РНПЦ трансплантации органов и тканей приносит более половины дохода от всех платных медуслуг иностранцам в Беларуси
Самые популярные медицинские услуги у зарубежных пациентов — офтальмология, травматология и ортопедия, трансплантология
В первом полугодии 2014 года экспорт медицинских услуг, оказываемых государственными учреждениями здравоохранения столицы, составил 5 миллионов долларов.
По-прежнему самый высокий вклад в общее дело (более половины) у 9-й городской клинической больницы, на площадях которой работает
РНПЦ трансплантации органов и тканей. Об этом заявил на заседании коллегии комитета по здравоохранению Мингорисполкома заместитель председателя этого ведомства Николай Сковородко.
За медицинской помощью в наши больницы, поликлиники, диспансеры и медцентры, отметил он, обращаются около 30 тысяч иностранных граждан.
— Ежегодный рост показателя экспорта медуслуг составляет около 20 процентов, — уточнил Николай Сковородко. — Поток заметный: в какое бы медучреждение мы ни зашли, там есть пациенты из-за рубежа. Вместе с тем говорить о том, что из-за лечения иностранцев белорусские граждане чего-то недополучают, — неправильно. Права наших пациентов не ущемлены: в первую очередь медицинскую помощь оказывают им. Что касается условий пребывания в клиниках, то в палатах повышенной комфортности сегодня, например, лежит белорус, а завтра — иностранец. И наоборот.
Кроме того, деньги, которые платят за лечение иностранные пациенты, остаются в клинике (поликлинике, диспансере).
— 80 процентов средств, заработанных на оказании платных медуслуг, должны идти на повышение зарплаты тем, кто непосредственно их лечил, — рекомендовал заместитель председателя комитета по здравоохранению.
Он дополнил, что в столичные учреждения здравоохранения приезжают лечиться почти из 40 стран, в основном из ближнего зарубежья. Самые востребованные медицинские услуги у иностранных пациентов — травматология и ортопедия, трансплантология, офтальмология. Популярны также рентгенэндоваскулярная хирургия, стоматология. Есть спрос на лабораторную диагностику. Зарубежных граждан привлекает соотношение цены и качества.
В то же время председатель комитета по здравоохранению Игорь Юркевич отметил, что в этом направлении есть нереализованные возможности. Это относится к привлечению пациентов из Украины, где возникли серьезные проблемы с получением медицинской помощи. Он также считает, что главврачам надо активнее продвигать свои медучреждения и на внутреннем рынке — по оказанию платных медицинских услуг.
— Среди белорусов есть желающие вкладывать деньги в сохранение здоровья: доверие к государственному здравоохранению выше, чем к частной медицине, — подчеркнул он. — Но реально сегодня на рынке востребованы пакеты медицинских услуг. И в этом случае государственные медучреждения отстают от коммерсантов.
Еще один резерв — стоматология. В новых жилых районах активно открывают частные стоматологические кабинеты. Но ниша занята еще не полностью. Поэтому руководителям государственных стоматологических поликлиник надо подумать над расширением сети кабинетов платных услуг.
Каждый год в Минском городском клиническом центре травматологии и ортопедии делают около тысячи эндопротезирований крупных суставов (тазобедренных, коленных).
Граждане Беларуси имеют право на бесплатное эндопротезирование отечественными имплантами. Импортный протез врачи ставят уже за средства пациента.
— По желанию больного проконсультируем и поставим ему любой протез. Но его тип и размер определяет оперирующий хирург. За ним последнее слово, — прокомментировал руководитель Минского городского клинического центра травматологии и ортопедии, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии БГМУ доктор медицинских наук, доцент Михаил Герасименко.
Он также подтвердил, что на эти операции в центр приезжают из-за рубежа.
— В целом экспорт медицинских услуг в белорусской травматологии и ортопедии — это эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов, артроскопические вмешательства на крупных суставах, в основном на коленном, операции при поперечном плоскостопии у женщин, хирургия кисти и детская ортопедия, — уточнил доцент. — К нам едут из России, Украины, Прибалтики. Как-то оперировал пациентку из Судана. Приехала к родственникам, решила проконсультироваться в центре, а вернулась домой уже с другими суставами.
При этом зарубежных пациентов привлекают не только соотношение цены и качества, но и высокий уровень оказания травматолого-ортопедической помощи. Операционные, в которых работают специалисты, отметил Михаил Герасименко, немецкие, с высоким уровнем стерильности, ламинарным воздушным потоком.
На коллегии начальник управления лечебно-профилактической помощи комитета по здравоохранению Мингорисполкома Наталья Предко добавила, что в первом полугодии в 6-й городской клинической больнице, где расположен Минский городской клинический центр травматологии и ортопедии, выполнены еще 3 операции по эндопротезированию плечевого сустава и 5 — по замене кистевого сустава. Всего в городских больницах за отчетный период проведено 550 эндопротезирований тазобедренного сустава и 81 — коленного. Вместе с тем в листе ожидания пациентов, потенциально нуждающихся в эндопротезировании коленного сустава, более полутора тысяч человек, а тазобедренного — свыше 1.200.
