РНПЦ трансплантации органов и тканей приносит более половины дохода от всех платных медуслуг иностранцам в Беларуси
Самые популярные медицинские услуги у зарубежных пациентов — офтальмология, травматология и ортопедия, трансплантология
В первом полугодии 2014 года экспорт медицинских услуг, оказываемых государственными учреждениями здравоохранения столицы, составил 5 миллионов долларов.
По-прежнему самый высокий вклад в общее дело (более половины) у 9-й городской клинической больницы, на площадях которой работает
РНПЦ трансплантации органов и тканей. Об этом заявил на заседании коллегии комитета по здравоохранению Мингорисполкома заместитель председателя этого ведомства Николай Сковородко.
За медицинской помощью в наши больницы, поликлиники, диспансеры и медцентры, отметил он, обращаются около 30 тысяч иностранных граждан.
— Ежегодный рост показателя экспорта медуслуг составляет около 20 процентов, — уточнил Николай Сковородко. — Поток заметный: в какое бы медучреждение мы ни зашли, там есть пациенты из-за рубежа. Вместе с тем говорить о том, что из-за лечения иностранцев белорусские граждане чего-то недополучают, — неправильно. Права наших пациентов не ущемлены: в первую очередь медицинскую помощь оказывают им. Что касается условий пребывания в клиниках, то в палатах повышенной комфортности сегодня, например, лежит белорус, а завтра — иностранец. И наоборот.
Кроме того, деньги, которые платят за лечение иностранные пациенты, остаются в клинике (поликлинике, диспансере).
— 80 процентов средств, заработанных на оказании платных медуслуг, должны идти на повышение зарплаты тем, кто непосредственно их лечил, — рекомендовал заместитель председателя комитета по здравоохранению.
Он дополнил, что в столичные учреждения здравоохранения приезжают лечиться почти из 40 стран, в основном из ближнего зарубежья. Самые востребованные медицинские услуги у иностранных пациентов — травматология и ортопедия, трансплантология, офтальмология. Популярны также рентгенэндоваскулярная хирургия, стоматология. Есть спрос на лабораторную диагностику. Зарубежных граждан привлекает соотношение цены и качества.
В то же время председатель комитета по здравоохранению Игорь Юркевич отметил, что в этом направлении есть нереализованные возможности. Это относится к привлечению пациентов из Украины, где возникли серьезные проблемы с получением медицинской помощи. Он также считает, что главврачам надо активнее продвигать свои медучреждения и на внутреннем рынке — по оказанию платных медицинских услуг.
— Среди белорусов есть желающие вкладывать деньги в сохранение здоровья: доверие к государственному здравоохранению выше, чем к частной медицине, — подчеркнул он. — Но реально сегодня на рынке востребованы пакеты медицинских услуг. И в этом случае государственные медучреждения отстают от коммерсантов.
Еще один резерв — стоматология. В новых жилых районах активно открывают частные стоматологические кабинеты. Но ниша занята еще не полностью. Поэтому руководителям государственных стоматологических поликлиник надо подумать над расширением сети кабинетов платных услуг.
Каждый год в Минском городском клиническом центре травматологии и ортопедии делают около тысячи эндопротезирований крупных суставов (тазобедренных, коленных).
Граждане Беларуси имеют право на бесплатное эндопротезирование отечественными имплантами. Импортный протез врачи ставят уже за средства пациента.
— По желанию больного проконсультируем и поставим ему любой протез. Но его тип и размер определяет оперирующий хирург. За ним последнее слово, — прокомментировал руководитель Минского городского клинического центра травматологии и ортопедии, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии БГМУ доктор медицинских наук, доцент Михаил Герасименко.
Он также подтвердил, что на эти операции в центр приезжают из-за рубежа.
— В целом экспорт медицинских услуг в белорусской травматологии и ортопедии — это эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов, артроскопические вмешательства на крупных суставах, в основном на коленном, операции при поперечном плоскостопии у женщин, хирургия кисти и детская ортопедия, — уточнил доцент. — К нам едут из России, Украины, Прибалтики. Как-то оперировал пациентку из Судана. Приехала к родственникам, решила проконсультироваться в центре, а вернулась домой уже с другими суставами.
