Гепатит С. Три человека, лежавших в хирургическом отделении 2 минской больницы, заразились гепатитом С
Директор строительной фирмы, студентка и молодая мама в одно и то же время лежали в хирургическом отделении второй минской больницы. Всем троим делали операции. А после выписки у Владимира, Анны и Алены обнаружили гепатит С. "Нет сомнений – нас заразили в больнице", – говорят они. В том, что пациенты заразились именно в больнице, на сто процентов уверен и хорошо знакомый с ситуацией инфекционист. "Если факт заражения будет доказан, мы станем свидетелями прорыва", – сказал он СМИ.
Гепатит С - длительно текущее тяжелое трудно лечимое хроническое заболевание. Эффективность стандартного лечения не превышает 50-80%. Критерием эффективности является стойкая ремиссия. Лечение болезни очень дорогое и по цене не сопоставимо с терапией ВИЧ. "Если стоимость годового курса для ВИЧ-инфицированного обходится в 1,6-2 тысячи, то пациента с гепатитом С - примерно 30 тысяч долларов". За лекарства в нашей стране платит сам пациент, и только детей с недавних пор стали лечить бесплатно. Ежегодно в Беларуси выявляют около 3 тысяч заболевших гепатитом С, рассказывают эксперты. Как сообщалось в докладе Минздрава за 2013 год, в 68% случаев заболеваемости гепатитами С и В путь передачи инфекций не был установлен.
С директором строительной фирмы 53-летним Владимиром Жигалкиным мы начали общаться еще весной. До сих пор он надеялся, что все наладится. Наладится – это значит, его проблему признают и обеспечат бесплатное лечение.
"Если бы все решилось положительно, мы бы сегодня говорили о том, какие хорошие у нас чиновники от медицины. Спасибо и ура, как говорится. А так нужно поднимать вопрос. Ведь никто не застрахован…"
"Бытует мнение, что больные ВИЧ или гепатитом – люди третьего сорта, ведущие беспорядочный образ жизни, увлекаются алкоголем и наркотиками. Но сегодня от этого никто не застрахован, мы все ходим к зубным врачам, ложимся на операции. Очень часто жертвами инфекции становятся медицинские работники", – считает Владимир.
В феврале этого года Владимир почувствовал себя неважно. Две недели он провел в отделении диагностики инфекционной больницы, где сдал анализы "на всё на свете" (как потом оказалось, к счастью). Анализ на гепатит С был отрицательным. "Потом чья-то умная голова отправила меня к хирургам во вторую больницу. И уже там определили: захворал от аппендицита", – рассказывает Владимир.
Аппендицит "приглушили" антибиотиками и назначили плановую операцию через два месяца.
23 апреля во второй больнице аппендикс удалили. Мужчина чувствовал себя плохо. "Но во время операции произошли осложнения, на которые и списывалось мое состояние. Если те, кто со мной поступил, уже ходили, то я еле мог двигаться". Выписали, а вечером жена обратила внимание на странный цвет глаз супруга. Назавтра совсем пожелтел. Владимир сам поехал в инфекционную больницу, где установили диагноз: гепатит С, острая форма.
Жигалкин уже начал лечиться от инфекции. Два укола Владимиру сделали в стационаре, еще 5 (по одному в неделю) он покупал за свои деньги. Заплатил 12 миллионов белорусских рублей. Курс предполагает еще 43 укола (это еще 103 миллиона белорусских рублей) и прием таблеток (примерно 7 миллионов).
Первую партию лекарств Владимир приобрел за счет помощи предприятия (почти 14 миллионов рублей). Просит поблагодарить за это учредителя "Оптио-строй" Олега Викторовича Попова.
Анне Константович 19 лет, она студентка второго курса Белорусского государственного экономического университета, будущий бухгалтер. Родом из Лиды Гродненской области.
