мая собиралась после процедуры сразу идти на работу – она работала уборщицей на предприятии «Гефест», что в микрорайоне «Ковалёво».
– Такое золотое дитё, послушное. Такая умница была. Перед уходом в «Лодэ» мы с ней дома ещё наварили супа, потушили курицу, – вспоминает свёкор. – Она нечаянно пересолила суп и спросила меня, как исправить. В большую кастрюлю перелили, водички добавили – она улыбается. Ну, говорит, папа, я пошла. Я ответил: «Ирочка, иди с Богом!»
Но перед уходом она, мне кажется, чего-то боялась...
А моя жена вместе с ней на «Гефесте» работала, но в первую смену. Она, как договорились, ждала звонка от Иры, но его не было. Мы стали беспокоиться. Я говорю: «Давай сходим в отделение «Лодэ», что рядом с нами – на ул. Пионерской». Заезжаем, жена – туда, а выбежала вся в слезах.
Когда мы заехали в отделение «Лодэ», где лечилась Ира, главврач и другие стали нам объяснять, что Ирочка находится в тяжёлом состоянии в реанимации городской больницы, но они сделали всё правильно: ввели хлорид натрия плюс лидазу. Мол, всё время это делают – ничего подобного ни разу не было. Это то, что они сказали.
Уму непостижимо! У неё ни на что никогда не было аллергии. Я тогда говорю: «Почему же так случилось?».
Врач-женщина объяснила, что ввела два пробных кубика, и Ире стало плохо, но ей поднесли нашатыря, она отошла, и ей стали делать процедуру.
Спрашивается: если ей стало плохо, почему они не остановились, а продолжили процедуру? Жизнь молодой женщины оказалась на одной чаше весов, а деньги за процедуру – 700 тысяч рублей – на другой. Если не сделать процедуру, пропадут деньги. Вот и вышло так, что деньги победили.
Оказывается¸ в «Лодэ» 19 мая процедуру (исследование проходимости маточных труб) Ире стали делать в 14.00, а в реанимацию её привезли в 15.28. Почему врачи сразу после ухудшения её состояния не вызвали «скорую помощь», которая бы приехала через 5 минут, но они сделали это только почти через полтора часа?..
Когда мы приехали в городскую больницу на ул. Ленина, в реанимации ей «запускали» сердце, и Ира находилась на искусственном дыхании. Нам не разрешили остаться там на ночь, и мы поехали домой. А утром 20 мая, после 6.00, когда мы собирались ехать туда, мне позвонили из больницы – я поднял трубку и после услышанного готов был упасть и грызть асфальт зубами! Говорю жене: «Света, нашей Ирочки нет – она умерла». Я понимаю: всякое может быть, но почему произошло это «всякое»?..
На похороны – из Испании
…И ещё такая деталь. После аварии на Чернобыльской АЭС деревня Сварынь Дрогичинского района попала в зону, загрязнённую радионуклидами. Детей оттуда ежегодно летом отправляли на оздоровление за рубеж. Маленькая скромная и послушная Ирочка пришлась ко двору семейной паре из испанского города Мостолес – Рафе и Финне, и испанцы стали каждый год летом приглашать к себе девочку из белорусского Полесья. Она фактически стала им как родная дочь, которую они, имея частный магазин, хотели оставить жить и работать в солнечной и дружелюбной Испании. Но девочка выросла в девушку, и любовь к Евгению изменила её планы. Когда Ирина вышла за него замуж, испанские «родители», будучи на её свадьбе, взяв все расходы на себя, пригласили молодожёнов в свадебное путешествие на Канарские острова. Молодожены чудно провели там время, а также побывали в Мадриде и в Толедо.
Узнав о безвременной кончине Ирочки, названные испанские папа, мама и брат, чтобы не тянуть время с визами, купили билеты на чемпионат мира по хоккею в Минске (куда визы не требуются) и прилетели в Варшаву, откуда добрались до Беларуси. Они успели попрощаться со своей девочкой – на кладбище в деревне Сварынь, где её похоронили 21 мая при большом скоплении родственников и односельчан. На похоронах были и представители «Лодэ»...
По факту смерти ведётся следствие
Как стало известно, управлением Следственного комитета Республики Беларусь по Брестской области проводится проверка по факту смерти 21-летней жительницы г. Бреста. Следствием устанавливаются все обстоятельства произошедшего. Опрашиваются родственники девушки, ее знакомые, персонал медицинского центра и больницы.
Изъяты медицинские документы, а также лекарственные препараты, использованные при обследовании Ирины Тромзы. В настоящее время назначена судебно-медицинская экспертиза, которая должна установить точную причину смерти девушки. Следствием также поручено управлению здравоохранения Брестского облисполкома провести соответствующую служебную проверку.
Известно также, что на минувшей неделе из Минска в Брест прибыли министр здравоохранения РБ Василий Жарко и его главные специалисты, которые встречались и опрашивали Евгения и его родителей и которые ведут свое расследование ЧП в Брестском филиале медицинского центра "Лодэ".
Справка "БК"
Анафилактический шок — системная генерализованная аллергическая реакция немедленного типа на повторное введение аллергена.
В лекарственном анафилактическом шоке (ЛАШ) аллергеном выступает лекарственное средство. Он является самым тяжелым проявлением (вариантом) лекарственной болезни.
Согласно сводным данным по ряду стран, лекарственная аллергия встречается у 8-12% больных. Смертность от осложнений лекарственной терапии вышла на 4-е место в мире (по данным на 2010 год). Частота развития анафилактического шока составляет в среднем 0,19 на 10 000, а лекарственного анафилактического шока — 0,13 на 10 000 человек населения.
