Боль в сердце — скорая помощь «103» - Больница скорой помощи Минска: есть 90 минут
— Боль в сердце — скорая помощь «103» — дальше действуют врачи, — Александр Бейманов, заведующий рентгеноперационным отделением эндоваскулярной хирургии, ангиографическим кабинетом больницы, объясняет, как должен действовать человек, если почувствует необычные симптомы.
В его отделение везут пациентов с инфарктами миокарда и острыми нарушениями мозгового кровообращения. Это отделение — одно из передовых в стране. Пациентов сюда доставляют, минуя приемный покой. Их сразу отправляют в реанимацию, берут анализы и делают кардиограмму, а затем незамедлительно доставляют в ангиографический кабинет.
Здесь операции делают через прокол в лучевой или бедренной артерии. Туда запускают катетерную технику и подводят ее к сосудам. Это ювелирная работа, которая спасает людям жизни.
Через ангиографический кабинет в год проходят 1700 пациентов, примерно 700−800 из них переносят операции на сердце и сосудах головного мозга. В 90% случаев это пациенты с острым коронарным синдромом.
В больнице есть два зала с барокамерами. В них лечат пациентов, которые отравились угарным газом, тяжелых хирургических больных, со сложными переломами ног и рук, на третий день после инсультов, после тяжелых ком.
— Чтобы спасти миокард, есть 90 минут. За это время скорая должна доставить пациента — и мы должны начать операцию, — отмечает заведующий.
Он рассказывает, что кабинет хорошо оборудован. Например, есть техника, с помощью которой можно осмотреть сосуд изнутри, помочь сердцу, когда у пациента осложнение в виде кардиогенного шока.
— Мы можем подключить вспомогательное кровообращение, которое облегчит работу сердца.
Всего в больнице в прошлом году сделали более 17 тысяч операций. И 38% из них — щадящие: эндоскопические и малоинвазивные.
Рентген-хирург в Минске Бейманов Александр Эдуардович |
Врач-кардиолог Шолкова: Причины инфаркта - формирование атеросклеротической бляшки, спазм или тромбоз сосудов сердца. После 40 - каждому медосмотр
В рамках традиционной рубрики Modus vivendi врач-кардиолог Мария ШОЛКОВА объяснила, почему проблемы в работе сердечно-сосудистой системы могут быть актуальны для пациентов любого возраста; посоветовала есть побольше фруктов и поменьше соли...
- Какие заболевания чаще всего встречаются у пациентов до 30 лет?
- Однозначно артериальная гипертензия. У девушек чаще всего развивается вегетативная дисфункция (вегето-сосудистая дистония). Это заболевание само по себе неопасно для жизни, но у пациентов значительно снижается качество жизни из-за ухудшения самочувствия. Артериальная гипертензия представляет гораздо больший риск для жизни, особенно если пациент не хочет лечиться.
- Правда, что природа возникновения инфаркта миокарда у молодежи и старшего поколения немного отличается?
- У двух пожилых людей могут быть разные причины возникновения инфаркта. В целом развитие инфаркта обычно связано с поражением сосудов сердца: формирование атеросклеротической бляшки, спазм или тромбоз сосудов, а также сочетание разных факторов.
Атеросклеротические бляшки обычно начинают формироваться во второй декаде жизни, формируются десятилетиями, а дальше - дело случая. В 30-40 лет у человека может быть единственная бляшка, которая при неблагоприятных условиях станет причиной инфаркта. Обратная ситуация: у пожилого человека 70-75 лет могут быть полностью пораженные атеросклерозом сосуды без каких-либо существенных проявлений.
- К болезням сердечно-сосудистой системы могут привести факторы, о которых пациент даже не догадывался?
На сердечно-сосудистой системе негативно может отразиться перенесенное на ногах или недолеченное простудное заболевание. Вредит сердцу и сосудам чрезмерное занятие спортом или выбранная профессия, предусматривающая критические физнагрузки - это шаг к раннему развитию болезней сердечно-сосудистого профиля. Но если нагрузка умеренная, это, наоборот, достаточно полезно. У меня был пациент, который проверял на железной дороге полотно. Спрашиваю, много ли он ходит. Отвечает: «Каждый день минимум по 10 км прохожу». Это отлично для сердечно-сосудистой системы!
Многие не рассматривают в качестве риска употребление спиртных напитков, хотя, насколько вижу по своим пациентам, у некоторых заметно токсическое влияние алкоголя на сердечную мышцу. У молодых людей развиваются серьезные проблемы, не связанные с атеросклерозом или гипертонией.
Не забывайте следить за фигурой: лишний вес «помогает» сердцу изнашиваться. У нас в стационаре был 40-летний пациент, который при росте 176 см весил 200 кг. Неудивительно, что у него сердечно-сосудистая система износилась до уровня 70-летнего.
Есть и положительные примеры. Если выполнять все врачебные рекомендации, можно значительно улучшить свое состояние. Работала с пациентом, который для лечения артериальной гипертензии принимал 4 препарата (у человека был немного лишний вес, сидячий образ жизни), но примерно через год он сократил прием медикаментов с четырех препаратов до одного, на приеме артериальное давление - 120 на 80. Секрет оказался простым: он в течение года возвращался с работы домой, делал легкий перекус и перед сном гулял два часа. Проблема гипертонии полностью его не оставила, но опустилась на минимальный уровень.
- Какие продукты из рациона питания наиболее вредны для сердечно-сосудистой системы?
- Ужасает, насколько велика тяга молодежи к вредным продуктам - чипсы, сладкие газированные напитки, полуфабрикаты, продукты быстрого приготовления и т.д. К сожалению, мы употребляем много соли. У меня есть данные по Москве, но, думаю, цифра от нашей страны не сильно бы отличалась. Москвич за сутки в среднем съедает 12 граммов соли при норме 5-6 граммов. Это связано не только с досаливанием, но и с чрезмерным потреблением соли в составе готовых блюд. Избыток же соли увеличивает жесткость сосудов, провоцирует склонность к артериальной гипертензии.
Мы недостаточно употребляем фрукты, даже в сезон. Хотя желательно съедать в сутки не менее пяти 100-граммовых порций фруктов и/или овощей.
Есть особенности по употреблению воды: не согласна, что пациент с сердечными проблемами должен выпивать в день по 2 литра воды. Это норма для здорового человека, норма для «сердечников» должна быть меньше.
- В каком возрасте пациентам желательно проходить профилактические осмотры? Или для похода к врачу надо ждать появления симптоматики?
- Всем людям старше 40 лет, даже если нет проблем со здоровьем, желательно раз в год проходить медосмотры и сдавать анализы. Общие анализы крови и мочи - само собой, не будет лишним и биохимический анализ крови с определением липидного сектора. Есть анализы, благодаря которым можно увидеть состояние свертывающей системы крови - определить риск тромбозов.
