Инструкция по организации оказания медицинской помощи взрослым с болезнями органов пищеварения в Беларуси
1. Настоящая Инструкция (далее - Инструкция) определяет порядок оказания медицинской помощи пациентам с болезнями органов пищеварения (далее - БОП) в организациях здравоохранения республики с целью обеспечения их качественной медицинской помощью.
2. Пациентам с БОП медицинская помощь может оказываться в амбулаторных или стационарных условиях.
3. Первичная медицинская помощь пациентам с БОП осуществляется преимущественно врачами общей практики, врачами- терапевтами участковыми, врачами-терапевтами стационаров, также соответствующим средним медицинским персоналом и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике и лечению наиболее распространенных БОП, реабилитации при них, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения в отношении факторов риска развития БОП, а также мероприятия по диагностике и лечению неотложных состояний при БОП.
4. Специализированная гастроэнтерологическая медицинская помощь осуществляется врачами-гастроэнтерологами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и медицинских технологий.
5. Оказание специализированной гастроэнтерологической помощи организуется в гастроэнтерологических кабинетах амбулаторно-поликлинических организаций (районные, городские и областные поликлиники, межрайонные центры, городские и областные диагностические центры) и гастроэнтерологических отделениях стационаров (центральные районные и городские больницы, областные больницы) и осуществляется в соответствии с утвержденными положением о Республиканском центре гастроэнтерологии (далее - РЦГ), положением об организации деятельности врача- гастроэнтеролога, положением об организации деятельности гастроэнтерологического кабинета, перечнем основных показаний для направления к врачу- гастроэнтерологу, положением об организации деятельности гастроэнтерологического отделения (приложения 1-5 к Инструкции).
6. Организации здравоохранения, в структуре которых созданы гастроэнтерологические кабинеты и отделения, оснащаются в соответствии с примерным табелем оснащения кабинета врача- гастроэнтеролога (приложение 6 к Инструкции) и примерным табелем оснащения гастроэнтерологического отделения / организации здравоохранения, имеющей в своей структуре гастроэнтерологическое отделение (Приложение 7 к Инструкции). В организациях здравоохранения различных уровней оказания медицинской помощи обеспечивается проведение диагностических и лечебных манипуляций, необходимых для оказания медицинской помощи при БОП, в соответствии с приложением 8 к Инструкции.
7. В амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения врачи общей практики и врачи-терапевты участковые самостоятельно осуществляют диагностику, наблюдение и лечение в соответствии с утвержденными клиническими протоколами оказания медицинской помощи пациентам с БОП при следующих заболеваниях или подозрении на них: неосложненное течение неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или эрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с эзофагитом степени А-В; неосложненное течение гастродуоденальных язв и эрозий; хронический гастрит без метаплазии и дисплазии; функциональная диспепсия; неосложненное течение калькулеза желчного пузыря; жировой гепатоз (стеатоз печени); синдром раздраженного кишечника, функциональный запор; неосложненная дивертикулярная болезнь толстой кишки.
8. При наличии показаний согласно приложению 4 к Инструкции врачи-терапевты участковые и врачи общей практики направляют пациентов с БОП к врачу-гастроэнтерологу соответствующего районного, межрайонного или городского гастроэнтерологического кабинета, а при его отсутствии - непосредственно в областной гастроэнтерологический кабинет или городской центр клинической гастроэнтерологии (для г. Минска).
9. Врачи-гастроэнтерологи амбулаторных гастроэнтерологических кабинетов оказывают гастроэнтерологическую помощь в соответствии с утвержденными клиническими протоколами оказания медицинской помощи пациентам с БОП и при необходимости направляют пациентов в областной гастроэнтерологический кабинет, городской центр клинической гастроэнтерологии (для г. Минска) или при наличии показаний - в РЦГ.
10. Врачи-гастроэнтерологи областных гастроэнтерологических кабинетов и городского центра клинической гастроэнтерологии (для г. Минска) при необходимости направляют пациентов в РЦГ.
11. Плановое стационарное обследование и лечение пациентов с БОП осуществляется: в рамках первичной медицинской помощи - в терапевтических отделениях организаций здравоохранения (отделения дневного пребывания, терапевтические отделения центральных районных и городских больниц, поликлиник); в рамках специализированной гастроэнтерологической помощи - в гастроэнтерологических отделениях центральных районных, городских и областных больниц, в гастроэнтерологическом отделении РЦГ и других республиканских центров по смежным специальностям (Республиканский научно-практический центр (далее - РНПЦ) трансплантации органов и тканей, Республиканский центр реконструктивной хирургической гастроэнтерологии и колопроктологии, Республиканский центр хирургической панкреатологии и другие).
