Беларусь выделяет на здравоохранение 6% ВВП, но ВОЗ рекомендует бороться с табакокурением, Минздрав ждет подписание президентом соответствующего декрета в ближайшее время
В Минске завершилась Европейская министерская конференция ВОЗ. Форум такого уровня в сфере здравоохранения в Беларуси проводился впервые. Около 200 участников изи 53 стран, в том числе министры и их заместители, руководители организаций здравоохранения и сотрудники ВОЗ, обсуждали три ключевых момента: необходимость действовать раньше, действовать вовремя и действовать сообща. Конференция завершилась подписанием Минской декларации, а также соглашением между ВОЗ и Министерством здравоохранения Беларуси.
Портал doktora.by собрал самые интересные цитаты и факты.
21 октября Президент Беларуси Александр Лукашенко, выступая на конференции, обратил внимание на то, что ежегодно на здравоохранение выделяются значительные средства. Так, в 2014 году их объем составил около 6% от ВВП. Значительные финансовые ресурсы направляются со стороны меценатов и спонсоров. По словам Александра Лукашенко, все это позволило в текущей пятилетке ввести в эксплуатацию более 130 объектов для медицинской отрасли. Кроме того, завершено формирование 17 республиканских научно-практических центров, охватывающих все области медицины. Глава государства отметил, что в Беларуси, в отличие от некоторых государств, не бывает такого, что "под забором умирает человек, если у него нет страховки". "Этого у нас нет, мы всегда лечим одинаково всех людей", - подчеркнул он. Александр Лукашенко признал, что государственный подход к здравоохранению несколько избаловал белорусов, он не способствует тому, чтобы человек сам заботился о своем здоровье. "Все бесплатно, государство носит на руках каждого человека", - заметил Президент.
В 2015 году в Беларуси не зарегистрировано ни одного случая материнской смертности, в 2014-м был зарегистрирован один, тогда женщину не удалось спасти по объективным причинам. Ранее также не было случаев смертности матерей после родов.
Директор Европейского регионального бюро ВОЗ Жужанна Якаб:
Беларусь достигла хорошего прогресса в системе здравоохранения, в частности, в решении вопросов, связанных с неинфекционные заболевания, а также в борьбе с факторами риска - курением и алкоголем. Я очень рада была услышать, что в 2014 году на чемпионате мира по хоккею Беларусь была объявлена зоной, свободной от курения. Сейчас мы будем думать о том, что можно сделать, чтобы запретить курение во всех общественных местах в Беларуси. Вторая проблема - распространение алкоголизма. Здесь, возможно, необходимо повышать цены, ограничивать доступ на рынок, улучшать маркировку и т.д.
Вы действительно достигли очень хороших успехов в предупреждении материнской и младенческой смертности. Также мы можем говорить о достижениях в области борьбы с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и др. Что бы я могла посоветовать Республике Беларусь? В частности, нужно сконцентрироваться на такой области, как борьба с табакокурением. Это повлечет за собой продвижение общественного здоровья.
Жужанна Якаб поздравила белорусскую медицину с еще одним высочайшим достижением не только в Европе, но и в мире - практически нулевым уровнем детской смертности при рождении. Она также обратила внимание, что уровень иммунизации детей в Беларуси достигает 98-99% и является одним из самых высоких показателей в мире.
Специальный координатор по вопросам беженцев и мигрантов в Европе, директор регионального бюро Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) для стран Центральной и Восточной Европы и стран СНГ Мари-Пьер Пуарье:
Качественные инвестиции в подрастающее поколение - наиболее экономически эффективный способ для обеспечения устойчивого развития.
Один вложенный в развитие ребенка доллар превращается в семь-восемь долларов (эти деньги не будут потрачены на взрослого человека в рамках лечебных или паллиативных программ). Таковы расчеты Всемирного банка.
Существует множество факторов риска - курение, употребление алкоголя, наркотиков, незащищенный секс, приводящий к ВИЧ и ИППП, нежелательным беременностям, утрате здоровья. Скажем, в Европе уже не модно курить, это не круто. В Беларуси же подростки (зачастую они берут пример со взрослых) подвергают себя этому риску. Беспокойство вызывает уровень самоубийств среди подростков.
Хочу подчеркнуть: ЮНИСЕФ рассматривает всех, кто не достиг 18 лет, как детей. В этом возрасте слишком рано становиться родителями. Подростковая беременность является фактором риска, как и ранние сексуальные отношения.
Министр здравоохранения Беларуси Василий Жарко:
Сегодня борьба с факторами риска НИЗ в республике является весьма актуальной.
