Министр Жарко о жалобах на поликлиники, больничных в частных медцентрах, электронных рецептах, распределении медиков и мобильном терапевтов
"Мы готовы работать открыто", – сообщил на пресс-конференции журналистов министр здравоохранения Василий Жарко. И ответил на вопросы собравшихся в зале представителей прессы. В частности, кроме других тем, уделил внимание проблемам жалоб и очередей в поликлиниках, укомплектованности врачебными кадрами и рассказал об электронных рецептах и картах больного.
Жалобы. "Прошу помощников прозвонить поликлиники"
В 2014 году на 25% увеличилось число обращений по поводу работы поликлиник и лечения в них. Жалобы на работу больниц тоже возросли – на 5%.
Недовольные пациенты есть всегда, и больше всего их в зимний период, комментирует ситуацию министр здравоохранения Василий Жарко. При этом он советует не делать выводов и подождать апреля, когда пройдет пик заболеваемости ОРВИ.
Тем не менее, для мониторинга ситуации в Министерстве здравоохранения и в управлениях облисполкомов работают горячие линии.
"О результатах работы горячей линии мне каждый день докладывает помощник. Если есть 20-30 обращений, наверное, одно-два требует внимания начальника управления или председателя комитета по здравоохранению Мингорисполкома. Остальные можно рассмотреть на уровне заведующего отделением, главного врача поликлиники или больницы", – считает министр.
Сетования пациентов не всегда резонны. Обоснованные жалобы рассматривают на уровне министерства – на лечебно-контрольных советах. "Ежеквартально анализ обращений граждан мы обсуждаем у себя на коллегии. И жестко спрашиваем с виновных", – рассказал Василий Жарко.
Перекосы бывают в плане оказания платных услуг. "Мы ориентируем, что платные медицинские услуги не должны заменять те, которые бесплатно положены гражданину. Не везде, наверное, это понимают".
Обращения бывают из-за невнимательного отношения, добавляет министр. "Не так этично побеседовал [врач с пациентом]".
Высказывания типа "не могу попасть к врачу" министерство проверяет. "Я прошу помощника или еще кого-нибудь позвонить по поликлиникам. И всегда можно попасть к врачу. А если острое состояние – так это святое".
Очереди. Напряжение бы сняли медцентры
Два-три зимних месяца люди активнее жалуются на очереди, констатирует министр. Но с ожиданием в коридорах поликлиник могло быть и хуже.
"Спасибо, что люди нас понимают, и более 40% населения сделало прививки против гриппа. Уже года 3-4 у нас в стране нет эпидемии. В России школы закрывались. У нас ни один детский сад, школа, предприятие на карантин не закрыты. Это большая экономия денежных средств", – говорит министр.
Напряжение снизилось, получи бы частные медцентры возможность выдавать больничные. Вопрос обсуждался два года назад "Его закрыли не мы. Оказалось, не все медицинские центры готовы идти к этому, – поясняет глава министерства. – Непонятно почему. Может, из-за того, что будет усилен контроль [за их работой]".
Введут электронные рецепты
Большую нагрузку с врача снимут электронные рецепты, которые введут к концу этого года во всех минских поликлиниках. "К концу года бумажек не будет!", – заверил Василий Жарко. По всей Беларуси электронная выписка рецептов появится только, если здравоохранению выделят все запланированные объемы финансирования.
Электронный рецепт подразумевает единую систему "аптека – стационар – поликлиника". То есть после консультации врача пациент приходит в любую аптеку, называет фамилию, а там уже для посетителя есть рецепт.
Электронные карты больного планируют ввести в следующем году.
В этом году распределят 3200 медиков
Насколько доступна медпомощь? Насущнее всего проблема с укомплектованностью кадрами стоит в Могилевской, Минской областях и Минске. Если в среднем по стране 15-20% медиков работают больше чем на ставку. То в Могилевской таких – 30%.
В Минске вопрос по доступности оказания медицинской помощи остро стоит в новых микрорайонах.
"Мы дважды рассматривали на заседаниях горисполкома стратегию развития застройки города. И начали отдавать квартиры в жилых домах для работы участкового педиатра – чтобы он мог по месту вести прием. А вот уже за лабораторными исследованиями и посещением узких специалистов люди шли в поликлиники. Предложили городу в новых микрорайонах один-два подъезда дома отдать под амбулаторию, чтобы был филиал поликлиники. В этом году откроется ряд взрослых и детских поликлиник в столице. Я думаю, что это снимет напряжение", – рассказал глава министерства.
Кроме того, в этом году распределят 3200 медиков (в прошлом распределили 2900). В первую очередь будут укомплектованы поликлиники и амбулатории. "Вот придут они в августе на работу – и кадровой проблемы нет", – подытожил министр.