— Несмотря на увеличение числа выполняемых операций, очередь на эндопротезирование крупных суставов не уменьшается, — заметила Наталья Предко. — Это связано с ростом заболеваний у людей пожилого и среднего возраста, а также с распространенностью остеопороза, приводящего к переломам.
По ее мнению, увеличить пропускную способность ортопедического отделения 6-й больницы можно. В качестве варианта она предложила переводить пациентов на реабилитационное лечение в 11-ю клинику на более раннем, нежели сейчас, этапе.
Ольга Григорьева, «МК»
Юркевич Игорь Викторович |
Детский ортопед-травматолог в Минске Герасименко Михаил Александрович |
Депутат, глава Белорусской ассоциации врачей Дмитрий Шевцов: Нужна частичная оплата посещений врача в поликлиниках Беларуси
В последнее время ведутся разговоры о том, стоит ли внедрять в Беларуси частичную оплату тех медуслуг, которые пока остаются бесплатными. Не так давно заместитель премьер-министра Анатолий Тозик выступил с предложением о введении лимита бесплатных обращений в госполиклиники. Эта идея широко обсуждалась в обществе, и мнения разделились примерно наполовину. О том, как впоследствии может выглядеть система частичной оплаты и насколько сильно она ударит по кошельку пациентов, в преддверии открытия осенней сессии белорусского парламента рассказал корреспонденту БЕЛТА один из инициаторов этого предложения - член Постоянной комиссии Палаты представителей Национального собрания Беларуси по здравоохранению, физической культуре, семейной и молодежной политике Дмитрий Шевцов.
- Дмитрий Евгеньевич, как давно вы начали продвигать инициативу о введении частичной оплаты медицинских услуг, и почему она возникла?
- У нас в стране около 2% населения, мягко говоря, слишком часто приходят в поликлинику. Это достаточно большое количество пациентов, потому что есть люди, которые приходят к врачу каждый день или через день. В 2007 году, еще будучи главным врачом 34-й центральной районной клинической поликлиники Минска, я впервые вносил предложение о частичной оплате посещений. Позднее об этом было заявлено на уровне вице-премьера. В этом новшестве нет ничего фатального. В 2008 году я ездил в Швецию, был в Америке, где изучал особенности работы разных систем здравоохранения. Швеция в вопросе медобслуживания вышла на передовые позиции буквально за 25 лет, и это напрямую связано с введением частичной оплаты.
Пациент, который начал доставать копейку из своего кармана, автоматически начал беречь свое здоровье.
- Как продвигается эта инициатива, поддерживают ли ее ваши коллеги?
- Я возглавляю общественное объединение "Белорусская ассоциация врачей" и могу сказать, что коллеги эту инициативу однозначно поддерживают, но на законодательный уровень она пока не вынесена. Этот вопрос я принципиально не поднимал в парламентской комиссии по здравоохранению, а высказывал свое мнение, будучи врачом по образованию. Мне кажется, что подобного рода новшество поможет оптимизировать нашу систему здравоохранения. Ранее многие СМИ растиражировали эту идею, и в интернете я читал отзывы со стороны простых белорусов. Честно говоря, были и негативные реплики в мой адрес. В то же время от врачей и пациентов я увидел достаточное количество позитивных комментариев на этот счет.
- А какая, по вашему мнению, должна быть оплата одного посещения? Не ударит ли она по карману пациентов?
- В свое время я предлагал следующее.
С учетом того, что в поликлиниках мы имеем полную закрытую компьютерную базу - электронную регистратуру - и каждому пациенту выдается талончик на бумажном носителе, где прописана необходимая информация, можно просто продавать этот талончик пациентам по стоимости одного проезда в общественном транспорте.
Сейчас стоимость поездки составляет Br4 тыс. Деньги небольшие, можно сказать, символические, особенно для тех, кто не злоупотребляет услугами врачей, и вряд ли они могут разорить пациентов.
Другой вариант - сделать в Беларуси гарантированное число бесплатных посещений в год. Например, их может быть 11, а дальше при необходимости можно будет ходить к врачу за свой счет.
Но в таком случае оплата уже будет не символическая, а более солидная. Ведь что такое 11 бесплатных посещений в год? Это фактически прийти на прием один раз в месяц. Объясните мне, зачем? У нас в стране медицина закрепилась на хорошем уровне, и необходимости в этом нет.
