Как стать донором? Репортаж из минского РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий
В прошлом году доноры крови спасли жизнь 160 тысячам белорусов.
Без донорской крови в принципе невозможны высокотехнологичные хирургические вмешательства, ведь за одну операцию пациенту переливается от 2 до 6 литров плазмы. Кроме того, эту живительную жидкость используют при изготовлении лекарственных препаратов. Как и кем заготавливается кровь в нашей стране и готовы ли белорусы отдавать ее безвозмездно? За ответами корреспондент «Р» отправилась в РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий.
Мелкое сито отбора
— Я здесь во второй раз, и интерес у меня исключительно меркантильный, — устраивается поудобнее в специальном кресле студент-второкурсник Иван. — За один раз получу более 400 тысяч рублей. Хорошая добавка к стипендии и два дня освобождения от учебы.
Всего 15 минут — и молодой человек свободен. Ближайшие полчаса он проведет в зале для отдыха под присмотром врачей. Шутка ли, за один раз отдать 450 миллилитров крови. Следующий раз сделать это он сможет только через два месяца. Именно столько времени восстанавливаются эритроциты.
— Доноры приходят к нам только по записи, — рассказывает Татьяна Клестова, заместитель директора по трансфузиологии. — Бывает, что записаться возможно только на один-два месяца вперед.
Как стать донором? Во-первых, нужно быть совершеннолетним. Во-вторых, здоровым. Больные туберкулезом, вирусными гепатитами В и С, ВИЧ и сифилисом, сердечно-сосудистыми, психическими и другими серьезными заболеваниями донорами никогда не станут. Равно как и люди, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью, те, кто весит меньше 55 килограммов или же страдает ожирением 3-й степени. Для беременных женщин и кормящих мам, любителей татуировок и пирсинга существуют ограничения. Также временно отстранят от донорства с насморком, ОРВИ и гриппом, после недавно перенесенной операции и сделанных прививок, приема медикаментов.
Чтобы сдать кровь, нужно пройти ряд процедур. Для начала по телефону записаться в очередь, после приехать в пункт сдачи (а это не только республиканский центр) и зарегистрироваться. К слову, в нашей стране 19 станций и 36 отделений переливания крови и 144 кабинета трансфузиологической помощи. В медицинском учреждении нужно заполнить анкету, указать в ней имеющиеся заболевания. Кстати, анкету донор заполняет каждый раз, когда приходит сдавать кровь.
Следующий этап — прием у терапевта, который решает, может человек сдать кровь или нет. Затем — контрольное обследование. Если все в порядке, дают добро. На все про все уходит примерно час. Долго и не очень удобно? А по-другому никак. От этого зависит как качество крови, так и здоровье пациента, которому она понадобится.
Плазма на карантине
— Мы забираем не только кровь, но и ее компоненты — плазму и тромбоциты, — вводит в курс дела Татьяна Клестова. — С 2007 года в нашей стране цельная кровь не переливается.
Плазма используется при изготовлении лекарственных средств. Сдавать ее можно каждые две недели. Правда, сделать это могут только подготовленные доноры: при ее заготовке у человека перерабатывается до литра крови. А сама процедура длится полтора часа.
— Плазму сдаю уже больше года. Для моего бюджета это значительная прибавка — от 600 тысяч за две дозы, — не скрывает минчанка Елена. — Раньше сдавала только кровь, потом поняла, что способна на большее. Так привыкла, что, если пропущу процедуру пару раз, чувствую себя намного хуже. Пойду ли сдавать кровь бесплатно? Вряд ли...
Плазма хранится при температуре минус 30 оС в течение 90 дней. За этот период она проходит карантин. Если выясняется, что плазма инфицирована, ее утилизируют. Если нет, то в течение трех лет ее можно использовать.
Что касается забора тромбоцитов. РНПЦ — единственное место в нашей стране, где при заготовке на аппарате цитафереза получают лейкодеплецированные тромбоциты. Отсюда они идут в РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии, а также РНПЦ «Мать и дитя». Донором может быть только здоровый мужчина, так как в плазме женщин имеются антитела, которые вырабатываются в процессе беременности, родов, в результате абортов, что может повлиять на течение заболевания, при котором используется данный компонент крови. За 70 минут у донора берут 4 дозы.