Так, уровень распространенности факторов риска достаточно высок: курит более 30% населения, артериальной гипертензией страдают около 40% мужчин и около 30% женщин, недостаточная физическая активность наблюдается у 24% населения. В то же время на долю НИЗ приходится около 90% всех смертей и 77% бремени болезней. НИЗ являются основной причиной такого явления, как сверхсмертность мужчин трудоспособного возраста. "Они не только определяют уровень смертности населения в республике, но и являются основной причиной инвалидности трудоспособного населения, играют определяющую роль в снижении продолжительности жизни", - сказал Василий Жарко. По его словам, для снижения потребления табачных изделий, профилактики табакокурения в стране сделано немало. В частности, введен запрет на рекламу табачных изделий, определены требования к упаковке и маркировке табачных изделий в соответствии с требованиями международных норм, запрещена продажа табачных изделий гражданам в возрасте до 18 лет. В настоящее время разработан декрет Президента по ужесточению мер в отношении курения, который будет принят в ближайшее время.
У нас самый низкий в СНГ количественный показатель детской смертности. По темпу его снижения Беларусь опережает такие страны, как Бельгия, Германия, Нидерланды, Франция, Швейцария. По интегральному показателю младенческой и материнской смертности мы занимаем 4-е место в мире в положительном смысле. Наша страна лидирует среди государств СНГ по темпам снижения распространенности ВИЧ/СПИД и охвату антиретровирусной терапией. По темпу снижения заболеваемости туберкулезом Беларусь опережает Финляндию, Швейцарию, Австрию, Норвегию. Более того, Беларусь занимает ведущее место в мире по доступу населения к медицинским услугам. Мы делим первое место с Брунеем и Канадой. По уровню доступа к услугам по охране репродуктивного здоровья Беларусь соответствует уровню Франции, Финляндии, Люксембурга и входит в 50 лучших стран мира по ведению беременности, организации родов квалифицированным медицинским персоналом. В 2013 году ВОЗ констатировала достижение нашей страной Целей развития тысячелетия, в частности, сокращение детской смертности, улучшение охраны материнства, борьба с ВИЧ/СПИДом, малярией, туберкулезом. Кроме того, Всемирная организация здравоохранения отметила, что у нас налажено конструктивное межведомственное взаимодействие. Минздрав, Минтруда и соцзащиты, Минспорта и туризма, Минэкономики, Министерство финансов задействованы в решении одной главной задачи - обеспечении здоровья граждан. Только при таком совместном подходе можно решить многие вопросы.
Жарко Василий Иванович |
Представитель ПРООН в Беларуси: Алкоголизм, табачная зависимость - это большая проблема для Беларуси
В последнюю неделю мая впервые за последние двадцать лет Беларусь посещает заместитель Генерального секретаря ООН Хелен Кларк. Высокая гостья встретится с Александром Лукашенко, министрами, посетит регионы, пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС. О том, что в последние годы удалось сделать Беларуси при помощи программ и пилотных проектов ООН, можно ли рассчитывать на новые программы с международной поддержкой и на продолжение старых программ уже за счет средств белорусского бюджета, а также про то, какие проблемы поможет решить Дарья Домрачева, в интервью СМИ рассказал представитель ПРООН в Беларуси Санака Самарасинха.
В последние годы ООН признает Беларусь страной с высоким уровнем развития человеческого потенциала, причем показатель уровня развития нашей страны постоянно растет. Значит ли это, что со временем ПРООН будет сворачивать свою деятельность в стране частично или полностью?
Естественно, что количество средств, выделяемых стране с высоким уровнем развития в качестве официальной помощи, будет гораздо меньше, чем для менее развитых стран. Однако вы все-таки можете привлечь финансирование, к примеру, из средств Глобального фонда, на финансирование проектов, связанных с ВИЧ, туберкулезом, защитой окружающей среды. Но средства эти ограничены по объему и сроку, на который выделяются.
Фактически эти средства позволяют реализовать пилотный проект и продемонстрировать его возможности, эффективность.В частности, это проект по ВИЧ и устойчивым формам туберкулеза, есть великолепная программа по заместительной метадоновой терапии – открыто 18 точек по всей стране, около 1200 человек сейчас находятся на заместительной терапии. Я говорил с некоторыми из них – просто удивительно, как программа изменила их жизнь
Когда появилась информация о возможном прекращении финансирования вами метадоновой программы, нам много писали те, для кого это стало бы серьезным ударом. Удается ли убедить государство наладить финансирование даже доказавших эффективность программ после того, как зарубежные вливания прекращаются?
Правительство понимает, что программа должна расширяться, она реально позволяет снизить распространенность наркотиков, уровень преступности, инфицирование ВИЧ через инъекционное употребление наркотиков. Правительство понимает, что в программе должно быть людей в два-три раза больше, чем сейчас. Программу начали в 2007 году, есть масса данных, подтверждающих ее эффективность. Глобальный фонд не может финансировать эту программу вечно.
