Каждый килограмм избыточного веса во время беременности влияет на здоровье потомства - результаты исследования
До сих пор было точно не известно, как в долгосрочной перспективе увеличение веса во время беременности (gestational weight gain) влияет на здоровье потомства. Для внесения ясности в этот вопрос, группа врачей из Дании, США, Исландии провела исследование. Его результаты опубликованы в International Journal of Obesity и доступны с 9 октября на Pubmed.
Ученые пытались понять, влияет ли значительное увеличение веса во время беременности у женщин с изначально нормальным весом на кардиометаболические факторы риска у потомства в будущем.
С этой целью были изучены данные 308 пациенток в Дании, родивших в 1988-1989 годах, а также данные их 20-летних детей. Основными критериями оценки были: ИМТ потомства, окружность талии, регулирующие вес гормоны, липиды в крови, метаболизм глюкозы. Для оценки полученных ассоциаций использовались модели многофакторной линейной и логистической регрессии.
Слабая позитивная ассоциация была обнаружена между увеличением веса во время беременности в течение первых 30 недель и антропометрией потомства.
Увеличение веса на 1 килограмм [от нормы - ред.] ассоциировалось с ростом ИМТ потомства на 0.1-кг/м2 [при рождении - ред.] (95% ДИ: 0.01, 0.2) и с 10% риска появления у него избыточного веса при достижении 20 лет (95% ДИ: 0.1%, 20%), независимо от пола.
Ученые также обнаружили, что от пола ребенка зависит, какие кардиометаболические факторы риска проявятся у него при наличии значительного увеличения веса во время беременности у матери. Так, увеличение веса на 1 килограмм [от нормы - ред.] у мальчиков ассоциировалось с увеличением уровней HOMA-IR (инсулинорезистентность по малой модели гомеостаза) на 3.4% (95% ДИ; 0.8, 6.0%), инсулина на 3.7% (95% ДИ: 1.4%, 6.2%), лептина на 10.7% (95%CI: 5.7%, 15.9%). У девочек такие ассоциации не были обнаружены, как считают медики, это может быть связано с тем, что девочки чаще сидят на диетах и занимаются фитнесом, чем мальчики.
Медики делают вывод: у женщин, имевших нормальный вес до беременности, высокий уровень веса во время беременности может оказывать определенное влияние на кардиометаболические факторы риска у потомства в будущем.
Раннее использование первичного чрескожного коронарного вмешательства - новая рекомендация Европейского общества кардиологов
Британские кардиологи из London Chest Hospital в октябрьском номере журнала Европейского общества кардиологов European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care рекомендуют как можно раньше использовать первичное чрескожное коронарное вмешательство (пЧКВ) для пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), осложненный остановкой сердца вне стационара (ОСвнеС). Причем еще большее значение фактор оперативности имеет для тех пациентов, которые в период между остановкой сердца и доставкой в медучреждение не пришли в сознание и у которых не возобновилось спонтанное кровообращение. Скорость восстановления кровообращения у таких пациентов – предпосылка к полноте сохранения неврологического статуса.
Из 1836 пациентов, поступивших в стационар с ИМпST с целью пЧКВ в период с апреля 2008 года по октябрь 2011 года, были отобраны для исследования 132 (7.2%) человека, перенесших ОСвнеС с восстановлением спонтанного кровообращения (ВСК). 101 пациент (76.5%) выжил после стационарного лечения, только один из них умер в течение года после выписки.
Прогноз был менее благоприятным для 62 пациентов, которые были доставлены в бессознательном состоянии и которым предварительно требовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии, только 54% из них выжили. Было установлено, что каждая лишняя минута, не использованная для ВСК, повышает риск смерти на 1.7% в то время как быстрое ВСК и успешная реперфузия в ответ на пЧКВ сокращает риск смерти на 90% и 65% соответственно. Было также установлено, что каждая лишняя минута, не использованная для ВСК, повышает риск неврологического дефицита на 7%. Полное восстановление неврологического статуса было зафиксировано у 85.1% из всех пациентов, которые выжили к моменту выписки из стационара и только у 30.6% из тех, которые из-за бессознательного состояния были сначала доставлены в отделение интенсивной терапии.
Таким образом, пишут британские кардиологи, было установлено, что у пациентов с ИМпST, находящихся в сознании после остановки сердца во внебольничных условиях, высокие показатели выживаемости могут быть достигнуты с помощью первичного чрескожного коронарного вмешательства, и это частично зависит от времени, которое требуется для ВСК.
Менее благоприятен прогноз для подгруппы, доставленной в госпиталь в бессознательном состоянии. Но даже в этой группе пациентов с высоким риском неврологических нарушений выживание может быть достигнуто примерно в 1/3 случаев за счет немедленного использования пЧКВ после успешной реанимации.