"За последний год зубы не лечила. Маникюр и педикюр делаю сама. Единственное вмешательство – операция. Я два раза лежала в инфекционной больнице, общалась с больными гепатитом С. Многие говорят, что заболели после операции".
В экстренное хирургическое отделение 2-й больницы (то самое) Анна попала 22 апреля с разрывом кисты правого яичника. В тот же день ей сделали экстренную операцию. И меньше чем через неделю выписали.
А недели через три Анне стало плохо. В студенческой поликлинике сдала анализ, и сразу отвезли в "инфекционку", где установили диагноз "гепатит С". Четыре дня Ане пришлось провести в реанимации, стоял вопрос о трансплантации печени, рассказывает студентка.
Лечение Анна пока не начала. Сейчас у нее гнойная ангина, и девушка лечится дома, в Лиде. Если назначат полугодовой курс терапии, Анне придется искать 6 тысяч долларов. Если год – в два раза больше.
Анну воспитывала одна мама. "Она учитель. Я студентка. Поэтому денег в семье на лечение нет".
Алена Матусевич – мама двухлетней девочки, замужем.
25 апреля Алена с болями внизу живота поступила во вторую больницу. В тот же день у пациентки взяли анализы и экстренно вырезали аппендикс. Через 12 дней после выписки стало плохо: поднялась температура, кружилась голова, тошнило. В 5-й больнице, куда попала молодая мама, поставили диагноз: гепатит С – под вопросом. В "инфекционке" этот диагноз подтвердили.
"Я уверена, что меня заразили в больнице. В 2012 году во время беременности сдавала анализы, в том числе и на гепатит С. Все было хорошо. А после рождения дочки никаких салонов, уколов, стоматологов не было". Пока маркеры на гепатит С у Алены отрицательные, но общие анализы плохие. В месяц на таблетки уходит 1,8 миллиона. Если гепатит С проявится, придется тоже лечиться очень дорогими лекарствами. Алена находится в отпуске по уходу за ребенком, работает только муж.
"Коллеги по несчастью"
Алена и Анна лежали в больнице в одной палате. Созвонились уже после того, как узнали о беде. Операцию им провели с разницей в несколько дней. Один ли и тот же врач – они не знают. Перед вмешательством анализ на гепатит С девушкам не делали. Сейчас их заверяют, что и не должны были.
"Коллеги по несчастью" написали коллективное обращение сразу в комитет по здравоохранению Мингорисполкома, Министерство здравоохранения и Ленинский районный отдел Следственного комитета. Просили оплатить лечение, настаивали на проверке всех пациентов, которые находились в хирургическом экстренном отделении 2-й больницы с апреля по май этого года.
Комитет ответил, что источник заражения не найден, рассказывает Анна. Министерство – что исключает заражение в больнице: специалисты проверили – там все стерильно. Следственный комитет в июле начал проверку.
Пока у Анны и Алены сделали забор крови.
Как стало известно СМИ, анализы показали, что генотип и источник инфекции у Анны и Алены один и тот же. Происхождение вируса у Владимира другое. Проверка выявила, что никто из работников отделения гепатитом С не болеет. А среди пациентов, прошедших через отделение экстренной хирургии в это время, обнаружены только давно страдающие хронической формой заболевания. Эти пациенты знают о болезни. Сейчас устанавливается, сходен ли вирус Алены и Анны с вирусами этих хронических больных.
Пока результатов экспертизы нет, в возбуждении уголовного дела отказано. Предъявить обвинения сейчас некому. "Думаю, найти инструмент, непосредственного виновника почти нереально. Почему не могут предъявить обвинение главврачу или заведующему отделением, которые отвечают за организацию работы, - непонятно", - говорит Анна.
Владимир сразу действовал самостоятельно. Из Министерства здравоохранения ему ответили, что комиссия ищет источник заражения. "Сколько можно искать? Заявление я написал 2 июля", – удивляется он. На просьбу обеспечить лечение за счет министерства в ведомстве тоже никак не отреагировали.