12. Плановая госпитализация пациентов с БОП осуществляется в случаях, когда обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях не представляется возможным или оказывается неэффективным, и осуществляется в соответствии с действующими нормативными актами, определяющими показания к госпитализации и необходимый объем амбулаторного обследования.
13. В терапевтические отделения пациенты с БОП направляются врачами-терапевтами, врачами общей практики, врачами- гастроэнтерологами, другими специалистами.
14. Госпитализация пациентов с БОП в гастроэнтерологические отделения центральных районных больниц, городских и областных больниц осуществляется по направлениям врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-гастроэнтерологов и других специалистов в соответствии с территориальным принципом.
15. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с БОП осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами, регламентирующими оказание данного вида помощи. В случаях, когда порядок и объем высокотехнологичной медицинской помощи нормативными документами не определен он определяется врачебным консилиумом на областном или республиканском уровне.
16. Проведение первичной профилактики БОП и их осложнений осуществляется специалистами гастроэнтерологических кабинетов и отделений в сотрудничестве со специалистами республиканских, областных, городских, районных центров и отделений медицинской профилактики, врачами-инфекционистами, врачами-онкологами, врачами-хирургами, врачами-диетологами, врачами-эндоскопистами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики и включает в себя мероприятия по формированию здорового образа жизни и пропаганду принципов здорового питания.
17. Диспансеризация пациентов с БОП осуществляется врачами- терапевтами участковыми, врачами общей практики и врачами- гастроэнтерологами районных, межрайонных и городских кабинетов и проводится в соответствии с действующими нормативными документами и утвержденными клиническими протоколами.В случае, когда в территориальной амбулаторно-поликлинической организации гастроэнтерологический кабинет отсутствует, лица, подлежащие динамическому диспансерному наблюдению у врача-гастроэнтеролога, направляются к врачу-гастроэнтерологу организации другой территориальной принадлежности, за которой закреплена данная поликлиника (в районный, межрайонный, городской или областной гастроэнтерологический кабинет, далее - ГЭК) с полными копиями результатов всех исследований, входящих в схему диспансерного динамического наблюдения. Организация здравоохранения, на базе которой функционирует ГЭК, обеспечивает передачу копий консультативных заключений гастроэнтеролога в амбулаторно- поликлиническую организацию здравоохранения по месту жительства (пребывания) пациента.
18. В случаях, когда предполагается или установлен диагноз редкого или наследственного заболевания органов пищеварения включенного в перечень приложения 9 к Инструкции, оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии с алгоритмом представленным в приложении 10.
19. В случаях, если проведение медицинских манипуляций пациентам с БОП может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
20. Настоящая инструкция не распространяется на: заболевания полости рта и гортани; случаи, требующие проведения неотложных или плановых хирургических вмешательств.
Источник: Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь №76 от 04.02.2014 г. «О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам с болезнями органов пищеварения».
Гастроэнтерологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач первой категории, стаж работы с 2009 г.
-
"Лодэ" в Минске на Независимости, проспект Независимости 58, Минск
+375 (29) 638-30-03
врач высшей категории, стаж работы с 1991 г.
-
"Лодэ" в Минске на Независимости, проспект Независимости 58, Минск
+375 (29) 638-30-03
врач высшей категории, стаж работы с 2004 г.
-
"Лодэ" в Минске на Независимости, проспект Независимости 58, Минск
+375 (29) 638-30-03
Положение о Республиканском центре гастроэнтерологии
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящее Положение определяет организацию и порядок деятельности РЦГ.
2. РЦГ организуется для оказания специализированной гастроэнтерологической помощи и концентрации на республиканском уровне особо сложных медицинских технологий по диагностике и лечению болезней органов пищеварения, требующих значительных финансовых затрат, высококвалифицированных медицинских кадров и соответствующего лечебно-диагностического оснащения, а также с целью проведения научных исследований, повышения квалификации врачей в области гастроэнтерологии, организационно-методического руководства соответствующими специализированными медицинскими службами регионов Республики Беларусь.
3. Создание, ликвидация РЦГ или его реорганизация осуществляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
4. РЦГ создается на функциональной основе на базе учреждения здравоохранения «10-я городская клиническая больница» г. Минска (далее - УЗ «10-я ГКБ») и является клинической базой кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования» (далее - ГУО «БелМАПО») для повышения квалификации врачей организаций здравоохранения республики по гастроэнтерологии и нутрициологии.
5. В структуру РЦГ входят гастроэнтерологические отделения № 1 и №2, консультативно-диагностический гастроэнтерологический кабинет. Для обеспечения диагностического и лечебного процесса РЦГ использует возможности эндоскопического отделения, отделения ультразвуковой диагностики, отделения функциональной диагностики рентгеновского отделения, лабораторной службы, а также при необходимости - других структурных подразделений УЗ «10-я ГКБ» г Минска.
