Гепатит С. Три человека, лежавших в хирургическом отделении 2 минской больницы, заразились гепатитом С
Директор строительной фирмы, студентка и молодая мама в одно и то же время лежали в хирургическом отделении второй минской больницы. Всем троим делали операции. А после выписки у Владимира, Анны и Алены обнаружили гепатит С. "Нет сомнений – нас заразили в больнице", – говорят они. В том, что пациенты заразились именно в больнице, на сто процентов уверен и хорошо знакомый с ситуацией инфекционист. "Если факт заражения будет доказан, мы станем свидетелями прорыва", – сказал он СМИ.
Гепатит С - длительно текущее тяжелое трудно лечимое хроническое заболевание. Эффективность стандартного лечения не превышает 50-80%. Критерием эффективности является стойкая ремиссия. Лечение болезни очень дорогое и по цене не сопоставимо с терапией ВИЧ. "Если стоимость годового курса для ВИЧ-инфицированного обходится в 1,6-2 тысячи, то пациента с гепатитом С - примерно 30 тысяч долларов". За лекарства в нашей стране платит сам пациент, и только детей с недавних пор стали лечить бесплатно. Ежегодно в Беларуси выявляют около 3 тысяч заболевших гепатитом С, рассказывают эксперты. Как сообщалось в докладе Минздрава за 2013 год, в 68% случаев заболеваемости гепатитами С и В путь передачи инфекций не был установлен.
С директором строительной фирмы 53-летним Владимиром Жигалкиным мы начали общаться еще весной. До сих пор он надеялся, что все наладится. Наладится – это значит, его проблему признают и обеспечат бесплатное лечение.
"Если бы все решилось положительно, мы бы сегодня говорили о том, какие хорошие у нас чиновники от медицины. Спасибо и ура, как говорится. А так нужно поднимать вопрос. Ведь никто не застрахован…"
"Бытует мнение, что больные ВИЧ или гепатитом – люди третьего сорта, ведущие беспорядочный образ жизни, увлекаются алкоголем и наркотиками. Но сегодня от этого никто не застрахован, мы все ходим к зубным врачам, ложимся на операции. Очень часто жертвами инфекции становятся медицинские работники", – считает Владимир.
В феврале этого года Владимир почувствовал себя неважно. Две недели он провел в отделении диагностики инфекционной больницы, где сдал анализы "на всё на свете" (как потом оказалось, к счастью). Анализ на гепатит С был отрицательным. "Потом чья-то умная голова отправила меня к хирургам во вторую больницу. И уже там определили: захворал от аппендицита", – рассказывает Владимир.
Аппендицит "приглушили" антибиотиками и назначили плановую операцию через два месяца.
23 апреля во второй больнице аппендикс удалили. Мужчина чувствовал себя плохо. "Но во время операции произошли осложнения, на которые и списывалось мое состояние. Если те, кто со мной поступил, уже ходили, то я еле мог двигаться". Выписали, а вечером жена обратила внимание на странный цвет глаз супруга. Назавтра совсем пожелтел. Владимир сам поехал в инфекционную больницу, где установили диагноз: гепатит С, острая форма.
Жигалкин уже начал лечиться от инфекции. Два укола Владимиру сделали в стационаре, еще 5 (по одному в неделю) он покупал за свои деньги. Заплатил 12 миллионов белорусских рублей. Курс предполагает еще 43 укола (это еще 103 миллиона белорусских рублей) и прием таблеток (примерно 7 миллионов).
Первую партию лекарств Владимир приобрел за счет помощи предприятия (почти 14 миллионов рублей). Просит поблагодарить за это учредителя "Оптио-строй" Олега Викторовича Попова.
Анне Константович 19 лет, она студентка второго курса Белорусского государственного экономического университета, будущий бухгалтер. Родом из Лиды Гродненской области.
"За последний год зубы не лечила. Маникюр и педикюр делаю сама. Единственное вмешательство – операция. Я два раза лежала в инфекционной больнице, общалась с больными гепатитом С. Многие говорят, что заболели после операции".