Плазму и тромбициты нельзя сдавать новичкам. При заборе плазмы у человека берут 600 мл ее, тромбоцитов — 200 мл компонентов крови. Не каждый организм справится с такой нагрузкой. Его нужно подготовить и хотя бы несколько раз сдать кровь.
Риск заражения исключен
А в каких условиях обследуется кровь? Отправляемся в лабораторию серодиагностики инфекционных заболеваний.
— Мы обследуем кровь на гепатиты В и С, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и сифилис в полностью закрытых аппаратах — аналитических анализаторах, — объясняет Тамара Коржель, заведующая лабораторией. — Лаборант ставит только пробирки в штатив с баркодом на карусель подачи в аппарат, все остальное умная техника делает сама. Вмешательство специалиста в процесс минимально, и это исключает риск заражения крови.
Раньше кровь проверяли вручную, это занимало несколько часов. Теперь на проверку 6 проб одновременно уходит 40 минут. Результат исследования для учета современная техника сразу выводит на монитор компьютера.
Современные технологии в трансфузиологии, в частности в РНПЦ, активно начали внедряться в 2004 году. Это компьютеризация донорства, автоматизация заготовки плазмы и тромбоцитов, разработка интенсивных протоколов иммунизации доноров, ПЦР-диагностика вирусных инфекций донорской крови, HLA-генотипирование, вирусинактивирующие технологии производства препаратов крови.
Безвозмездно сдавать кровь пока не готовы
— Сегодня в Беларуси создан необходимый неснижаемый запас компонентов крови и лекарственных средств из донорской плазмы, — рассказывает Геннадий Хулуп, директор РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий. — Его хватит даже на случай чрезвычайных ситуаций.
Так, в прошлом году было заготовлено 148 тысяч 576 литров компонентов крови. Сдают ее 76 тысяч 32 кадровых донора крови и 10 тысяч 402 кадровых донора плазмы. Почти все они получают денежное вознаграждение. Как в большинстве стран мира. Так, по мнению экспертов ВОЗ, быть не должно. Поэтому Всемирная организация здравоохранения призвала все страны к 2020 году перейти на систему регулярного безвозмездного добровольного донорства крови. Пока это делается в 62 странах.
Готовы ли белорусы сдавать кровь бесплатно?
— Многие и сейчас это делают, — заверил Геннадий Хулуп. — Правда, добровольцев не так много, как хотелось бы. Поэтому руководство Министерства здравоохранения приняло решение пропагандировать и возрождать безвозмездное донорство.
Что для этого делается? В этом году в преддверии Всемирного дня донора крови проводились акции по популяризации безвозмездной сдачи крови. Пример подали министр здравоохранения, все его заместители, работники ведомства, студенты и преподаватели Белорусского государственного медицин-ского университета, сотрудники Мингорисполкома и РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий.
— Министерство здравоохранения предлагает снизить планку почетного донорства для безвозмездных доноров в два раза, — продолжает Геннадий Хулуп. — Сегодня знаком «Почетный донор» награждаются люди, сдавшие не менее 40 донаций крови и не менее 80 донаций плазмы. Для безвозмездного донора это будет 20 и 40 донаций соответственно. Человек сам решит, как ему сдавать кровь: за деньги или бесплатно.
К слову, знаком «Почетный донор Республики Беларусь» с 1995 года по август 2012 года награждены 56 тысяч 118 человек. С августа 2012 года Президентом Беларуси утвержден новый знак отличия Министерства здравоохранения — «Ганаровы донар Рэспублiкi Беларусь», которым уже награждены 1 тысяча 614 человек. Количество переливаний плазмы по Беларуси за 2012 год составило 15,6 на тысячу жителей. Все это помогло спасти 160 000 жизней.
— Еще один момент. Чтобы донор понимал всю серьезность мероприятия, необходимо создать Республиканский регистр доноров крови и ее компонентов, — продолжает Геннадий Хулуп. — Это исключит участие в донорстве лиц из групп риска, обеспечит строгий учет и контроль всех донаций крови, создаст эффективную систему управления запасами ее компонентов. И обеспечит доступность и оперативность в оказании гемотрансфузионной помощи пациентам во всей стране.
