Главный католик Беларуси Кондрусевич против ЭКО и финансирования его за счет бюджета
Глава католической церкви в Беларуси архиепископ Кондрусевич направил открытое письмо председателю Палаты представителей Национального собрания Владимиру Андрейченко и министру здравоохранения Валерию Малашко. Письмо опубликовано на сайте catholic.by.
Кондрусевич заявил, что Католическая церковь выступает против того, чтобы финансировать первую попытку экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) за счет бюджета. Он привел несколько аргументов против ЭКО.
Святость акта зачатия
Кондрусевич отмечает, что процедура ЭКО нарушает святость акта зачатия.
«Зачатие становится результатом сотрудничества между женщиной и врачом, и это наносит удар по отцовству, отец фактически оказывается исключенным из процесса зачатия своего ребенка», — сказано в письме.
«Процедура ЭКО невозможна без уничтожения эмбрионов, каждый из которых имеет такое же право на жизнь, как и каждый из нас», — пишет архиепископ. Он отмечает, что по официальным данным, ежегодно в Беларуси проводится более трех тысяч полных законченных циклов вспомогательных репродуктивных технологий.
«В результате этой процедуры рождается около одной тысячи детей в год. Соответственно, как минимум 2/3 зачатых детей погибает. Кроме того, при многих программах ВРТ производятся так называемые запасные эмбрионы, которые впоследствии используются для исследований, уничтожаются или замораживаются для дальнейших попыток ЭКО. Сколько эмбрионов находится в Беларуси в лабораториях криоконсервации?» — задает вопрос представитель католической церкви.
Бизнес на беде
По мнению Кондрусевича, ЭКО — это огромный бизнес на человеческой беде.
«Поэтому представителями этого бизнеса и связанными с ними медицинскими структурами замалчиваются тяжелые, иногда катастрофические последствия этой процедуры для женщины, а также данные о слабом здоровье, а иногда инвалидности детей, зачатых таким неестественным образом. Лечение таких женщин и детей этот бизнес уже не оплачивает: оно ложится на плечи налогоплательщиков, то есть нас с вами», — отмечает он.
Архиепископ задается вопросом: смогут ли дети, зачатые при помощи этой процедуры, самостоятельно стать родителями? Он также считает, что ЭКО «открывает широкие возможности для суррогатного материнства и торговли детьми».
«Следует помнить о том, что ЭКО стало отправной точкой для генетической инженерии, клонирования, отсеивания эмбрионов, сбора стволовых клеток эмбрионов, исследований по детям от трех родителей и гибридах человека и животных», — сказано в послании.
Католическая церковь призывает врачей «стремиться вылечить бесплодие, а не заменять Богом данный дар плодотворности медицинскими технологиями, которые ставят под угрозу человеческое достоинство и приводят к уничтожению эмбрионов, не использованных для процедуры».
«Финансирование этой бесчеловечной процедуры за счет бюджета делает нас всех ответственными за это зло, с чем мы не можем согласиться», — пишет Кондрусевич.
***
В Беларуси обсуждают возможность финансирования ЭКО государством, а к концу года планируют принять поправки в Закон о вспомогательных репродуктивных технологиях. При этом в прошлом году из более чем трех тысяч ЭКО успешными были около 1200.
Министр здравоохранения Валерий Малашко перед II международным междисциплинарным конгрессом «Проблемы репродукции: инновационные технологии в репродуктивной медицине» в Минске высказал мнение, что сегодня нужно увеличивать доступность репродуктивных технологий для молодых семей и что также обсуждается вопрос бюджетного финансирования ЭКО.
Напомним, что, например, в той же России разрешают делать ЭКО бесплатно. Однако это касается только тех, у кого есть полис обязательного медицинского страхования.
— Показатель рождаемости в республике достаточно низкий в 2017 году. По данным за первый квартал этого года, пока нет тенденции к росту рождаемости. Конечно же, мы сегодня обязаны учитывать все возможности, которые могут помочь женщине выносить и родить здорового ребенка, — сказал Валерий Малашко.