В экстренное хирургическое отделение 2-й больницы (то самое) Анна попала 22 апреля с разрывом кисты правого яичника. В тот же день ей сделали экстренную операцию. И меньше чем через неделю выписали.
А недели через три Анне стало плохо. В студенческой поликлинике сдала анализ, и сразу отвезли в "инфекционку", где установили диагноз "гепатит С". Четыре дня Ане пришлось провести в реанимации, стоял вопрос о трансплантации печени, рассказывает студентка.
Лечение Анна пока не начала. Сейчас у нее гнойная ангина, и девушка лечится дома, в Лиде. Если назначат полугодовой курс терапии, Анне придется искать 6 тысяч долларов. Если год – в два раза больше.
Анну воспитывала одна мама. "Она учитель. Я студентка. Поэтому денег в семье на лечение нет".
Алена Матусевич – мама двухлетней девочки, замужем.
25 апреля Алена с болями внизу живота поступила во вторую больницу. В тот же день у пациентки взяли анализы и экстренно вырезали аппендикс. Через 12 дней после выписки стало плохо: поднялась температура, кружилась голова, тошнило. В 5-й больнице, куда попала молодая мама, поставили диагноз: гепатит С – под вопросом. В "инфекционке" этот диагноз подтвердили.
"Я уверена, что меня заразили в больнице. В 2012 году во время беременности сдавала анализы, в том числе и на гепатит С. Все было хорошо. А после рождения дочки никаких салонов, уколов, стоматологов не было". Пока маркеры на гепатит С у Алены отрицательные, но общие анализы плохие. В месяц на таблетки уходит 1,8 миллиона. Если гепатит С проявится, придется тоже лечиться очень дорогими лекарствами. Алена находится в отпуске по уходу за ребенком, работает только муж.
"Коллеги по несчастью"
Алена и Анна лежали в больнице в одной палате. Созвонились уже после того, как узнали о беде. Операцию им провели с разницей в несколько дней. Один ли и тот же врач – они не знают. Перед вмешательством анализ на гепатит С девушкам не делали. Сейчас их заверяют, что и не должны были.
"Коллеги по несчастью" написали коллективное обращение сразу в комитет по здравоохранению Мингорисполкома, Министерство здравоохранения и Ленинский районный отдел Следственного комитета. Просили оплатить лечение, настаивали на проверке всех пациентов, которые находились в хирургическом экстренном отделении 2-й больницы с апреля по май этого года.
Комитет ответил, что источник заражения не найден, рассказывает Анна. Министерство – что исключает заражение в больнице: специалисты проверили – там все стерильно. Следственный комитет в июле начал проверку.
Пока у Анны и Алены сделали забор крови.
Как стало известно СМИ, анализы показали, что генотип и источник инфекции у Анны и Алены один и тот же. Происхождение вируса у Владимира другое. Проверка выявила, что никто из работников отделения гепатитом С не болеет. А среди пациентов, прошедших через отделение экстренной хирургии в это время, обнаружены только давно страдающие хронической формой заболевания. Эти пациенты знают о болезни. Сейчас устанавливается, сходен ли вирус Алены и Анны с вирусами этих хронических больных.
Пока результатов экспертизы нет, в возбуждении уголовного дела отказано. Предъявить обвинения сейчас некому. "Думаю, найти инструмент, непосредственного виновника почти нереально. Почему не могут предъявить обвинение главврачу или заведующему отделением, которые отвечают за организацию работы, - непонятно", - говорит Анна.
Владимир сразу действовал самостоятельно. Из Министерства здравоохранения ему ответили, что комиссия ищет источник заражения. "Сколько можно искать? Заявление я написал 2 июля", – удивляется он. На просьбу обеспечить лечение за счет министерства в ведомстве тоже никак не отреагировали.
Когда Владимир обратился в Следственный комитет, оказалось, что там уже есть заявления Анны и Алены.