Приживется ли эта инициатива в Беларуси? Уверен, что да. За счет милосердия, благородства и патриотизма наших граждан. Поскольку имеется и возмездное, и безвозмездное донорство, то риск снижения количества доноров отсутствует. Нам необходимо объяснять людям важность безвозмездного донорства. Каждый должен понимать, что сегодня он помог кому-то. А завтра, как знать, помощь может пригодиться самому.
Цифры
Сегодня доноры за 450 миллилитров сданной крови получают 438 тысяч рублей, за две дозы плазмы — 614 тысяч рублей, за 200 миллилитров тромбоцитов — 1 миллион 20 тысяч рублей.
Текст: Елена МИСНИК, «Р», фото: Юрий МОЗОЛЕВСКИЙ, «Р»
Трансфузиолог в Минске Хулуп Геннадий Яковлевич |
Безвозмездное донорство в Беларуси: освобождение от работы на 2 дня, бесплатный завтрак и 140 тыс. рублей на усиленное питание в день кроводачи, после 20 процедур - звание «Почетный донор»
Донорство крови на безвозмездной основе осуществляется в 62 странах мира. В Беларуси на этом можно заработать, вернее, подработать, хотя во времена Советского Союза человек делился своей кровью с другим человеком чаще всего бесплатно. В Министерстве здравоохранения рассчитывают, что к 2020 году все вернется на круги своя
Наш корреспондент решила проверить, способна ли стать безвозмездным донором и во что выльется победа щедрости над меркантильностью.
Проконсультировавшись по телефону со специалистом Барановичской станции переливания крови на предмет необходимых для донора документов, отправляюсь за недостающим – справкой от участкового терапевта. На ее приобретение ушло больше двух недель. Получив наконец справку, что здорова, иду на станцию переливания крови и прошу зачислить меня в ряды безвозмездных доноров. Медсестра в регистратуре подробно объяснила, какие бумаги нужно заполнить, в какой последовательности и куда идти. Но для начала взяла мой паспорт и что-то быстренько сверила в компьютере, затем пересмотрела немалое количество справок. «Явно ищет меня в группах риска», – мелькнула мысль. Честно говоря, я была уверена, что без справки из кожно-венерологического диспансера на станции переливания крови делать нечего. Ан нет, здесь идут своим путем, проверяя чуть позже на ВИЧ-инфекцию, вирусы гепатитов С и В. Довольно обширная анкета спрашивала меня о перенесенных инфекционных заболеваниях, о прививках, вредных привычках, количестве беременностей и выкидышей. Слово «нет» должно быть доминантным, иначе донором не стать. Написала и заявление о том, что намерена сдавать кровь на безвозмездной основе.
После этого меня отправили на анализ крови. Волнение присутствует – вдруг что-то не так... Лаборанты вежливы, внимательны, на множество моих вопросов, которые рядовой донор вообще-то задавать не должен, отвечают обстоятельно, улыбаются, приободряют и обещают, что все будет в порядке. И действительно, вскоре из лаборатории сообщили, что анализы в норме и меня ждет врач.
Тамара Борисовна поинтересовалась самочувствием, весом, спросила, нет ли у меня пирсинга или тату и дала «добро» на сдачу крови. Перед процедурой меня напоили сладким чаем с печеньем и зефиром в таком количестве, что хватило бы на троих.
– А вдруг вы утром не ели и вам нужно подкрепиться, – пояснила сотрудница станции.
И вот уже одетую в белую накидку, обутую в бахилы, меня аккуратно укладывают на специальную кушетку, занимают разговорами и при этом вводят иглу в вену. Неприятных ощущений нет, все делается профессионально. Честно говоря, давно не ощущала такого внимательного к себе отношения со стороны медиков.
Несколько минут – и процедура закончена.
Предлагают полчаса отдохнуть, а потом выплачивают 140 тыс. белорусских рублей. Напоминаю о безвозмездной сдаче крови, в ответ слышу, что мне платят не за кровь, а выдают средства на усиленное питание. Кроме денег, получаю еще и справку, освобождающую меня от работы на 2 дня.