В планах на ближайшие 5 лет сделать так, чтобы 40% поступающих в медицинские вузы были "целевиками". В средние учебные заведения собираются набирать по целевому направлению до 60% будущих медицинских сестер. "Вот они будут отрабатывать по распределению пять лет. Если целевой набор будет таким каждый год, это обеспечит укомплектованность и без миграции трудовых ресурсов, – говорит Василий Жарко. – А за пять лет человек прикипает к своему рабочему месту. Если он настоящий врач, то ценит пациентов, и пациенты ценят его. Еще и семью заведет".
"Я прошу и заставляю: на дверях участкового терапевта должен висеть номер мобильного"
Еще недавно в министерстве говорили о документе, в котором собирались прописать критерии обоснованности вызова врача. Документ уже не обсуждается. "Переделывать ничего не нужно, – считает министр, – нужно просто выстроить работу. Это зависит от руководителя учреждения".
А еще каждый участковые врач и медсестра должны знать прикрепленного к зоне жителя. "Я прошу и заставляю: на дверях участкового терапевта должен висеть номер мобильного телефона, чтобы житель мог обратиться", – говорит глава ведомства.
Участковые медики должны начинать свой рабочий день с анализа прошлого дня. "Летом-то вызовов нет. Вызовов много эти два-три месяца, когда пик заболеваемости. Отнимем месяц отпуска. И за оставшиеся девять месяцев можно заняться нормальной профилактикой – дойти до каждого гражданина. Когда будет динамическое наблюдение каждого прикрепленного пациента участковым врачом, – снизится заболеваемость, смертность и временная нетрудоспособность".
Вероятно, жалоб и очередей тоже станет меньше.
Марина Воробей / СМИ
Жарко Василий Иванович |
Что должно сделать белорусское государство, чтобы победить наркоманию и спайсы?
Мое поколение взрослело вместе с ростом наркозависимых и больных СПИДом. С детства помню социальные ролики и программы на телевидении. Очень запомнился один сюжет: молодой мужчина держит на руках ребенка, говорит, что несколько месяцев "чист" и хочет жить без наркотиков ради сына и красавицы-жены, молится, чтобы иметь силы побороть зависимость. Позитивный пример был взорван заставкой - "через неделю после съемок Миша умер от передозировки". Миша действительно очень хотел справиться. У Миши не получилось. МВД Беларуси считает, что введение штрафов и арестов поможет зависимым людям справиться с болезнью. Да, зависимость от наркотиков это болезнь - МКБ 10 шифр F19.24.
Я могу понять искреннее желание МВД справиться с новой плохо управляемой ситуацией - появлением синтетических наркотиков. Однако запретительные меры часто имеют непредсказуемые эффекты. Возможно, я ошибаюсь, но распространение спайсы получили ровно в тот момент, когда милиция была готова отпраздновать победу - после подписанного президентом "антимакового" декрета.
"В декрете есть все санкции, какие мы хотели ввести для нарушителей. Мы очень довольны документом. Это быстро позволит нам навести порядок. Это именно то решение, которое коренным образом изменит наркоситуацию в стране, повлияет на количество наркозависимых, которое у нас растет. Повлияет на криминальные деньги, которые в обороте. И сами наркозависимые, если не будет "бубок", будут вынуждены идти и лечиться, становиться на учет и лечиться. Они будут под контролем и будут получать лечение", - уверенно заявил 15 января этого года в комментарии СМИ начальник управления по наркоконтролю и противодействию торговле людьми МВД Николай Карпенков.
Как мы теперь знаем, сдаться на лечение эта мера наркоманов не вынудила. Декрет вступил в силу 1 февраля, и уже за первый месяц объем курительных смесей вырос с 8% до 69% всего рынка наркотиков. Официальные данные с сайта МВД: "Число фактов незаконного оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров с целью сбыта в январе-сентябре 2014 г. по сравнению с январем-сентябрем 2013 г. увеличилось в 2,3 раза". Справедливости ради стоит отметить, что такой большой рост обусловлен в первую очередь большей раскрываемостью, но ухудшилась и реальная ситуация с количеством употребляющих. Во-первых, новый наркотик стал финансово доступен большему числу молодежи - 100 тысяч рублей за дозу. Во-вторых, высокая рентабельность бизнеса (от 50-90%) стимулирует распространителей. В-третьих, рост фиксируется, потому что спайс вызывает психозы и просто необратимые состояния психики, которые невозможно скрыть.
Получается "антимаковый" декрет действительно был эффективным. Но только в борьбе с опиумом, а не наркоманией. Я уверена, милиция научится ловить продавцов спайсов через электронные кошельки, изменит законодательство, чтобы сузить рамки для производителей, и может даже ввести штрафы за употребление. Но, смею предположить, одни лишь репрессивные меры существенно не повлияют на распространение болезни.
