Бывший главный нарколог Беларуси: Экономический ущерб от потребления алкоголя превышает доходы от продажи спиртного в 7,2 раза
На производстве и продаже спиртного Беларусь гораздо больше теряет, чем получает. Согласно справке Государственного секретариата Совета безопасности Беларуси по анализу деятельности государственных органов за 9 месяцев 2012 года, уровень затрат, связанных с пьянством и алкоголизмом, в 2008 году составил 7,2% от ВВП. А доходы, полученные за счет реализации алкогольной продукции, в том же году составили 1% от ВВП. Таким образом, на производстве и продаже спиртного страна сильно теряет в деньгах.
6 миллионов жителей Беларуси – постоянные потребители алкоголя. Данные озвучил бывший главный нарколог Министерства здравоохранения, заместитель директора Республиканского научно-практического центра психического здоровья по медицинской части Сергей Осипчик. Такое количество постоянно употребляющих алкоголь получилось после вычета из официальных данных количества детей до 15 лет (15% от популяции) и 11% населения, которые ведут трезвый образ жизни.
В 2012 году, по данным Белстата, уровень реализации алкогольных напитков составил 12,6 литра в год на человека. Но с учетом употребления нелегального алкоголя на каждого жителя приходится не 12,6, а 22 литра абсолютного алкоголя, сообщает специалист.
"Мы взяли данные Белстата по реализованному в стране алкоголю и применили расчеты, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения", - объясняет цифру Сергей Осипчик.
Цифра может быть еще выше. "С учетом группы трудовых мигрантов, которые находятся за пределами страны, но остаются гражданами Беларуси (их количество по разным оценкам составляет около 10% трудоспособного населения страны), показатель подушевого потребления алкоголя увеличивается до 24 литров в год на душу населения", - рассказывает специалист.
Как определить свои отношения с алкоголем?
По мнению социологов, условно людей можно разделить на несколько групп по их отношению к алкоголю.
Люди, практически не употребляющие спиртного, — 2-3 раза в год не больше 100 граммов вина.
Люди, эпизодически употребляющие алкоголь (нерегулярно, в ситуациях, вынуждающих выпить), — от 1 раза в 2-3 месяца до 1-2 раз в месяц. Тут важно соблюдать дозы.
Злоупотребляющие – до 4 раз в месяц от 150-200 до 300 граммов водки. Это группа риска.
Больные алкоголизмом.
В течение ряда последних десятилетий в Беларуси отмечается распространение пьянства среди населения, говорит бывший главный нарколог Минздрава. Растет число лиц, состоящих на наркологическом учете, страдающих хроническим алкоголизмом, и число лиц, употребляющих алкоголь с вредными последствиями для здоровья.
Алкоголь является третьей ведущей причиной нездоровья и преждевременной смерти населения - после низкой массы тела при рождении и безопасного секса.
Расходы на алкоголиков и связанные с ними растраты несоизмеримы с доходами бюджета
Экономический ущерб от потребления алкоголя превышает доходы от продажи спиртного в 7,2 раза, сообщает Сергей Осипчик.
Социально-экономический ущерб Беларуси от потребления алкоголя специалисты рассчитывали в соответствии с международными рекомендациями, в которых говорится, что нужно учитывать не только прямые издержки, например, на оказание медицинской помощи алкоголикам, но и косвенные, связанные с социальным ущербом. В формуле учитывалась смертность от алкоголизма, смертность от ряда заболеваний, которые вызывает потребление алкоголя (циррозы, гепатиты и др.).
Бралось в расчет и число лет, которые больные алкоголизмом могли бы прожить до среднего возраста, если бы не злоупотребляли спиртным, а также число ДТП, когда происшествие случается по вине водителя, находящегося в состоянии алкогольного опьянения.
Учитывалось количество убийств и затраты на расследования убийств, совершенных на почве пьянства. Принималось во внимание и число детей, которые воспитываются в неблагополучных семьях.
"Стратегия в отношении потребления алкоголя в нашей стране до сих пор не отражает всей тяжести ущерба для общественного здоровья и социально-экономического развития страны", - говорит Сергей Осипчик.