Всем троим героям этой истории кажется, что их заразили, скорее всего, через плохо стерилизованные инструменты. "Материть всех нет смысла. Глобальный вопрос - признает ли Минздрав вину медучреждения и оплатят ли нам лечение!" – говорит Владимир.
Как рассказал журналисту хорошо знакомый с ситуацией инфекционист, если дело не заглохнет, это будет очень серьезный прецедент. "Раньше этим никто не занимался, больные недостаточно просвещены, к тому же при заражении во время маникюра, где малая площадь контаминации (осеменения. – СМИ), заболевание может проявиться через годы".
Специалистам предстоит провести значительный спектр исследований. "Чтобы доказать заражение, нужно найти источник, путь передачи, отыскать большое количество людей, которых, я думаю, не найдут, даже если захотят искать", – поясняет источник.
Официальный представитель Следственного комитета Юлия Гончарова сообщила: проверочные мероприятия по данному факту продолжаются. "В настоящее время мы изучаем результаты полученных экспертных исследований, по результатам которых будет приниматься решение [о возбуждении уголовного дела]".
Главный врач 2-й городской клинической больницы Сергей Прусевич рассказал СМИ только, что до сих пор в больнице продолжается проверка.
Марина Воробей / Фото из личного архива героев, СМИ
Лечение от гепатита С бесплатно в Беларуси: закон
В Минздраве рассказали, с какими показаниями будут лечить от вирусного гепатита С за счет госбюджета в первую очередь. Об этом сообщает сайт ведомства со ссылкой на приказ от 24.01.2018 № 51 «Об утверждении инструкции о порядке назначения лекарственных средств софосбувир, даклатасвир, софосбувир/ледипасвир, рибавирин и оценке эффективности лечения у пациентов с вирусным гепатитом С».
В первую очередь за счет госбюджета лечить от гепатита С в Беларуси будут:
- пациентов с фиброзом печени 3-й и 4-й стадии;
- пациентов с наличием внепеченочных проявлений, ассоциированных с вирусом гепатита С;
- медицинских работников и инфицированных вирусным гепатитом С при выполнении работ, связанных с профессиональным контактом с кровью;
- женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность с показаниями к ЭКО;
- пациентов с гемофилией и другими гемостазиопатиями, с ВИЧ-коинфекцией и хорошей приверженностью к антиретровирусной терапии;
- пациентов с ВГВ-коинфекцией;
- пациентов, получающих лечение гемодиализом или перитонеальным диализом;
- пациентов в пре- или посттрансплантационном (трансплантация печени) статусе.
Пациентов будут лечить противовирусными лекарствами прямого действия. Это стало возможно благодаря тому, что белорусские фармпредприятия начали выпускать недорогие дженерики от гепатита С.
Примерно семь-восемь лет назад стоимость лечения одного пациента обходилась в сумму около 30−40 тысяч долларов. Это трехмесячные или шестимесячные курсы лечения. После того как производство лекарств появилось в Беларуси, стоимость лечения одного пациента стала варьироваться в районе 800−900 долларов.
На сайте Минздрава сообщается, что инфекционная служба сформировала списки пациентов для первоочередного лечения от гепатита С за счет госбюджета. Его назначает врачебный консилиум организаций здравоохранения областного или районного уровня. Как только эти пациенты пройдут лечение, его начнут предоставлять остальным пациентам.
Ранее отмечалось, что узнать о программе лечения от гепатита С за счет госбюджета можно, обратившись к врачу-инфекционисту, у которого больные состоят на учете.
Напомним, ранее сообщалось, что в этом году более двух тысяч пациентов с гепатитом С пройдут лечение за счет средств госбюджета. В прошлом году такое бесплатное лечение получили 1000 пациентов. Лечение гепатита С в более чем 96% случаев приводит к полному излечению, вирус исчезает. Сегодня в Беларуси более 30 тысяч больных гепатитом С.