Когда Владимир обратился в Следственный комитет, оказалось, что там уже есть заявления Анны и Алены.
Всем троим героям этой истории кажется, что их заразили, скорее всего, через плохо стерилизованные инструменты. "Материть всех нет смысла. Глобальный вопрос - признает ли Минздрав вину медучреждения и оплатят ли нам лечение!" – говорит Владимир.
Как рассказал журналисту хорошо знакомый с ситуацией инфекционист, если дело не заглохнет, это будет очень серьезный прецедент. "Раньше этим никто не занимался, больные недостаточно просвещены, к тому же при заражении во время маникюра, где малая площадь контаминации (осеменения. – СМИ), заболевание может проявиться через годы".
Специалистам предстоит провести значительный спектр исследований. "Чтобы доказать заражение, нужно найти источник, путь передачи, отыскать большое количество людей, которых, я думаю, не найдут, даже если захотят искать", – поясняет источник.
Официальный представитель Следственного комитета Юлия Гончарова сообщила: проверочные мероприятия по данному факту продолжаются. "В настоящее время мы изучаем результаты полученных экспертных исследований, по результатам которых будет приниматься решение [о возбуждении уголовного дела]".
Главный врач 2-й городской клинической больницы Сергей Прусевич рассказал СМИ только, что до сих пор в больнице продолжается проверка.
Марина Воробей / Фото из личного архива героев, СМИ
Пять красивых улыбчивых женщин в кафе в центре Минска. Истории, мифы и правда о гепатите С
В Беларуси успешно борются с вирусами, но людей с этим видом гепатита - все больше. Ко дню борьбы с болезнью, который в мире отмечается 28 июля, мы собрали истории, мифы и правду и гепатите С.
Пять красивых улыбчивых женщин в кафе в центре Минска. На столе - десерты, чай и никакого алкоголя: вирус в крови диктует и диету, и отношение к жизни.
Три из пяти на терапии: у Иры только отрастают волосы, Алена и Катя предупреждают, что им сейчас сложнее сосредоточиться… Лечение гепатита С - это, фактически, химиотерапия.
Пока они перешучиваются о болезни и врачах, я думаю, что не удивилась бы диагнозу у себя или друзей. Я хожу к стоматологу, косметологу, причем на маникюр и к парикмахеру даже на дом, а это - особый риск. Болезнь может протекать бессимптомно, ну разве что усталость, от еды может быть тошнота, а после алкоголя - похмелье очень, слишком тяжелое… Знакомо многим, верно? И кто после этого пошел проверяться на гепатит?..
Чтобы не было новых случаев, а заболевшим помогли вылечиться, люди, объединенные до того только форумом, создали организацию «Вместе против гепатита». И согласились рассказать свои истории.
«Зная о диагнозе, я родила здоровую дочку»
Ирина, 28 лет, о болезни узнала пять лет назад.
- Я родила долгожданного первенца и через два месяца пришла к врачу: жаловалась на тошноту, слабость … Получите, распишитесь: острая форма гепатита С. Я была в шоке, вот моя карта беременной - все в порядке! Эти два месяца я сидела дома. Не была ни в парикмахерской, ни у стоматолога! «Не может быть», сказали мне. «Вы просто забыли». Что я скажу?... Гепатита не было - теперь он есть.
Врач объяснила так: эта болезнь приводит к раку, циррозу и смерти (девушки за столом смеются и кивают: примерно так объяснили всем. - Авт).
Я была в шоке. Вернулась домой и сказала: извини, дорогой, но тебе нужно искать другую жену. У тебя еще будет полноценная семья, дети…
Муж терпел все те месяцы, пока проходила моя адаптация к болезни. Сейчас мы научились с ней жить. Я родила здоровую девочку, хотя врачи советовали сделать аборт. Было много негатива.
Врач в гинекологическом отделении, читая мою карту, говорила: “Так, гепатит С… Наркоманка, что ли?”