Во всех странах продажа алкоголя облагается налогами, что составляет важную статью государственных доходов. И во всех странах есть правовая регуляция, касающаяся производства и продажи спиртных напитков. Она преследует разные цели. Например, в странах Северной Европы перевес за правом на соблюдение интересов общественного здравоохранения и социальной политики и устранение получения личных доходов в этой сфере.
В странах Средиземноморья, напротив, берут курс на повышение качества алкогольных напитков, соблюдения экспортных гарантий, обеспечение приемлемого уровня жизни для фермеров, выращивающих виноград, и виноделов. А также на бесперебойное снабжение потребителей винами по доступным ценам.
Европа является важным производителем алкогольных напитков. Поэтому частные экономические интересы в сфере производства и торговли оказывают огромное влияние на масштаб и диапазон проводимой политики по контролю над алкоголем, говорит Осипчик.
Марина Воробей / СМИ
Нарколог в Минске Осипчик Сергей Иванович |
Психиатры-наркологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач второй категории, стаж работы с 2011 г.
-
РНПЦ Психического здоровья в Минске (Новинки), Долгиновский тракт 152, Минск
(8017) 289-80-46 (справочная)
-
РНПЦ Психического здоровья в Минске (Новинки), Долгиновский тракт 152, Минск
(8017) 289-80-46 (справочная)
Частное мнение врача-нарколога. Почему в Беларуси пока отсутствует «нормальная помощь» зависимым от алкоголя?
По стране гремят праздники, пьяные дерутся, переворачиваются на автомобилях…. Очевидно, что врач-нарколог будет востребованной специальностью в стране.
ОГРАНИЧЕНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ
Начнем с детоксикации. Недавно был задержан врач-реаниматолог, который на дому нелегально ставил капельницы алкоголикам. Основная суть правонарушения - не сама "незаконная предпринимательская деятельность" и даже не оказание медицинской помощи без лицензии, а участие в "незаконном обороте наркотических и психотропных средств", иными словами, применение бензодиазепиновых транквилизаторов. И не имеет значения, что это применение медицинских препаратов в медицинских целях по прямым показаниям. И что неприменение этих препаратов, особенно в сочетании с капельницами - прямая угроза осложнений в виде судорог и делирия. Когда-то надо было вмешаться в бессистемное и бесконтрольное применение небезопасных с позиций аддиктивности бензодиазепинов, но разве таким способом?
РИСК ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДУЧРЕЖДЕНИЯХ
Проведение детоксикации легально и на должном уровне возможно в государственных учреждениях здравоохранения, однако это сопряжено с риском постановки на учет с последующим ограничением в правах, поэтому многие алкоголики до последнего избегает столь сомнительного удовольствия (получается, что система учета сегодня мешает обращению за помощью). Специалисты давно уже указывают на необходимость пересмотра действующих правил в части постановки на учет к наркологу и ее последствий, но процесс движется медленнее, чем хотелось бы.
НЕДОСТАТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ДЕТОКСИКАЦИИ
Кроме того, специалистов, способных провести детоксикацию по всем правилам, к сожалению, недостаточно, особенно на уровне ниже областного, что повышает риски осложнений. Проблема эта также не новая, но пока выход из нее затруднителен.
В определенной мере нишу детоксикации пытаются заполнять частные медцентры. Это, разумеется, недешево, но дает возможность снизить нагрузку на государственную медицину и повышает шансы на обращение за помощью ввиду отсутствия явной или мнимой угрозы постановки на учет. Но действующие многочисленные ограничения, в том числе и упомянутое ограничение применения бензодиазепинов, не дают в полной мере развивать эту альтернативу.
НЕДОСТАТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО БЕСПЛАТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ
Но вот детоксикация проведена. Что же дальше? А дальше есть несколько вариантов: "кодировка" (в широком обывательском смысле, включающем также "подшивки", ТЭС, "биорезонанс" и прочее - любой метод "однократного лечения") или "реабилитация". Опять же, на выбор - в государственных и частных медучреждениях.