По данным Белстата, в 2017 году в Беларуси родилось 102 556 человек. Для сравнения: в 2016 году — 117 779, а в 2015 году — 119 028.
Министр здравоохранения отметил, что сегодня можно взять кредит на ЭКО, однако не каждой молодой семье по силам его оплатить. При этом для рождения ребенка может понадобиться несколько циклов экстракорпорального оплодотворения.
Юлия Савочкина, главный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Беларуси, рассказала, что поправки в Закон о вспомогательных репродуктивных технологиях должны принять к концу года.
— Министерство здравоохранения пересматривает Закон о вспомогательных репродуктивных технологиях, внесли поправки. Сейчас закон подан в Совет министров на рассмотрение, затем он будет подан в парламент. О каких-то нововведениях говорить преждевременно, потому что в парламенте предстоит большая работа. Парламент имеет право и, безусловно, будут внесены какие-то поправки. Давайте поживем и посмотрим, как это будет работать, — сказала она.
По словам специалиста, вопрос возможности бесплатных попыток ЭКО усложняется еще и тем, что количество циклов экстракорпорального оплодотворения падает. При этом от всех родов в стране роды после ЭКО составляют 1%.
Она заметила, что всего в прошлом году было более трех тысяч циклов экстракорпорального оплодотворения. В эту статистику входят цифры и частных медицинских центров. Из них успешных было около 1200 циклов. По словам Юлии Савочкиной, успех ЭКО зависит от многих факторов. В том числе и от возраста людей, и от самого фактора бесплодия.
— Если мы имеем самый простой фактор, трубно-перитонеальный (непроходимость маточных труб. — Прим. СМИ), то процент успеха может быть 60% и более. Если у нас эндокринный фактор и возрастная пара, то здесь может быть и 20% и менее, — отметила специалист.
По словам Юлии Савочкиной, планируется, что Закон о вспомогательных репродуктивных технологиях кардинально не изменится. Момент бюджетного финансирования ЭКО — сфера ответственности других нормативно-правовых актов, а не этого закона. При этом по указу президента о льготном кредитовании, желающие могут брать кредит на ЭКО с отсрочкой погашения.
Специалист добавила, что предложенные поправки в закон не касаются возраста женщины, когда ей могут провести экстракорпоральное оплодотворение. Сегодня он ограничен репродуктивным возрастом женщины по системе Всемирной организации здравоохранения, а это 49 годами включительно.
Малашко Валерий Анатольевич |
Бесплатное ЭКО в Беларуси
В Беларуси 15% супружеских пар бесплодны. Кто-то отстаивает права на то, чтобы быть «чайлдфри», другие вкладывают все силы и деньги в единственную мечту: стать родителями. Мечту дорогостоящую. И материально, и морально. Государство готово помочь. Первая попытка ЭКО может стать бесплатной уже совсем скоро. Казалось бы, чудесная новость. Однако среди комментаторов Сети находятся и те, кто воспринимает ее неоднозначно. Дескать, демографическую проблему таким способом все равно не решить, а деньги будут потрачены. Высказываются опасения, что бесплатная помощь нашими людьми цениться не будет. И отношение к процедуре будет халатным со стороны пациентов. Журналист информационного портала «Здоровые люди» узнала мнение по горячему вопросу у экспертов.
Помощь — бесплатная, но по жестким критериям
— Планируется, что возможность проведения первой бесплатной попытки ЭКО будет предоставлена женщинам не старше 40 лет, которые включены в общереспубликанский регистр бесплодия. Этот документ находится в стадии разработки, — говорит главный специалист отдела медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Юлия Савочкина. — Таким образом, будет осуществляться жесткий контроль за тем, чтобы помощь была оказана максимально адресно, и бюджетные деньги были направлены по назначению.
В прошлом году путем экстракорпорального оплодотворения родилось свыше 1100 детей, проведено около 4 тысяч циклов ЭКО. Приблизительная стоимость каждого цикла — около 5 тысяч белорусских рублей (до 2500 у.е.).
