Гормональные контрацептивы на основе левоноргестрела - наиболее безопасны, считают американские ученые
Считается, что неоднократная посткоитальная (экстренная) гормональная контрацепция сегодня не рекомендуется из-за высокого риска побочных эффектов и низкой контрацептивной эффективности по сравнению с другими современными методами контрацепции.
Тем не менее, исследования на эту тему периодически проводятся. Поэтому американские ученые, занимающиеся проектом Cochrane Database of Systematic Reviews, решили обобщить и оценить все доступные исследования, касающиеся безопасности и эффективности левоноргестрела и других гормональных контрацептивов. Результаты исследования с 26 сентября доступны в PUBMED.
В выборку (обзора исследований эффективности и безопасности использования непосредственной прекоитальной и неоднократной посткоитальной контрацепции для предотвращения беременности) вошли документы соответствующих испытаний вплоть до 1 сентября 2014 года. 22 исследования, посвященные использованию левоноргестрела и других гормональных контрацептивов на постоянной основе для предотвращения беременности, включали в совокупности данные о 12 400 участниках и были проведены в Европе, Азии и Северной и Южной Америке.
В 11 исследованиях применялась доза левоноргестрела 0.75 мг, в 4-х - другие дозы, в 7-ми - другие гормоны. Результаты исследования включали такие параметры, как: частоту наступления беременности, перерывы (отказы) в приеме, побочные эффекты, приемлемость.
Согласно исследованиям, применение левоноргестрела для указанных целей достаточно эффективно и безопасно.
Индекс Перля для 0.75 мг дозы левоноргестрела составил 5.4 на 100 женщино-лет (95% ДИ 4.1 к 7.0). Индекс Перля для всех доз левоноргестрела составил 5.0 на 100 женщино-лет (95% ДИ 4.4 к 5.6).
Другие гормональные противозачаточные препараты оказались не так хорошо изучены. Нерегулярные месячные, согласно исследованиям, были наиболее частными побочными эффектами. Тем не менее, в исследованиях не было доказано со всей очевидностью, что существует прямая связь между аномальным кровотечением и частотой или общим количеством принятых доз гормонов. На не связанных с менструациями побочных эффектах в исследованиях был сделан слабый акцент, они мало занимали авторов. Большинство женщин в исследованиях предпочли метод коитальной контрацепции, несмотря на частные нарушения менструального цикла.
Исследования, посвященные схемам приема левоноргестрела, содержат многообещающие результаты, но многим свойственны серьезные методологические изъяны, пишут специалисты Cochrane Database of Systematic Reviews. Большинство исследований - устаревшие и содержат недостаточно информации. Тем не менее, полученные данные могут считаться среднего уровня приемлемости за счет большого количества участников исследований из различных популяций, низкий показателей беременности и согласующихся результатов независимых исследований.
Строгие исследования все еще нужны, чтобы подтвердить эффективность и безопасность использования левоноргестрела в качестве противозачаточного средства среди женщин с нерегулярной половой жизнью.
Если указанный метод покажет свою эффективность, безопасность и приемлемость, то результаты могут потребовать пересмотра текущих рекомендаций ВОЗ и маркетинговых стратегий.
Каждый килограмм избыточного веса во время беременности влияет на здоровье потомства - результаты исследования
До сих пор было точно не известно, как в долгосрочной перспективе увеличение веса во время беременности (gestational weight gain) влияет на здоровье потомства. Для внесения ясности в этот вопрос, группа врачей из Дании, США, Исландии провела исследование. Его результаты опубликованы в International Journal of Obesity и доступны с 9 октября на Pubmed.
Ученые пытались понять, влияет ли значительное увеличение веса во время беременности у женщин с изначально нормальным весом на кардиометаболические факторы риска у потомства в будущем.
С этой целью были изучены данные 308 пациенток в Дании, родивших в 1988-1989 годах, а также данные их 20-летних детей. Основными критериями оценки были: ИМТ потомства, окружность талии, регулирующие вес гормоны, липиды в крови, метаболизм глюкозы. Для оценки полученных ассоциаций использовались модели многофакторной линейной и логистической регрессии.
Слабая позитивная ассоциация была обнаружена между увеличением веса во время беременности в течение первых 30 недель и антропометрией потомства.
Увеличение веса на 1 килограмм [от нормы - ред.] ассоциировалось с ростом ИМТ потомства на 0.1-кг/м2 [при рождении - ред.] (95% ДИ: 0.01, 0.2) и с 10% риска появления у него избыточного веса при достижении 20 лет (95% ДИ: 0.1%, 20%), независимо от пола.
Ученые также обнаружили, что от пола ребенка зависит, какие кардиометаболические факторы риска проявятся у него при наличии значительного увеличения веса во время беременности у матери. Так, увеличение веса на 1 килограмм [от нормы - ред.] у мальчиков ассоциировалось с увеличением уровней HOMA-IR (инсулинорезистентность по малой модели гомеостаза) на 3.4% (95% ДИ; 0.8, 6.0%), инсулина на 3.7% (95% ДИ: 1.4%, 6.2%), лептина на 10.7% (95%CI: 5.7%, 15.9%). У девочек такие ассоциации не были обнаружены, как считают медики, это может быть связано с тем, что девочки чаще сидят на диетах и занимаются фитнесом, чем мальчики.
Медики делают вывод: у женщин, имевших нормальный вес до беременности, высокий уровень веса во время беременности может оказывать определенное влияние на кардиометаболические факторы риска у потомства в будущем.
