Гормональные контрацептивы на основе левоноргестрела - наиболее безопасны, считают американские ученые
Считается, что неоднократная посткоитальная (экстренная) гормональная контрацепция сегодня не рекомендуется из-за высокого риска побочных эффектов и низкой контрацептивной эффективности по сравнению с другими современными методами контрацепции.
Тем не менее, исследования на эту тему периодически проводятся. Поэтому американские ученые, занимающиеся проектом Cochrane Database of Systematic Reviews, решили обобщить и оценить все доступные исследования, касающиеся безопасности и эффективности левоноргестрела и других гормональных контрацептивов. Результаты исследования с 26 сентября доступны в PUBMED.
В выборку (обзора исследований эффективности и безопасности использования непосредственной прекоитальной и неоднократной посткоитальной контрацепции для предотвращения беременности) вошли документы соответствующих испытаний вплоть до 1 сентября 2014 года. 22 исследования, посвященные использованию левоноргестрела и других гормональных контрацептивов на постоянной основе для предотвращения беременности, включали в совокупности данные о 12 400 участниках и были проведены в Европе, Азии и Северной и Южной Америке.
В 11 исследованиях применялась доза левоноргестрела 0.75 мг, в 4-х - другие дозы, в 7-ми - другие гормоны. Результаты исследования включали такие параметры, как: частоту наступления беременности, перерывы (отказы) в приеме, побочные эффекты, приемлемость.
Согласно исследованиям, применение левоноргестрела для указанных целей достаточно эффективно и безопасно.
Индекс Перля для 0.75 мг дозы левоноргестрела составил 5.4 на 100 женщино-лет (95% ДИ 4.1 к 7.0). Индекс Перля для всех доз левоноргестрела составил 5.0 на 100 женщино-лет (95% ДИ 4.4 к 5.6).
Другие гормональные противозачаточные препараты оказались не так хорошо изучены. Нерегулярные месячные, согласно исследованиям, были наиболее частными побочными эффектами. Тем не менее, в исследованиях не было доказано со всей очевидностью, что существует прямая связь между аномальным кровотечением и частотой или общим количеством принятых доз гормонов. На не связанных с менструациями побочных эффектах в исследованиях был сделан слабый акцент, они мало занимали авторов. Большинство женщин в исследованиях предпочли метод коитальной контрацепции, несмотря на частные нарушения менструального цикла.
Исследования, посвященные схемам приема левоноргестрела, содержат многообещающие результаты, но многим свойственны серьезные методологические изъяны, пишут специалисты Cochrane Database of Systematic Reviews. Большинство исследований - устаревшие и содержат недостаточно информации. Тем не менее, полученные данные могут считаться среднего уровня приемлемости за счет большого количества участников исследований из различных популяций, низкий показателей беременности и согласующихся результатов независимых исследований.
Строгие исследования все еще нужны, чтобы подтвердить эффективность и безопасность использования левоноргестрела в качестве противозачаточного средства среди женщин с нерегулярной половой жизнью.
Если указанный метод покажет свою эффективность, безопасность и приемлемость, то результаты могут потребовать пересмотра текущих рекомендаций ВОЗ и маркетинговых стратегий.
Противозачаточные таблетки в Беларуси купить можно только по рецепту
В редакцию СМИ обратилась минчанка Анастасия, которая уже 5−7 лет принимает гормональный контрацептив определенной марки. Вчера она, как обычно, отправилась в аптеку, но ей отказали ввиду отсутствия рецепта. Теперь такое правило действует для всех препаратов из этой категории.
Минчанка написала в редакцию СМИ, что много лет пользуется одним препаратом, «не только как средством контрацепции, но и по показаниям». Врач-гинеколог когда-то ей посоветовал средство для нормализации менструального цикла и потом подтверждал необходимость приема этого препарата.
«Вчера, как обычно, отправилась в аптеку, а там — „с понедельника по рецепту“. Мне необходимо было использовать мой препарат уже сегодня! Представляю, как удивятся другие женщины, — написала Анастасия. — Получается, нужно обратиться в свою поликлинику, отстоять, насколько я помню, очередь часа в полтора, потерять кучу времени просто ради того, чтобы получить рецепт-бумажку. Либо необходимо оплатить платную консультацию. Но самое неприятное — эффект неожиданности».
Действительно, с 24 июня 2019 года во всех аптеках страны действуют новые правила. В апреле постановлением Минздрава № 27 был утвержден новый перечень лекарственных средств, которые продаются без рецепта, новый документ заменил перечень 2012 года.
И теперь на все комбинированные оральные контрацептивы нужен документ от врача (раньше было частично).
В одной из сети аптек рассказали, что незадолго до вступления новых правил в силу они стали предупреждать покупателей о необходимости получить рецепт. Ранее, по ощущениям, примерно каждый второй приходил за теми же контрацептивами без рецепта. Хотя подобные препараты нельзя назначать себе самому без консультации специалиста.
По рецепту теперь продают и гормональное контрацептивное кольцо. Оно исчезло из безрецептурного перечня.
Кроме того, теперь рецепты требуются на ряд других лекарственных средств: лидокаин, аскорбиновая кислота, мексибел, мельдоний, пирацетам-тиотриазолин, никотиновая кислота, рингер, хлоропирамин — для инъекций; тербинафин, торасемид, метформин — в таблетках; цианокобаламин, эмоксипин, тиамина гидрохлорид и пиридоксина хлорид — для инъекций и так далее.
«Решение об отпуске по рецепту инъекционных лекарственных средств обусловлено участившимися случаями серьезных нежелательных реакций вплоть до анафилактического шока», — объясняли ранее в Минздраве.
Отметим, что, как и прежде, остались без рецепта средства экстренной контрацепции. Но теперь их продадут не больше одной пачки на руки (раньше было две).
Хотя после обновления перечня на многие препараты в таблетках ограничения сняли вовсе (там, где раньше продавали максимум 50 доз или две упаковки).