Наркоман - больной зависимостью человек. МКБ 10 шифр F19.24. Немногие люди способны справиться с болезнью, и для этого им нужны условия: возможность вырваться из окружения, долгосрочная психологическая поддержка, заполнение образовавшейся внутренней пустоты. Пока государство может оказать лишь "скорую" помощь и дать 28 бесплатных дней в больнице тем, кто состоит на учете.
"А ведь эти люди нуждаются в долгой многомесячной поддержке. Зачастую после стационара пациентам просто некуда пойти. И это проблема вообще организации помощи таким пациентам", – говорит завотделением РНПЦ психического здоровья Владимир Иванов.
Это понимают и в МВД.
"Лечить таких подростков фактически негде. Стране срочно нужны реабилитационные центры, как за рубежом, где бы их действительно лечили, помогали найти место в жизни", – комментировала ситуацию с отказом родителей от 17-летнего мальчика-наркомана начальник инспекции по делам несовершеннолетних УВД Минского райисполкома Ольга Чемоданова. (Леня выписался из Новинок, и родители забрали его домой, но сразу же взялся за старое. - СМИ.)
К счастью, усилиями небезразличных людей в Мингорисполкоме реабилитационный центр для подростков откроется в ближайшем будущем. Это большой позитивный шаг в отношении к проблеме наркозависимости - определение ее как болезни, а не правонарушения. Тем не менее 15 койко-мест для постоянного пребывания не решают проблему создания условий для получения квалифицированной помощи всем нуждающимся подросткам.
Но людям старше 18 повезло меньше - для них вместо реабилитации милиция лоббирует штраф и арест. Удивительно, что МВД и депутаты, готовящие законопроект, не опасаются роста смертности из-за отказа наркозависимых от обращения в медучреждения или милицию в случае опасности. Непонятно, как будет устанавливаться, что человек находится под действием спайса. В ряде случаев экспертам просто не удается выявить следы того или иного психотропного вещества. Специалисты в РНПЦ психического здоровья мне также заявили, что такой возможности у них нет: "Опиум, алкоголь определяются анализом, а спайсы мы никак не можем определить. Мы это можем установить только благодаря своему опыту работы с пациентами. А как милиция будет определять, под спайсом человек или просто шизофреник, непонятно. Тогда по каждому случаю нужно назначать судмедэкспертизу".
Преклоняя голову перед всеми милиционерами, которые сидят в засадах, вычисляют "закладки", задерживают продавцов, я хочу сказать о другом невидимом Министерством внутренних дел фронте, где борются не с преступностью, а болезнью. Это десятки общественных организаций по всей стране, которые объединяют специалистов по зависимостям, врачей и наркоманов в стойкой ремиссии, которые создают группы взаимопомощи для анонимных наркоманов и алкоголиков. Пока в государстве нет закона о реабилитационных центрах и его никто не лоббирует (почему?!), у наркозависимых людей после Новинок есть несколько шансов начать путь в другую сторону и не портить статистику МВД, один из них - попасть в такую группу, еще один - в церковный приют.
Один пример. Группа взаимопомощи организации "Пробуждение" ежедневно собирает 50 человек, желающих избавиться от наркотической зависимости. Эта работа ведется с зависимыми от алкоголизма и освободившимися из пенитенциарной системы. Таких групп в Минске десятки, в стране - сотни, и все они сталкиваются с проблемами условий своего функционирования. Например, год назад в связи с отменой понижающего коэффициента 0,1 на аренду помещения большинство организаций были вынуждены отказаться от части площадей. Не видит ли МВД в этих группах подспорье в борьбе с болезнью, а не преступностью, почему не лоббировать закон о реабилитации наркоманов, алкоголиков, освободившихся из тюрем, который создаст условия для общественности заниматься этими людьми, разгрузив сотрудников милиции?
"Полностью искоренить проблему наркомании можно только одним способом – "перепрограммировать" умы рядовых потребителей. Ведь там, где нет спроса, не будет и предложения", – заявил недавно начальник управления по наркоконтролю и противодействию торговле людьми ГУВД Мингорисполкома Константин Ляшкевич.
Разделяя подход Константина Ляшкевича, смею заявить, что "перепрограммированием" умов общественные организации занимаются с 90-х, получая помощь и поддержку государства эпизодически и бессистемно, часто преодолевая карательную политику МВД, формализм Министерства образования и пассивность Минздрава. И сегодня для "перепрограммирования" умов необходима государственная программа, которая объединит усилия чиновников, общественных и религиозных организаций в области профилактики и оказания помощи зависимым людям. У общества просто нет шансов справиться, если этого не произойдет.
Татьяна Яворская, председатель совета общественного объединения "Звено". Замужем, воспитывает троих сыновей и дочь.
