Директор РНПЦ онкологии Олег Суконко: «Скрининг рака молочной железы завален». «Цитологию полностью провалили». «Колоноскопия без наркоза — это лишь имитация обследования»
«Скрининг рака молочной железы завален». «Цитологию полностью провалили». «Колоноскопия без наркоза — это лишь имитация обследования». Такими откровенными характеристиками обрисовал ситуацию с проведением скрининга раковых заболеваний главный внештатный онколог Минздрава — директор Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии им. Александрова Олег Суконко.
Выступая 20 февраля на республиканском совещании по итогам работы онкологической службы в 2014 году, Олег Суконко предметно остановился на скрининге рака предстательной железы, рака толстой кишки, молочной железы и шейки матки.
Маммографию прошло чуть более трети от тех, кому она была показана
Всеобщий скрининг рака молочной железы планировалось внедрить в 2015-2016 годах. Для определения средств и кадров, требуемых для проведения скрининга в масштабах всей страны, был запущен пилотный проект на территории Советского района столицы.
Однако, откровенно заявил Олег Суконко, «скрининг рака молочной железы завален».
Обследованию подлежало 22 718 женщин в возрасте 50-69 лет. Обследованы же были только 5861 женщина, из них 224 повторно. Диагностировано 29 случаев рака молочной железы (в первой стадии — 16, в третьей и четвертой — 7).
Маммографическое обследование является основным методом скрининга рака молочной железы — самого распространенного онкозаболевания у женщин. В некоторых странах скрининг в возрастной группе старше 50 лет позволил сократить смертность от этого заболевания на 30%.
Скрининг рака предстательной железы — есть процесс, но нет прогресса
Олег Суконко выразил сожаление, что не во всех областях страны проводится скрининг рака предстательной железы.
В 2014 году именно рак простаты стал наиболее часто встречающимся онкологическим заболеванием у мужчин — 19,6% случаев. Скрининг позволяет выявить рак на ранней стадии, что существенно повышает шансы пациента на благоприятный исход лечения.
Скрининг рака предстательной железы широко распространен в Минской области. Количество биопсий в 2014 году увеличилось на 91% в сравнении с 2013 годом.
В Беларуси не знают, что такое наркоз при колоноскопии?
В пилотном проекте по скринингу колоректального рака в Солигорске приняли участие 152 человека, у 48 из которых выявили полипы, а у двух онкологическое заболевание на ранних стадиях.
В рамках скрининга колоректального рака проводится колоноскопия.
«Это тяжелый скрининг. Однако мы хотя бы научили эндоскопистов делать колоноскопию под наркозом. В Беларуси это делается мало где. Онкологи должны всегда помнить, что качественную колоноскопию без наркоза не сделаешь. Это лишь имитация обследования», — подчеркнул Олег Суконко.
Кроме того, колоноскопия без анестезии многих отпугивает болезненными ощущениями. Как результат, половина случаев колоректального рака выявляется в запущенной форме.
Около тысячи человек наблюдается в Минском городском центре колопроктологии после операции по удалению опухоли на кишечнике, в результате которой пациенты живут со стомой — системой вывода кишечника наружу. Очень многие из этих людей, сделай они колоноскопию вовремя, могли бы избежать инвалидности.
Проблема в том, что в Беларуси практически невозможно сделать колоноскопию с обезболиванием. Для организации анестезии нужно закупать лекарства, обучать и задействовать анестезиологов. А при внутривенном наркозе колоноскопия из услуги, которая оказывается амбулаторно, превращается в стационарную услугу. Таким образом, процедура автоматически становится дороже.
Цитология дедовскими способами
Говоря о скрининге рака шейки матки, который проводится среди женского населения путем цитологического исследования, Олег Суконко сказал, что «цитологию полностью провалили».
В Беларуси проводится тотальное цитологическое обследование женщин при визите к гинекологу, но не используется методика Папаниколау.
Ожидалось, что пилотный проект по скринингу рака шейки матки со взятием мазков по эффективной методике Папаниколау будет запущен в 2014 году в Минске при поддержке ЕС и России. Проект должен был включать закупку необходимого оборудования, реактивов и обучение специалистов. Однако этого не случилось, с сожалением сообщил Олег Суконко.
«У нас нет оборудования, цитология приводится устаревшими методами. Мы не дождемся иностранной помощи. Нам надо самим обратить внимание. Мазок по Папаниколау в десятки раз эффективнее, чем по используемой методике», — отметил главный внештатный онколог.
Если резюмировать, то в организации скрининга онкологических заболеваний в Беларуси есть целый ряд проблем: нехватка специального оборудования, сложности перепрофилирования медперсонала с «рутинных формальных профосмотров» на скрининговые программы.
Существует также проблема нехватки компьютерного оборудования и специального программного обеспечения.