При этом зарубежных пациентов привлекают не только соотношение цены и качества, но и высокий уровень оказания травматолого-ортопедической помощи. Операционные, в которых работают специалисты, отметил Михаил Герасименко, немецкие, с высоким уровнем стерильности, ламинарным воздушным потоком.
На коллегии начальник управления лечебно-профилактической помощи комитета по здравоохранению Мингорисполкома Наталья Предко добавила, что в первом полугодии в 6-й городской клинической больнице, где расположен Минский городской клинический центр травматологии и ортопедии, выполнены еще 3 операции по эндопротезированию плечевого сустава и 5 — по замене кистевого сустава. Всего в городских больницах за отчетный период проведено 550 эндопротезирований тазобедренного сустава и 81 — коленного. Вместе с тем в листе ожидания пациентов, потенциально нуждающихся в эндопротезировании коленного сустава, более полутора тысяч человек, а тазобедренного — свыше 1.200.
— Несмотря на увеличение числа выполняемых операций, очередь на эндопротезирование крупных суставов не уменьшается, — заметила Наталья Предко. — Это связано с ростом заболеваний у людей пожилого и среднего возраста, а также с распространенностью остеопороза, приводящего к переломам.
По ее мнению, увеличить пропускную способность ортопедического отделения 6-й больницы можно. В качестве варианта она предложила переводить пациентов на реабилитационное лечение в 11-ю клинику на более раннем, нежели сейчас, этапе.
Ольга Григорьева, «МК»
Юркевич Игорь Викторович |
Детский ортопед-травматолог в Минске Герасименко Михаил Александрович |
Экс-депутат, экс-глава Белорусской ассоциации врачей Валерий Лекторов: Почему вредно вводить плату за посещение поликлиники в Беларуси
Люди часто ходят в поликлинику? Врачи должны быть этому рады! Так считает в прошлом депутат и председатель Белорусской ассоциации врачей, врач-хирург, кандидат медицинских наук Валерий Лекторов.
Валерий Лекторов известен своим витебским экспериментом. Будучи начальником облздрава, он провел масштабное преобразование системы здравоохранения области, о котором сегодня положительно отзываются специалисты.
Другой вариант: ввести лимит бесплатных посещений поликлиники в год, например, одиннадцать. "Два процента населения, мягко говоря, слишком часто приходят в поликлинику, - говорит Шевцов, который раньше работал главврачом 34-й минской поликлиники. - Есть люди, которые приходят к врачу каждый день или через день".
Валерий Лекторов становится на сторону пациентов:
- Впервые мысль о плате за посещение поликлиники официально высказал тогда только назначенный на должность министра здравоохранения Владислав Остапенко (возглавлял министерство в 2002 году. - СМИ). Президент воспринял заявление отрицательно. Потом предложение ввести плату за прием врача высказал еще кто-то из чиновников, не специалист в области здравоохранения.
Мне идея напоминает решение властей города Лондона ввести плату за посещение в конце года праздничного фейерверка, чтобы ограничить приток большого количества желающих посмотреть на него. Но там зрелище, а не вопрос здоровья!
В статье 45 Конституции написано, что государство создает условия для доступного медицинского обслуживания всех граждан. Именно это положение закрепляет конституционность платных услуг в здравоохранении не в ущерб гарантированной государством бесплатной медицинской помощи. Но введение оплаты за посещение поликлиник - это ограничение в доступности!
"По поликлиникам ходят много, а что толку? Рак часто выявляют, только когда он сам вылезет наружу!
Сегодня на одного жителя страны приходится порядка 14 посещений поликлиники в год. И некоторые руководители на местах этим сильно озабочены. А это, наоборот, должно их радовать (если понимают, для чего работают), потому что чем больше посетит поликлинику населения, тем больше можно (при правильной организации работы учреждения) выявить больных с гипертонией, ишемической болезнью сердца, онкобольных с ранней стадией патологии и их радикально вылечить.
Сегодня же среди запущенных онкобольных – 40% тех, кто не посещал поликлинику в течение последнего года, 9-21% - тех, кто прошел медосмотр. И определенно есть пациенты, которые обращались к врачам с жалобами по 15 раз, а диагноз поставили, только когда рак сам вылез наружу! Если бы поликлиники работали хорошо, то онкологическая запущенность в городах была бы 8-9%.