Все это очень задевало.
О лечении мне сказали так: «Говорят, гепатит лечится, но у вас, наверное, нет столько денег. Поэтому вот вам диета - соблюдайте!».
Первые два года я просто ничего не делала. Только на форуме для таких же больных я узнала, что гепатит лечится. Сейчас я на терапии, 33 из 48 недель позади.
«Я не лечусь, и это осознанное решение»
Снежана, 39 лет, узнала о болезни три года назад.
- Мы попали в аварию. Муж разбился насмерть, меня привезли в больницу под Бобруйском. Я успела сказать группу крови и подписать бумагу на переливание. Потом меня отправили в Минск. Врачам я очень благодарна, меня собрали по частям… В Минске делали анализ на гепатит - отрицательный. Через полгода повторный - положительный.
Операции? Переливание крови? Скорее всего. Но доказать невозможно.
Я не лечусь. У меня трое детей, я должна их содержать.
Не бедствую, но нет возможности собрать несколько тысяч долларов. Поэтому мой вынужденный выбор - не начинать лечение. Конечно, я предупреждаю стоматологов, контролирую свое состояние, соблюдаю жесткую диету, никакого алкоголя…
Мне сказали, что лет через 5 могут уменьшиться цены на лекарства, или появятся новые, или государство поможет. Других вариантов я не вижу.
ФАКТЫ И МИФЫ О ГЕПАТИТЕ
МИФ. Гепатит С не лечится
Лечится, хотя выздоравливают не все. Но если вирус удалось победить, то человек полностью здоров. Другое дело, не все готовы его лечить и по финансовым, и по личным соображениям.
Есть две реакции на диагноз. Первая - шок, жизнь кончена. На форуме больных гепатитом девушка написала, что отказалась выходить замуж, боится заразить мужа, родить больного ребенка. И не начинает лечение: ее убедили, что это просто выброшенные деньги.
Второй тип реакции: человек не меняет образ жизни, пьет алкоголь, не соблюдает диету, никому не говорит о диагнозе. Ходит в стоматологию, на педикюр-маникюр. Он - живой источник опасности и будущий клиент больницы с циррозом печени.
- Я сдавала анализы перед операцией, и обнаружился гепатит. Откуда он, я не знаю, - 34-летняя Алена узнала о болезни в начале этого года. - Я думала, что умру, и никогда не будет мужа, детей… Попала на форум, где за два дня меня откачали. Сейчас я прохожу лечение. Мне выпал счастливый билет - третий генотип вируса, лечение дешевле и проще. Я замужем, через три месяца заканчиваю терапию. Вирус уже не обнаруживается в крови, надеемся, все будет хорошо.
Если анализ положительный - не паникуйте, не отчаивайтесь. Приходите на форум, или в объединение: вас поддержат люди, которые сами через это прошли или проходят.
ФАКТ. Лечение за $13 тысяч многим недоступно
По подсчетам больных, лечение первого генотипа гепатита С, самого распространенного, стоит минимум $12,5 тысяч. Еще до 1000 уходит на анализы. Другие генотипы стоят меньше, например, третий - $ 5 тысяч.
- Я знаю девушку в Брестской области, она живет одна с ребенком и не лечится. Для нее это нереальные деньги, - говорит Снежана. - Пока государство не будет финансово поддерживать, ситуация для людей, особенно из регионов, не изменится.
В России во многих областях гепатит лечат за счет бюджета. В Украине и Казахстане - компенсируют часть лечения, в Грузии - делают его дешевле на 60%.
- У нас пока нет госпрограммы по гепатиту С. Но если сядут за стол переговоров чиновники, врачи, пациенты и представители фарм-компаний, можно снизить цену на препараты, - считают в организации. Найти вариант беспроцентных кредитов, рассрочек.
Есть и хорошие новости.
Во-первых, объединению удалось договориться с двумя лабораториями в Минске на скидку 20 - 25% на анализы, которые касаются гепатита С и его лечения.