Елена СПАСЮК
Белорусские онкологи впервые установили пациенту титановое ребро
Белорусские онкологи впервые установили пациенту титановое ребро, сообщил журналистам заместитель директора по научной работе Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова Сергей Красный, передает корреспондент БЕЛТА.
Как отметил Сергей Красный, операции на грудной клетке в центре выполняются уже давно. Но их количество было ограничено из-за функционального состояния пациента после проведения. Если удалить слишком много ребер, нарушается каркасность грудной клетки и в последующем пациент практически не может дышать. До применения нынешней технологии предпринимались всевозможные попытки замещения этого дефекта различными материалами, но не всегда они приводили к хорошему результату. Операция по замещению ребра титановыми имплантатами прошла довольно успешно. Если этот материал хорошо приживется, то в последующем можно будет выполнять более значительные резекции, в том числе замещать множество ребер. Это позволит значительно расширить возможности белорусских медиков.
Пациенту, которому установили титановое ребро, более 60 лет. Борьбу с раком он начал в 2008 году - тогда у него выявили агрессивную форму злокачественной опухоли печени. С первичным очагом хирургам удалось справиться, но это не остановило прогрессирование болезни: появились метастазы в легком, грудине, лимфоузлах. Опухоли не были чувствительны к традиционным методам лечения. Не помог даже индивидуальный подбор химиопрепаратов. За десять лет мужчина перенес 10 операций.
Сегодня после очередного вмешательства, во время которого потребовалась повторная обширная резекция грудной клетки с последующий реконструкцией, пациент чувствует себя удовлетворительно. С момента операции пошли восьмые сутки. По словам онколога-хирурга отделения реконструктивно-восстановительной хирургии РНПЦ Евгения Цховребова, титановая пластина позволила избежать осложнений, которые сопровождают этот вид вмешательств. Она продлит жизнь пациенту и улучшит ее качество.
Анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации центра Игорь Бухаров рассказал, что операция длилась около 6 часов. Медики шли на оправданный риск, чтобы спасти человека. Пациента подготовили в течение недели. Предусмотрели наличие специальной аппаратуры для переливания крови, заготовили кровь. После вмешательства мужчина двое суток находился в отделении реанимации, а затем был переведен в отделение реконструктивно-восстановительной хирургии. Сейчас его состояние удовлетворительное, он сам себя обслуживает, гуляет по палате и самое важное - самостоятельно дышит. Вскоре его выпишут. "На этот момент мы победили болезнь. Пациент снова считается излеченным", - добавил медик. Контрольные осмотры мужчина должен проходить каждые три месяца.
"Настроение отличное. Слова благодарности нашим врачам - за ответственность принятия решения. За то, что не боятся применять новые материалы, новые методы. Но и мы, пациенты, не должны оставаться в стороне. В борьбе с недугом мы должны быть в одной команде. Поэтому с 2008 года мы боремся за мою жизнь", - отметил в беседе с журналистами Виктор Киреев. Он по-прежнему работает и ведет насыщенную жизнь: много путешествует, занимается танцами.
Как пояснил Евгений Цховребов, использованная титановая пластина изначально разрабатывалась для фиксации переломов ребер в торакальной хирургии. "Основная область применения - при переломах четырех и более ребер в нескольких местах, когда пациент нуждается в длительном нахождении на аппарате искусственной вентиляции легких. А эта технология позволяет ему дышать самостоятельно на следующий день после операции", - сказал он. Титановую разработку также применяют при реконструкции деформаций грудной клетки, после кардиологических вмешательств. В области онкологии она применяется достаточно редко.
Для замещения утраченных при лечении онкологии ребер применяются разные методы пластики. Например, при небольших дефектах в зону резекции помещаются собственные мышцы человека, однако не всегда это приводит к положительному результату. Применяются различные синтетические материалы, но они не устойчивы к инфекции. Используют сплавы различных металлов - такие разработки, к слову, в Беларуси есть. Титановые имплантаты считаются наиболее устойчивыми к инфекции. Медики рассчитывают, что в будущем, возможно, белорусские ученые разработают такие системы, а врачи готовы оказать посильную помощь и консультирование. В то же время идеального материала для реконструкции грудной стенки, по словам Евгения Цховребова, до сих пор не разработано. Воссоздать при помощи искусственных материалов такие ее уникальные свойства, как прочность и пластичность, способность изменять свои размеры при дыхании, пока не удалось.
На данный момент точно спрогнозировать, сколько пациентов нуждаются в применении титановых пластин, сложно. "Если раньше мы отказывали кому-то в лечении по той причине, что не могли потом восстановить каркасность грудной клетки, теперь такая возможность появилась", - резюмировал Сергей Красный.
Фото Рамиля Насибулина