Вполне удовлетворенная результатом, иду к главному врачу станции переливания крови – о встрече мы договорились заранее, но мое донорство будет для него неожиданностью.
Едва переступила порог кабинета Владимира Полыко, как там оказалась и заведующая отделением комплектования донорских кадров Тамара Крылова. Доктор тут же меня узнала, так что пришлось раскрыть свое инкогнито и перейти к разговору о безвозмездном донорстве. Я выступила в качестве оппонента, эдакого Фомы-неверующего, считающего такое практически невозможным и даже саботирующим службу сбора крови и плазмы.
– Вы зря так рассуждаете, – высказал свою точку зрения главврач Владимир Полыко. – Наши люди – сознательные, недостатка в донорах нет, в нашей картотеке их более 1,6 тыс. человек. За год происходит свыше 10 тыс. кроводач. К нам приходит много медиков, военных, студентов. К слову, когда был брошен клич о возрождении безвозмездного донорства, мы с Тамарой Борисовной поехали в Барановичский государственный университет, по воинским частям, на предприятия, где нашли немало безвозмездных доноров. Выступают в этом качестве и наши сотрудники.
– За минувший год у нас зарегистрировались 600 человек, сдавших кровь бесплатно, – дополняет Тамара Крылова. – В январе нашлись еще 34 желающих помочь другим посредством сдачи своей крови без оплаты. Но лучший донор – штатный донор, ибо мы знаем и человека, и состояние его здоровья. Людей, приходящих к нам однократно, мы тоже ценим, но...
– Донорство – очень дорогое удовольствие, – подчеркивает Владимир Леонидович. – В минувшем году мы выплатили донорам 5,4 млрд рублей. Для сравнения – в 2009-м эта сумма равнялась 622 млн рублей. Прежде чем кровь или плазма будут отданы другим медицинским учреждениям, донор и его кровь пройдут тщательнейшие исследования, затем будет выдержан карантин, и лишь тогда кровь пойдет к потребителям.
Безусловно, человеческие кровь и плазма незаменимы, медицинские учреждения нуждаются в большом количестве этого продукта, потому на данном этапе донорское вознаграждение довольно высокое – более 500 тыс. рублей за кровь, свыше 800 тысяч – за плазму. Ни при каких обстоятельствах к сдаче крови не допускаются нетрезвые и те, кто весит меньше 55 кг или имеет медицинские противопоказания. В день своего пребывания на станции не увидела сомнительных личностей. Но все же по моему мнению, и по мнению большинства специалистов-медиков, людьми, сдающими кровь, в первую очередь движет материальный фактор, далее идет возможность бесплатного обследования, освобождения от работы и лишь затем – мотивы милосердия.
– Согласен, что не все так просто в деле безвозмездного донорства, ситуацию нельзя переломить в одночасье, – рассуждает главный врач станции. – Воспитание донора нужно начинать со школьной скамьи, чтобы молодежь четко знала, для чего и во имя чего это делается, и чтобы ею двигал душевная щедрость, желание спасти чью-то жизнь, а не заработать энную сумму денег.
Сейчас в закон о донорстве вносятся изменения. Безвозмездной кроводаче уделено особое внимание. К этому процессу намереваются более плотно привлечь Красный Крест, местные Советы, профсоюзы и другие общественные организации.
Безвозмездным донорам в качестве льгот предлагается освобождение от работы на 2 дня, бесплатный завтрак и 140 тыс. рублей на усиленное питание в день кроводачи. После 20 таких процедур будет присваиваться звание «Почетный донор», а это, в свою очередь, предполагает доплату к пенсии, правда, небольшую, отпуск летом, приобретение билетов вне очереди. Не густо, конечно, а с учетом того, что утеряны два таких важных фактора, как бесплатное протезирование и льготированное приобретение лекарств, не поредеют ли ряды доноров?
– Думаю, что нет, – считает Владимир Полыко. – Людьми должны двигать и глубинные духовные мотивы. Вот вы же придете к нам еще?
Немного подумав, я ответила утвердительно. Но, признаться, мне еще придется работать над собой, чтобы остаться в числе доноров, в том числе и безвозмездных.
Фото автора
Галина СТРОЦКАЯ