6. Штатная численность консультативно-диагностического гастроэнтерологического кабинета утверждается главным врачом в штатном расписании УЗ «10-я ГКБ» по согласованию с комитетом по здравоохранению г. Минска за счет средств, предусмотренных на здравоохранение г. Минска. Штатная численность консультативно-диагностического гастроэнтерологического кабинета составляет: врач-гастроэнтеролог (заведующий кабинетом) - 1,0 должность, врач-гастроэнтеролог - 2,0 должности (из расчета 1,0 должность в смену), медицинская сестра - 3,0 должности (соответственно должностям врачей-гастроэнтерологов), прочие работники - 1,0 должность (из расчета 1,0 должность в смену), итого - 7,0 должностей.
7. Статистический учет работы РЦГ обеспечивается организационно-методическим отделом УЗ «10-я ГКБ» г. Минска.
8. РЦГ в своей деятельности руководствуется законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и настоящим Положением.
9. РЦГ осуществляет свою деятельность по плану, составляемому ежегодно, с включением в него разделов по организационно-методической, лечебно-консультативной и научно- исследовательской деятельности. Планы работы РЦГ утверждаются в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь. Выполнение плана работы контролируется главным терапевтом Министерства здравоохранения Республики Беларусь. 10. Организационно-методическое руководство деятельностью РЦГ осуществляется Главным управлением организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ РЕСПУБЛИКАНСКОГО ЦЕНТРА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
1. Основной целью РЦГ является организация и оказание специализированной гастроэнтерологической помощи пациентам с БОП с использованием особо сложных высокозатратных медицинских технологий, а также в сложных случаях, когда возможности предыдущих уровней оказания специализированной гастроэнтерологической помощи оказываются недостаточными для обеспечения эффективного диагностического и лечебного процесса.
2. Основными задачами РЦГ являются:
2.1. организация и проведение диагностики, лечения и профилактики БОП на основе современных медицинских технологий;
2.2. оказание консультативной помощи организациям здравоохранения Республики Беларусь по вопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации при БОП;
2.3. осуществление организационно-методического руководства гастроэнтерологической службой;
2.4. изучение и разработка новых передовых технологий диагностики, лечения, профилактики и реабилитации при БОП и внедрение их в работу РЦГ;
2.5. разработка практических предложений и рекомендаций по внедрению в работу структурных подразделений профильной службы современных достижений науки, новых медицинских технологий, методов диагностики, лечения и профилактики, обобщение и распространение опыта работы;
2.6. разработка критериев контроля качества диагностики и лечения профильных больных;
2.7. внедрение компьютерной обработки медицинских данных, создание банков медицинской информации по вопросам гастроэнтерологии;
2.8. координация деятельности заинтересованных служб и ведомств по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с БОП;
2.9. участие в научно-исследовательской работе по актуальным проблемам диагностики, профилактики и лечения болезней органов пищеварения, организации и совершенствования специализированной гастроэнтерологической помощи;
2.10. участие в клинических испытаниях лекарственных средств, медицинского оборудования и расходных материалов;
2.11. участие в организации и проведении научно-практических семинаров, выставок и конференций по вопросам гастроэнтерологии;
2.12. организация и проведение работы по повышению квалификации медицинских работников по проблемам диагностики и лечения пациентов с болезнями органов пищеварения;
3. В соответствии с возложенными задачами РЦГ выполняет следующие функции:
3.1. осуществляет консультативный прием пациентов с болезнями органов пищеварения, норма времени которого определяется в соответствии с нормативными правовыми актами;
3.2. проводит функциональные исследования органов пищеварения;
3.3. осуществляет организационно-методическое руководство гастроэнтерологической службой республики;
3.4. оказывает консультативную помощь организациям здравоохранения Республики Беларусь по вопросам диагностики, лечения и профилактики болезней органов пищеварения;
3.5. осуществляет анализ результатов лечения пациентов с ЁОП, изучает современные методы диагностики и лечения гастроэнтерологических заболеваний;
3.6. проводит в установленном порядке клинические испытания лекарственных средств, медицинского оборудования и расходных материалов для внедрения в практику работы гастроэнтерологической службы;
3.7. участвует в международных клинических испытаниях лекарственных средств, медицинского оборудования и расходных материалов;
3.8. совершенствует методы диагностики и лечения пациентов на основе современных медицинских технологий, разрабатывает клинические протоколы, критерии качества диагностики и лечения при БОП;
3.9. проводит работу по созданию компьютерного банка медицинской информации по профильным направлениям, по изучению эпидемиологии заболеваний, причин и условий их формирования, разработке мер по снижению заболеваемости;
3.10. разрабатывает и вносит в Министерство здравоохранения Республики Беларусь практические предложения и рекомендации по внедрению в практику работы гастроэнтерологической службы современных методов диагностики, лечения и профилактики, по рациональному использованию материально-технических ресурсов, совершенствованию работы службы;
3.11. вносит в установленном порядке предложения по закупке медицинского оборудования и лекарственных средств для диагностики и лечения БОП;
3.12. обеспечивает систематическое повышение квалификации медицинского персонала по соответствующим направлениям деятельности, является учебной базой повышения квалификации и переподготовки врачей по гастроэнтеролог ии в ГУО «БелМАПО»;
3.13. принимает участие в научной работе по профильным направлениям, организации и проведении научно-практических конференций, семинаров, выставок;
3.14. проводит санитарно- просветительную работу среди населения, участвует в мероприятиях по пропаганде здорового образа жизни;
3.15. участвует в установленном порядке в международном сотрудничестве по актуальным проблемам гастроэнтерологии;
4. Совместным решением главного врача организации здравоохранения, являющейся базой РЦГ, и руководителя РЦГ по согласованию с Главным управлением организации медицинской помощи Министерства здравоохранения могут быть определены и другие задачи и функции РЦГ.