Законопроект «О вспомогательных репродуктивных технологиях» принят в первом чтении депутатами Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь. Документ уже фактически готов ко второму чтению.
Выбирать для бесплатной процедуры нужно тех, у кого максимальная вероятность наступления беременности
— Разговор идет о том, чтобы сделать бесплатной для семьи одну попытку ЭКО. Она может быть и второй, и третьей по счету. Порой в этом случае шанс наступления беременности выше, — объясняет Алла Камлюк, заведующая отделением планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ «Мать и дитя». — А именно по этим критериям мы должны отбирать пациентов, поскольку речь идет об использовании государственных средств. Целью должно стать увеличение количества рожденных детей. Следовательно, выбирать для бесплатной процедуры, скорее всего, нужно тех пациентов, у кого есть максимальная вероятность наступления беременности.
А здесь играет роль и возраст, и причина бесплодия. Например, у женщины в 45 лет шанс стать мамой после ЭКО составляет менее 10%. Низкие шансы при маточном факторе бесплодия. А вот, например, женщины до 40 лет при хорошем овариальном резерве с чисто трубным бесплодием (непроходимость маточных труб, отсутствие маточной трубы) имеют очень высокие шансы на удачную процедуру.
Нужны четкие механизмы
— В Беларуси ЭКО выполняют в 8 клиниках: 5 частных и 3 государственных. По объему работы получается примерно 50 на 50. Перспективу выделения бюджетных средств для возможности бесплатной для пациентов попытки ЭКО я приветствую, — говорит Олег Тишкевич, директор Центра вспомогательной репродукции «Эмбрио», акушер-гинеколог, репродуктолог. — Такая мера, конечно, существенно облегчит доступность медпомощи.
Так или иначе каждая страна заботится о демографической безопасности. К примеру, во Франции, Германии, Дании обязательное госстрахование покрывает 3−4 попытки ЭКО.
На мой взгляд, существует несколько основных моментов, которые могут вызывать сложности. В первую очередь распределение средств. Для того чтобы средства пошли для помощи нуждающемуся человеку, необходимо не просто выделять их городу, клинике, а именно под целевые нужды, под конкретного человека.
Требуется существенная реорганизация в системе здравоохранения. Например, в России эту проблему решило обязательное медицинское страхование. ЭКО включено в перечень медуслуг, на которые может рассчитывать пациент. При этом деньги выделяются конкретно на пациента, и он сам может выбирать, в какую клинику обратиться. Это важно!
В свою очередь медучреждение имеет счет в банке именно под определенную программу и может потратить средства только по целевому назначению. Отчет также прозрачный. Есть двойной контроль: Министерства здравоохранения и Министерства финансов.
Еще один момент — стоимость процедуры ЭКО. Да, она немалая. Однако надо понимать, что технология возникла более 40 лет назад. Сейчас она широко распространена. Например, в России процедуру выполняют в 200 клиниках, в Украине и Польше — в 50. Таким способом родилось уже около 8 миллионов детей во всем мире.
Процедура хорошо отработана и требует лекарственных средств, расходных материалов наилучшего качества, поскольку речь идет о рождении будущих детей. Удешевлять ЭКО за счет более доступных препаратов и расходных материалов нельзя, поскольку такой «самолет» может не полететь. В целом полностью одобряю инициативу по введению бесплатной попытки ЭКО и готов сотрудничать для того, чтобы такое нововведение было выгодно всем. С оговоркой, что механизм будет тщательно продуман. И у пациентов будет в итоге возможность выбора.
Стимул к успеху
— Что такое бесплатное ЭКО? Кто-то за процедуру все равно платит: либо это дотации государства, либо расходы покрывает медицинская страховка. Какая сумма будет дотироваться, еще неизвестно, — рассказывает Светлана Жуковская, директор Центра репродуктивной медицины, врач высшей категории, гинеколог-репродуктолог. — На итоговой коллегии министр здравоохранения Валерий Малашко не исключил того, что эта сумма может быть использована пациентами для прохождения процедуры, в том числе в коммерческих центрах.