Если поликлиники будут хорошо выполнять свою главную задачу – профилактику заболеваний (одна треть всех посещений поликлиник приходится на профилактические) – это позволит сохранить в здравоохранении огромные средства. На сэкономленные деньги многие смогут получить высокотехнологичную помощь в специализированных больницах.
Нормальный человек в любом возрасте не пойдет в поликлинику просто, чтобы посидеть в очереди, поболтать. Да, есть небольшое количество больных, которые часто приходят в учреждение с многочисленными жалобами (по данным депутата Дмитрия Шевцова, таких около 2%). Так разберитесь! Возможно, из-за поражения сосудов головного мозга пациент нуждается в реальном лечении, или его нужно посмотреть психотерапевту или геронтологу. Эти специалисты должны быть в каждой поликлинике.
Сейчас вообще в поликлиниках не хватает узких специалистов, и со всеми проблемами вроде как должен помочь врач общей практики. О какой эффективности лечения может быть речь? И за это еще платить?
Если главврачи не смогли обеспечить кадрами свою поликлинику, то не надо из-за своей беспомощности в организации работы обвинять больных, придумывая ограничители.
Потоки давно изучены
Лучше не вводить плату за поликлинику, чтобы разгрузить врачей, а обратить внимание: в любом городе, где есть медицинский университет, врачей в три раза больше, чем надо по нормам. А еще в университетах много клинических кафедр поликлинической направленности, сотрудников которых можно привлекать к работе в поликлиниках: будут лучше учить студентов!
Потоки больных в поликлиниках давным-давно изучены в разрезе времен года, дней недели, времени дня, этапов "до - после" первичного приема у врача и т. д. И это позволяет составить график работы врачей, распределить их отпуска, спланировать профилактические мероприятия, продумать время для внедрения новых технологий в организации работы коллектива и т. д.
По структуре посещений поликлиник видно, что чаще всего туда ходят пожилые люди (наше население, как и население всей Европы, стареет). А Всемирная организация здравоохранения считает, что на детей раннего возраста и стариков средств надо в 14 раз больше, чем на молодое и среднее поколение. Поэтому лимитов быть не должно.
В условиях дефицита бюджетных средств (на здравоохранение приходится 4% ВВП), как правило, ущемляют наиболее беззащитных. Например – если надо поставить искусственный сустав, стенты в коронарные сосуды, вызвать скорую молодому больному или старому, при прочих равных условиях, кому первому окажут медицинскую услугу? Конечно, молодому! Но чтобы оправдать подобное – врачи (к сожалению, им досталась эта тяжелая доля) сужают показания к применению тех или иных методов диагностики и лечения, либо расширяют противопоказания к ним. А это ущемление в правах населения старше 60 лет.
Меня удивляет заявление депутата, что все медики поддерживают его предложение. Не думаю, что врачи-пенсионеры с этим согласны, а они составляют порядка 20% от всех работающих в здравоохранении.
Думаю, Минздрав также не поддерживает. Ведь вопрос не о плате за посещение, а о том, чем мы всегда гордились – бесплатностью нашего здравоохранения.
В 1968 году ВОЗ признала работу нашей амбулаторно-поликлинической помощи лучшей в мире. Потому что она справилась с периодом роста инфекционной заболеваемости начиная с 1923 года, с высокой смертностью, с низкой гигиенической культурой населения в тяжелые экономические годы для страны.
ВОЗ отмечала высокую эффективность вложенного рубля в систему здравоохранения при низком финансировании (около 3% ВВП в советское время). Наша система здравоохранения сегодня эффективнее, чем американская. Это подтвердило агентство Bloomberg. В рейтинге эффективности национальных систем здравоохранения Республика Беларусь - на 42 месте и выше, чем система здравоохранения США (44-e место).
Стоит поддерживать стремление людей заботиться о своем здоровье. Потому что не выявленные в поликлинике пациенты с социально важными заболеваниями обойдутся в тысячи раз дороже государству и всем нам, чем деньги, полученные от граждан за прием.