РУКОВОДСТВО РЕСПУБЛИКАНСКИМ ЦЕНТРОМ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
1. Руководство РЦГ осуществляется руководителем центра.
2. Обязанности руководителя центра возлагаются на ведущего специалиста-гастроэнтеролога, имеющего ученую степень доктора или кандидата медицинских наук и обладающего организаторскими способностями.
3. Назначение руководителя РЦГ и освобождение его от обязанностей руководителя РЦГ осуществляется Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
4. Руководитель РЦГ непосредственно подчиняется Главному управлению организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
5. В своей работе руководитель РЦГ руководствуется законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и настоящим Положением.
6. Руководитель РЦГ обязан:
6.1. осуществлять организационно-методическое руководство деятельностью центра, обеспечивать его работу на уровне современных достижений науки и практики;
6.2. обеспечивать внедрение в работу РЦГ новых современных методов диагностики и лечения БОП;
6.3. принимать в установленном порядке меры по улучшению оснащения РЦГ современным медицинским оборудованием, лекарственными средствами и расходными материалами;
6.4. принимать непосредственное участие в процессе оказания медицинской помощи пациентам с БОП;
6.5. проводить анализ работы РЦГ и представлять отчет о работе в Главное управление организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь в установленные сроки;
7. Руководитель РЦГ имеет право:
7.1. контролировать качество оказания медицинской помощи в подразделениях, входящих в состав РЦГ;
7.2. получать необходимую для выполнения своих задач информацию от структурных подразделений и администрации организации здравоохранения, на базе которой располагается РЦГ, а также от других организаций здравоохранения;
7.3. участвовать в совещаниях, касающихся обсуждения и планирования работы подразделений, входящих в состав РЦГ;
7.4. составлять и согласовывать проекты документов, касающихся работы подразделений, входящих в состав РЦГ;
7.5. вносить предложения по совершенствованию работы РЦГ, улучшению его материально-технического обеспечения;
7.6. участвовать в подборе и расстановке врачебных кадров участвующих в работе РЦГ;
7.7. иметь условия работы, обеспечивающие выполнение на высоком уровне его обязанностей, проведение организационно- методическои, лечебной и научно-исследовательской работы.
8. Руководитель РЦГ несет ответственность за организацию и качество оказания медицинской помощи пациентам с БОП в РЦГ.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ РЕСПУБЛИКАНСКОГО ЦЕНТРА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
1. С целью обеспечения высокого качества оказания специализированной гастроэнтерологической помощи, повышения доступности специальных и/или затратных медицинских технологий и рационального использования материально-технических ресурсов РЦГ взаимодействует с другими организациями здравоохранения и медицинскими учреждениями образования.
2. При необходимости проведения специальных диагностических исследований, материально-техническая база для которых отсутствует в РЦГ, на бюджетной основе могут быть использованы возможности:
2.1. У3 «2-я городская клиническая больница» г. Минска или «Минскии консультационно-диагностический центр» - для проведения магнитно-резонансной томографии органов пищеварения
2.2. УЗ «РНПЦ «Мать и дитя» — для проведения диагностики наследственных болезней органов пищеварения или эндоскопии с увеличением;
2.3. УЗ «РНПЦ гематологии и трансфузиологии» - для выполнения HLA-типирования.
3. Для обеспечения экспертной оценки биоптатов органов пищеварения РЦГ на договорной основе взаимодействует с кафедрой патологической анатомии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет».
Источник: Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь №76 от 04.02.2014 г. «О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам с болезнями органов пищеварения».