Я вижу в таком нововведении только плюсы. Первый шаг к тому, чтобы сделать ЭКО более доступным, был предпринят в 2013 году, когда для выполнения процедуры разрешили льготное кредитование. Это позволило парам, которые не могут самостоятельно выложить сразу значительную сумму, оплатить процедуру.
Если первая попытка ЭКО станет бесплатной, еще больше людей смогут обрести шанс стать родителями. Те или иные льготы для выполнения ЭКО существуют во многих странах мира. Например, страховая медицина в США, полностью бесплатная процедура в Израиле, система медстрахования в России. Есть подобная помощь и в Германии, и в Италии…
Эффективность первой попытки ЭКО у женщин до 35 лет — 50%, от 35 до 40 лет — 25%, после 40 лет — всего 15%. Все зависит от возраста и причины бесплодия. И как бы мы ни хотели строить карьеру, есть причины для того, чтобы задуматься о появлении потомства пораньше. Опасаться того, что люди будут относиться к назначениям врача халатно, поскольку не ценят бесплатное, на мой взгляд, не нужно. Зная, что за повторную попытку нужно будет выложить немалые деньги, человек, наоборот, будет стараться сделать все возможное для того, чтобы ЭКО было удачным. Ведь речь идет о его здоровье.
Бесплатное ЭКО поможет расслабиться эмоционально
— Введение бесплатного ЭКО, на мой взгляд, — очень хорошая мера поддержки тех пар, которые хотят ребенка, но испытывают сложности с зачатием. Да, вероятность удачи с первого раза не так велика, но она есть. И это важно, — говорит Анна Матуляк, семейный психолог, магистр наук, гештальт-терапевт, системный расстановщик, специалист в области психологии и психотерапии репродуктивной сферы. — В моей практике были такие случаи, когда ЭКО стало единственным выходом для пары. И все получалось с первого раза.
А есть и другие примеры, когда супруги еще не выплатили кредит за первую попытку, а уже нужны деньги на вторую. Представляете уровень стресса и напряжения? Женщина чувствует дополнительный груз ответственности, некоторые так и говорят: «В меня вложено очень много денег, я боюсь подвести». А ведь эмоциональное состояние играет в успешности такой непростой процедуры далеко не самую последнюю роль.
Большинство пар, приходящих к ЭКО, уже на старте находятся в не совсем благоприятном эмоциональном состоянии. За спиной, как правило, годы безуспешных попыток, потерянные беременности или неутешительные диагнозы. А еще страхи, отчаяние, бессилие, тревоги и бесконечно звучащие в голове вопросы: «За что мне это?» и «Смогу ли я когда-нибудь родить?».
Некоторые семьи собирают деньги по всем родственникам и знакомым, продают машины, только чтобы увидеть заветные две полоски на тесте. Отказывают себе во многом. Некоторые несколько лет не ездят в отпуска, чтобы сэкономить и накопить. И получается замкнутый круг: я коплю на шанс осуществить свою мечту, но ценой эмоционального и не только напряжения, а оно в свою очередь резко снижает вероятность удачи.
В России, например, в центрах ЭКО работают психологи, которые помогают пережить неудачу и настроиться на дальнейшие шаги, выстроить свой собственный план без нагнетания, суеты и спешки. Плюс к этому квоты на бесплатное ЭКО. У нас женщина зажата в тиски. С одной стороны — финансовая составляющая. Далеко не каждая семья может легко позволить себе эту процедуру. С другой стороны — врачи, которые чаще всего торопят, говорят о возрасте и необходимости скорейших последующих попыток. Не стоит забывать, что репродуктивной системой управляет мозг. А это значит, что для успеха крайне необходима эмоциональная сбалансированность. И если бесплатные попытки станут реальностью для белорусских женщин, значит, как минимум один стрессовый фактор можно будет уменьшить.
Возможно, бесплатная попытка ЭКО не может глобально решить демографическую проблему. Но она снимает финансовый и эмоциональный груз с тысяч семей, которые получают свой шанс стать родителями. Весомое подспорье в деле сплочения и поддержания института семьи и родительства.
Светлана Стаховская, 24health.by