В той же Швеции работа врачей организована следующим образом. Пациент, приходя на прием, платит фиксированную сумму в 12 евро за консультацию помощника врача, 15 евро - за консультацию врача-терапевта. Первых 10 посещений, невзирая на группу инвалидности и уровень трудоспособности, необходимо оплачивать. Сами шведы говорят, что для них 12 евро - символическая плата. Но когда пациент достает из своего кармана деньги, он задумывается, стоит ему просто так идти на прием. Возникает закономерный вопрос: "А может быть, достаточно того, что доктор порекомендовал мне раньше?".
А вот уже после 10-го посещения в Швеции плата снимается. Таким образом в этой стране поддерживают ту группу населения, которой необходимо часто бывать у врача. Например, это касается инвалидов.
Каждый из нас хоть раз в жизни был в частном медицинском центре. Как правило, придя в частный центр, пациент внимательно слушает, что говорит доктор, и даже берет его советы на карандаш.
Отношение к государственной медицине у нас, к сожалению, иное. Пациент может позволить себе не запоминать рекомендации доктора, а спустя пару дней опять взять талон на прием, чтобы ему напомнили сказанное раньше, потому что это бесплатно.
Вот почему нужна частичная оплата посещений: пациент, который придет к врачу 10 раз за год, заплатит всего Br40 тыс. и даже не почувствует расхода этих денег, а вот пациент, который берет талон 200 раз в год, скорее всего, задумается, стоит ли ему в очередной раз встречаться с медицинским сотрудником.
- То есть вы считаете, что такая мера поможет избавить врачей от лишней работы?
- Я считаю, что такая мера поможет улучшить работу отечественной системы здравоохранения, отвадить пациентов, для которых нет особой необходимости идти на прием, и повысит ценность и престиж профессии. При этом нужно понимать: какие-то кардинальные изменения могут быть чреваты для пациентов, поэтому реформирование нужно проводить аккуратно и взвешенно, шаг за шагом.
- В случае введения частичной оплаты у поликлиник появятся дополнительные деньги. На какие цели они могут быть направлены?
- Эти средства можно направлять на улучшение материально-технической базы поликлиник, повышение зарплат медицинских работников. Одновременно можно сделать что-то хорошее и для пациентов, и для сотрудников.
- А не получится ли так, что введением оплаты вы отпугнете тех пациентов, которые и так редко ходили к врачу? Мы хотим выявлять заболевания на ранних этапах, но в то же время создаем барьеры для людей…
- Это не барьеры, а упорядочение. Барьер - это недоступность чего-то в силу каких-то причин. Например, нет врача или плата за прием неподъемная для среднестатистического белоруса. Здесь барьера как такового нет, потому что стоимость одного талончика на общественный транспорт ни для кого не может быть преградой. Такие деньги для посещения терапевта найдет любой.
В хорошей системе здравоохранения и социальной помощи, которая сформирована в стране, мы вырастили пласт иждивенцев: люди считают, что им должны. Это не так. Доктор должен сказать, что нужно делать, а пациент может следовать его рекомендациям или проигнорировать их. Тут уж решение за ним. Но для этого вовсе необязательно ходить на прием несколько раз в месяц.
- Что думаете о платных услугах в бесплатной медицине?
- Я всегда выступаю за развитие платных услуг в бесплатной медицине. Платные услуги оказываются по желанию пациента. Другой вопрос - как организовано их оказание. Я всегда ратую за то, чтобы пациент, который уже проголосовал в поликлинике рублем и хочет решить свои вопросы как можно скорее, не стоял в очереди часами.
- Как в целом можете оценить уровень системы здравоохранения в Беларуси?
- Мы все видим, как преобразилась наша система здравоохранения за последние годы. В государственных поликлиниках есть хорошая материально-техническая база. Созданы все условия для качественного оказания медицинской помощи на любом уровне. Детская смертность у нас одна из самых низких в мире. Есть много хороших наработок по разным вопросам. Например, ведется речь об изменении системы оплаты листков нетрудоспособности, чтобы первые три дня сотрудникам оплачивало предприятие. Это идея Министерства здравоохранения, и если общество примет такого рода новшество, думаю, мы получим позитивный эффект.
- А каким образом может быть получен позитивный эффект, о котором вы говорите?
- У нас в стране работают различные предприятия. Есть и такие, где условия труда не самые лучшие - значительно выше нормы уровень шума, не застеклены окна… Когда руководитель из собственного кармана начнет оплачивать больничные листы, пусть и первых три дня, он задастся вопросом: почему у меня болеет столько сотрудников? Может, стоит выдать спецодежду по сезону, чтобы подчиненные не ходили зимой и летом в одном и том же комбинезоне? Может, стоит окна застеклить, чтобы не было сквозняков? Тем самым мы заставим руководство предприятий заботиться о здоровье своих подчиненных, ведь от этого напрямую зависит производительность труда и экономический рост страны.
Татьяна ПАСТУШЕНКО