Во-вторых, осенью в Беларуси ждут российский препарат, который снизит стоимость лечения до $8 - 9 тысяч. Сейчас больные ездят за ним в Россию, чаще всего в Смоленск, и возят домой в термосумках.
МИФ. Вирус передается через все
Вирус гепатита С передается только через кровь. Вирус НЕ передается: воздушно-капельным путем (разговор, чихание, со слюной и т. д), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой.
- Мы живем обычной жизнью. Можно есть из одной тарелки, целовать детей и мужа… Многие пары живут годами, не заражают друг друга, не заражают детей, - говорит Ирина.
Этот миф доставляет много неприятных эмоций больным гепатитом. Инфекционисты, конечно, знают о болезни все. Но не всегда так же информированы врачи других направлений, а уж тем более посторонние люди, коллеги по работе.
ФАКТ. Можно заразиться при маникюре или тату
Раньше чаще заражались инъекционные наркоманы, сейчас растет процент других способов передачи.
- Нас пять женщин, и никто из нас не кололся. У всех были операции, переливание крови, роды… - объясняет Ирина.
- …или мы не знаем, откуда болезнь, - вступает в разговор Катя. - Бытовой способ довольно редкий. Но он возможен. Например, стоматология или косметологический кабинет. Человеческий фактор, плохо обработали инструменты... Капля крови, порез. Использование одной бритвы, зубной щетки... Риск есть всегда.
- Когда я вижу маникюрные столики у нас или за границей, я прихожу в ужас, - говорит Ирина. - Это огромная опасность, как и татуировки или пирсинг неизвестно у кого.
Мнение девушек подтверждают и врачи, и официальная статистика (см. БУДЬ В КУРСЕ!).
ПОЛЕЗНЫЕ АДРЕСА
www.antihep.by - сайт общественного объединения «Вместе против гепатита», созданного в апреле 2014 года. Совместными усилиями пациентов, чиновников и врачей они надеются снизить заболеваемость, добиться доступных цен на лечение, оказывают психологическую и консультационную поддержку.
http://forum.by-hepatit.net - форум для больных гепатитом.
СПРАВКА «КП»
В мире пять видов гепатита. А и Е передаются через загрязненную воду и продукты. B, C и D - через кровь и другие жидкости тела, в которые попала кровь.
Больше всего (70%) в Беларуси болеют гепатитом С. Это инфекционное заболевание печени, развивается незаметно, без симптомов, чаще всего переходит в хроническую форму.
ТОЛЬКО ЦИФРЫ
В прошлом году в Беларуси выявлено 7 тысяч больных разными типами гепатита. Для сравнения: заразившихся ВИЧ - 1,5 тысячи.
В середине 2013 года в Беларуси было около 40 тысяч зарегистрированных больных гепатитом С. На начало этого года - около 45 тысяч. По оценкам ВОЗ рост заболеваемости в нашем регионе 9 - 12% в год.
БУДЬ В КУРСЕ!
Как в Беларуси заражаются гепатитом С:
70% случаев - не удается определить происхождение вируса. Люди могут предполагать, но доказать не удается.
7% - половые контакты.
5 - 6% - внутривенное введение наркотиков.
5 - 6% - немедицинские процедуры в косметологии (в салонах и на дому), например прокалывание ушей, маникюр-педикюр, татуировки, пирсинг.
2% - семейные контакты.
1 % медицинские манипуляции (переливание крови, инъекции, проколы)
0,5 % - от матери к ребенку (во время родов)
КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА
- На сегодняшний день отмечается существенное снижение острых форм гепатита. Но количество больных с хроническими гепатитами, которые выявляются впервые, отмечается определенный рост, - говорит Людмила Жмуровская, завотделением вирусассоциированных циррозов печени Городской клинической инфекционной больницы. - Не потому, что так плохо все, а потому, что население начало более тщательно обследоваться.
