Человек, получивший направление на госпитализацию, должен быть максимально обследован на амбулаторном уровне - требуют в Мингорисполкоме
В прошлом году каждый восьмой пациент минских больниц был иногородним, что сказывается на снижении уровня госпитализации жителей столицы. Об этом, как передает корреспондент агентства «Минск-Новости», сообщила начальник управления лечебно-профилактической помощи комитета по здравоохранению Мингорисполкома Наталья Предко.
– За последние 5 лет коечный фонд минских больниц сократился на 50 мест. Сейчас общее число коек (мест) для пациентов стационаров составляет 12.057, – констатировала специалист. – В среднем длительность лечения в стационаре одного пациента составила 9 дней.
Со значительной нагрузкой использовались койки кардиологического, пульмонологического, эндокринологического, неврологического профиля, в том числе инсультные. В то же время недостаточно были загружены хирургические, гинекологические, оториноларингологические.
Н. Предко подчеркнула, что сегодня перед здравоохранением поставлена задача повысить эффективность использования коечного фонда. И очень важно, чтобы человек, получивший направление на госпитализацию, был максимально обследован на амбулаторном уровне (в большей степени это относится к жителям регионов). И тогда в клинике смогут сразу приступить к лечению, а не заниматься обследованием пациента, на которое затрачиваются не только время, но и деньги: в 2014 году один койко-день в стационаре в среднем обходился для бюджета в 652 тыс. рублей. К сведению, больные, направляемые на плановую госпитализацию, составили 42,1 % от общего количества стационарных пациентов.
Н. Предко высказалась и об обоснованности госпитализации пациентов.
– Здесь большая роль отводится приемным отделениям, в частности, организации на их базе диагностических палат для пациентов, нуждающихся в краткосрочном динамическом наблюдении, – сказала она.– Задача специалистов – в купировании у больного симптомов и назначении дальнейшего лечения – в большинстве случаев на амбулаторном уровне. Такие палаты открыты во всех приемных отделениях детских и взрослых стационаров, однако задействованы они по-разному.
Председатель комитета по здравоохранению Мингорисполкома Игорь Юркевич добавил, что «обеспеченность населения столицы койками круглосуточного пребывания составляет 6,2 на 1.000 жителей – самая низкая из всех регионов». По его мнению, в городе необходимо форсировать работу по строительству новых корпусов существующих клинических больниц, а руководителям медучреждений – принимать меры по перепрофилированию коечного фонда и интенсификации лечебного процесса. «Современные медицинские технологии позволяют значительно сократить сроки лечения пациентов», – напомнил он.
– Мы также возлагаем большие надежды на передачу городскому здравоохранению комплекса зданий Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента Республики Беларусь, – отметил И. Юркевич.
Юркевич Игорь Викторович |
Через 10—15 лет в Беларуси произойдет катастрофа: учить врачей будет некому
Общество всегда предъявляло высокие требования к здравоохранению и его основной фигуре — врачу, а значит, к профессионализму тех, кто учит и воспитывает будущих докторов. В советское время преподавать в медицинском вузе мог лишь тот, кто имел высокую квалификацию и доказал свою пригодность выполнять эту ответственную миссию. Отбор на кафедральную работу был жесточайший, конкуренция — огромной. Стать преподавателем вуза было престижно, почетно и прибыльно. Звание ассистента свидетельствовало о том, что ты на порядок выше врача — по статусу, квалификации и заработной плате. Сотрудники кафедр участвовали в самых ответственных лечебных мероприятиях (клинические обходы, операции, консилиумы), имели определенную свободу в выборе пациентов.
Сегодня положение радикально изменилось — кафедры влачат жалкое существование, былой престиж и авторитет профессора, доцента, ассистента упал, а зарплата стала такой, что далеко не каждый врач стремится в преподаватели вуза. Отсюда отношение администрации больниц — ученых нам не надо, хватит врачей, а студентам вход в стационар и операционную воспрещен. Остро стоит вопрос о клинических базах. Кафедры лишают учебных площадей, преподавателям запрещают участвовать в лечебном процессе, основание — не состоят в штате больниц и поэтому не имеют права лечить пациентов.
Доходит до маразма — клинические предметы «изучаются» в аудиториях, подсобных помещениях (даже в подвалах!) практически без доступа студентов к больным.
Общение с пациентами ограничено и держится исключительно на энтузиазме преподавателей старшего поколения. Руководители здравоохранения не понимают — ни видеофильмы и ситуационные задачи, ни фантомы и тренажеры не заменят главный источник клинических знаний и навыков у будущих врачей — «обучение при постелях больных» (М. Я. Мудров).
Проблему могли бы решить собственные лечебные базы медицинских вузов, но их нет. Между тем от создания университетских клиник выиграют все — образование, наука, практическая медицина. В любой западной стране сотрудники медицинских факультетов университетов — самая квалифицированная и высокооплачиваемая часть врачебного сословия, вершина профессиональных возможностей, которой хотели бы достичь все медики. Почему не перенять зарубежный опыт, к которому все так стремятся?
Ученые-клиницисты не должны быть назойливыми посетителями отделений, а являться неотъемлемым звеном в работе больниц. Следует пересмотреть оплату труда кафедральных работников и юридические отношения между учреждениями здравоохранения и медицинскими вузами. Для преподавателей ввести штатные единицы научных консультантов, в обязанности которых будут входить лечебная работа, руководство научными исследованиями, анализ клинического материала, совместные публикации с врачами. Они должны быть творческим началом в работе больниц, соратниками и помощниками заведующего отделением, вдохновителями научного поиска и профессионального роста врачей. Это повысит статус, закрепит право на лечебную работу преподавателей медицинского вуза и выведет деятельность учреждений здравоохранения на более высокий уровень (М. Страхов, 2015).
Еще более драматичная ситуация складывается в отношении теоретических кафедр. Тревогу вызывает возраст сотрудников, часто превышающий пенсионный. Авторитет преподавателя-теоретика утерян, подготовленные кадры уходят, аспирантура пустует, смены практически нет, полноценный конкурсный отбор на кафедры и мотивация прихода молодежи в фундаментальную науку отсутствуют.
Основная причина — неприлично низкая зарплата при высокой нагрузке и интенсивности работы.
Если ситуация не изменится, через 10—15 лет произойдет катастрофа — преемственность поколений нарушится, учить просто будет некому.
Непонимание того, что квалификация врача напрямую зависит от уровня теоретической подготовки, может привести к печальным последствиям. Без должного освоения фундаментальных дисциплин, знание которых развивает общенаучное мышление, никогда не произойдет его трансформация в мышление клиническое, а без него врач — ремесленник.
Проблему статуса профессорско- преподавательского состава медицинских вузов необходимо решать безотлагательно, иначе педагоги с уникальным опытом будут потеряны.
Что будет дальше, предположить нетрудно — уровень врачебного образования скатится «ниже некуда» и отечественная высшая медицинская школа, имеющая славные традиции, прекратит существование.