Пока финансирование есть на период до 2015-го года.
Тот компонент программы, который касается ВИЧ/СПИДа, одобрен для финансирования еще на три года, до 2018 года. По метадоновому проекту мы сейчас находимся в процессе формулирования заявки на следующий транш также на срок до 2018 года.
Но со временем и метадон, и антиретровирусные препараты нужно будет включить в бюджет страны. Думаю, государство это понимает, и Минздрав полностью информирован о ситуации и поддерживает необходимость программы.
При этом я не исключаю что в правительстве к проектам могут относиться по-разному. Наша задача – помочь Минздраву проанализировать данные и подтвердить необходимость продолжения проекта.
Есть ли примеры, когда результатом успешного пилотного проекта стало реальное расширение проекта и продолжение его жизни уже без денег международных организаций?
Примеры, конечно, есть. Это проект по защите биоразнообразия, по развитию экотуризма, по преодолению последствий Чернобыльской аварии – в этом случае наш вклад был небольшой в сравнении с тем, сколько сделало и вложило государство.
Какие объемы финансирования привлекала Беларусь в последние годы от ПРООН?
Примерно бюджет ПРООН сейчас составляет около 20 млн долларов в год, причем больше половины поступает из Глобального фонда. В течение пяти последних лет общая сумма составила порядка 100 млн долларов. В 1992-м году мы стартовали с сумм, примерно в два раза меньших. В перспективе нужно быть готовым к тому, что сумма может снизиться.
Одни проблемы решаются, но появляются новые – к примеру, чрезвычайно высокий уровень потребления алкоголя в Беларуси.
Есть и новые интересные проекты, которые мы начали в последние полтора года. К примеру, это поддержка людей с инвалидностью. И правительство, и парламент отнеслись к этому очень серьезно.
Проблема алкоголя, продвижение здорового образа жизни - большая забота ООН в целом. Есть новая инициатива ЮНИСЕФ, ПРООН и ВОЗ, которая финансируется Евросоюзом и которая готова стартовать в ближайшие несколько месяцев в Беларуси. Одна из ключевых областей, на которых мы будем фокусироваться, - так называемые "непередаваемые заболевания". Алкоголизм, табачная зависимость - это большая проблема для Беларуси.
Подходы к решению проблемы есть разные. Нужно собрать команду людей, хорошо знающих мотивы, принципы поведения человека. Эта мощная команда с опытом работы в других странах должна помочь понять, как побороть зависимость. Кроме того, есть официальная договоренность с олимпийской чемпионкой Дарьей Домрачевой о том, что она будет послом доброй воли ООН. Один из ключевых моментов, над которым мы будем с ней работать, как раз продвижение здорового образа жизни, спорта среди молодежи.
Вообще есть еще много вопросов, над которыми стоит работать: сокращение численности населения, старение населения, миграция молодежи, высокий детский травматизм, сельское хозяйство.
28-31 мая в Беларуси с визитом находится администратор ПРООН и заместитель Генерального секретаря ООН Хелен Кларк. В чем важность планируемого визита? Какие еще вопросы планирует обсудить госпожа Кларк во время своего визита?
Визит важен как минимум по двум причинам. Госпожа Кларк не только администратор ПРООН и третье по значимости официальное лицо в ООН, она одна из наиболее авторитетных женщин в мировом сообществе. Хелен Кларк три срока занимала пост главы парламента Новой Зеландии, много сделала для коренного населения, пожилых людей. Так что ее визит - больше чем приезд в страну очередного крупного чиновника. Хотя это и первый за двадцать лет визит чиновника такого уровня - со времени визита главы ООН Бутроса Гали в 1994-м году. Естественно, одна из важных задач визита – определить стратегию работы на будущее.
Программой визита запланированы встречи Хелен Кларк с президентом Беларуси Александром Лукашенко, министром иностранных дел Владимиром Макеем, министром экономики Николаем Снопковым, руководством Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды и Министерства спорта и туризма. Администратор ПРООН посетит территории, пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС — Ветку и Полесский государственный радиоэкологический заповедник в Гомельской области.
Кроме того, 30 мая в Минске состоится выездное заседание межучрежденческой группы ООН по преодолению последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, которое даст старт выработке долгосрочных подходов к международному сотрудничеству по чернобыльской тематике на период после 2016 года.
Администратор ПРООН также посетит кабинет заместительной терапии в Минске, чтобы подчеркнуть важность использования заместительной терапии метадоном для лечения опиоидной зависимости.