Здесь необходимо сделать небольшое отступление. В сознании многих людей укоренилась идея, что зависимые люди сами виноваты в своем недуге, поэтому должны за него расплачиваться, в том числе и буквально – оплачивая помощь. Это привело к двум неожиданным следствиям: бурному развитию частной наркологии в 90-е, как бизнесу, зачастую имеющему весьма опосредованное отношение (или вообще никакого) к собственно лечению, и развитие платных услуг в государственной наркологии.
В какой-то момент возникло даже конкурентное противостояние между государственной и частной наркологией в борьбе за кошелек пациента. При этом не стоит забывать, что стоимость платных услуг в государственной наркологии действительно ниже, но все же не всегда по карману не самой состоятельной категории граждан, которой являются зависимые люди.
К счастью, есть механизмы получения и бесплатной наркологической помощи. Только доступны они пока не во всех случаях и не во всех регионах.
И эта ситуация, думается, будет сохраняться, пока идея виновности пациентов в болезни не будет преодолена в сознании.
Единственной полностью бесплатной альтернативой "кодировкам", реабилитационным группам и психотерапии остаются АА. Со всеми своими бесспорными плюсами и не менее бесспорными минусами. Основных минусов, на мой взгляд, два: их мало (хотя и больше, чем принято думать, но есть еще и дефицит информации) и их очевидная религиозность (или духовность).
ОТСУТСТВИЕ СОВРЕМЕННЫХ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ СРЕДСТВ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
При этом в стране почти нет современных медикаментозных средств лечения алкогольной зависимости. Конечно, есть вивитрол (пролонгированный налтрексон) по цене 600 руб/мес - немало для потенциально пожизненного приема. Есть топирамат и баклофен, с невнятным статусом в отношении лечения алкогольной зависимости. Нет таблетированного налтрексона. Нет налмефена. Нет акампрозата. И, странное дело, никому они особо и не нужны, судя по всему.
Таким образом, пациент с алкогольной зависимостью худо-бедно может пройти "детоксикацию", сиречь "капельницу", после чего...
1. "кодировка"
2. личная терапия (обычно без медикаментов, дорого, мало специалистов)
3. стационарная реабилитация (не всегда бесплатно, без медикаментов, неопределенные дальнейшие перспективы)
4. АА
Пункты 1, 2, 3 предлагает государственная медицина, пункты 1, 2 - частные центры, впрочем, чаще ограничиваясь только пунктом 1.
На это накладывается давняя традиция, свойственная и потребителям и поставщикам помощи соответственно ожидать и обещать излечение за один сеанс.
НОВЫЕ ЧАСТНЫЕ ЦЕНТРЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ АЛКОГОЛИЗМА НЕ СПЕШАТ ПОЯВЛЯТЬСЯ В СТРАНЕ, А СУЩЕСТВУЮЩИЕ - ВЫЖИВАЮТ
Любой частный центр напрямую и непосредственно зависит от клиентов. В идеале (в текущих условиях) он должен приносить хлеб с маслом сотрудникам и оставлять на икорку инвесторам/учредителям. Теперь пару циферок: минимальная стоимость долгосрочного лечения, включающего ежемесячные встречи и выписку препаратов, составит от 50 рублей. 600 рублей в год. С перспективой годами тратить указанную сумму. Это минимум, необходимый для выживания (!) небольшого частного центра (зарплата+налоги) и для элементарнейшего лечения зависимости. В реальности сумму следует хотя бы удвоить. Если же предположить, что в начале терапии встречи должны быть более частыми, раз в неделю, то и сумма выйдет от 200 рублей. И это при приеме дешевого и доступного у нас баклофена. В общем, нормально лечить на основе самоокупаемости - почти за гранью выживания.
В общем, простое и короткое резюме: зависимые от алкоголя в Беларуси при нынешнем положении дел в значительной мере брошены на произвол судьбы. Действенная система помощи им только зарождается. Нормативная база устарела и препятствует развитию нормальной помощи.
«Выручает» одно: сами зависимые этого не осознают, они просто пьют, разрушают свои жизни и жизни своих близких, умирают и убивают. Сопровождаемые общим отношением «туда им и дорога».
