Мнение. Юрий Зиссер. Для решения "проблемы тунеядцев" достаточно ввести страховую медицину в Беларуси
Сегодня Беларусь – одна из немногих стран в мире, где нет страховой медицины. Все работодатели отчисляют из официальной зарплаты каждого работающего в "соцстрах" 35%, из которых, согласно закону, 29% уходит на пенсионное обеспечение и 6% – на цели социального страхования. Эти 35% мы с вами недополучаем в зарплату: их за нас платит государству работодатель. Хотя, если честно, я бы выплачивал на 35% больше в зарплату, а потом взимал с граждан ежемесячную плату в пенсионный фонд и соцстрах подобно тому, как мы каждый месяц самостоятельно оплачиваем коммунальные услуги из зарплаты: каждый человек обязан знать, как расходятся его деньги.
Понятно, что во всех случаях медицинское обслуживание, образование, пенсии не даруются государством, а оплачиваются в конечном счете гражданами, а бесплатная медицина – миф.
На мой взгляд, вопрос о возмещении затрат на здравоохранение, образование и другие социальные блага теми, кто не платит налоги, поднят абсолютно правильно. Сегодня бремя финансовых расходов на медицинское обслуживание лежит только на официально работающих в Беларуси и платящих налоги, а при страховой медицине – на всех, находящихся на территории страны. Честным назвать это нельзя. Поэтому правильнее ставить вопрос не о "тунеядстве", а о более справедливом распределении финансовой нагрузки на наших граждан.
Наши ближайшие соседи – Россия и Украина – давно решили этот вопрос, перейдя на страховую медицину. Достаточно ввести для каждого постоянно проживающего в Беларуси страховые полисы, которые будут оплачиваться по выбору гражданина или им самим, или его работодателем, или обоими, как это принято в большинстве стран. Без государственного страхового полиса, который может выдавать, например, Белгосстрах, оказывается только экстренная помощь. Тогда и вопрос о якобы тунеядцах, на самом деле впахивающих порой по 12-14 часов в сутки, и членах их семей автоматически отпадет. Для многих наших предприятий пропадет стимул уходить от социальных налогов путем занижения официальных зарплат до символических сумм.
Если ты не работаешь официально или у тебя символическая зарплата – будь добр приобрести за деньги страховые полисы для себя и всех неработающих членов своей семьи, включая детей. Если ты на пенсии – тебе должны выдать страховой полис бесплатно за счет средств бюджета: ты его заработал десятилетиями труда. Если работаешь – за тебя по-прежнему может продолжать платить работодатель (хотя более справедливо разделить эти расходы между работающим и работодателем), и для тебя медицина остается "бесплатной". Не хочешь – живи без страховки, как 50 миллионов американцев из 319, при попадании в больницу оплачивая чудовищные суммы за каждый чих врача или медсестры. Впрочем, это американская особенность, ибо в большинстве стран Европы (Германия, Бельгия и т.д.) медицинское страхование для всех жителей является обязательным.
Таким образом, страховая медицина более справедлива, чем система, действующая сейчас. Медицинское страхование применяется в мире повсеместно и закрывает вопрос о "тунеядцах".
Юрий Зиссер / СМИ
Каждый врач 4-й больницы Минска застрахован на случай профессиональной ошибки
Каждый врач 4-й городской клинической больницы им. Н.Е. Савченко застрахован на случай профессиональной ошибки. Об этом, как передает корреспондент агентства «Минск-Новости», сообщил на заседании круглого стола главный врач вышеназванного медучреждения Александр Троянов.
– В нашей клинике уже восемь лет практикуем страхование профессиональной деятельности врачебного персонала, заключаем соответствующие договоры. Докторам это дает уверенность, что они социально защищены, – отметил А. Троянов. – Общих хирургов страхуем на сумму в 3 тыс. долларов в год (в рублевом эквиваленте), пластических хирургов – на 6 тыс. долларов в год, остальных врачей – на 1–1,5 тыс. долларов в год. Ежеквартально выплачиваем взносы из средств, заработанных за счет внебюджетной деятельности.
По словам главврача, ситуации, когда понадобилась помощь сторонних лиц, в клинике возникали. В одном случае страховая компания полностью покрыла сумму, которую потребовал недовольный пациент. «В итоге две стороны (клиника и пациент) удовлетворены. Администрация выплат не производила – всё страховщики», – уточнил А. Троянов.
В другой ситуации страховая компания не посчитала, что возникший инцидент между пациентом и клиникой относится к страховому случаю. Тем не менее стороны пришли к обоюдному согласию, проблему уладили – пациентке предложили повторную госпитализацию. «Женщине не понравилась работа пластического хирурга, инцидент исчерпан», – подчеркнул главврач.
Однако, заметил он, по мере нарастания в сфере здравоохранения объема платных медицинских услуг населению число недовольных пациентов будет увеличиваться.
– Заплатил, значит, если что-то не понравилось, имеешь право обжаловать. Врач должен быть защищен, – считает А. Троянов.
***
В свою очередь другой участник заседания, юрист Екатерина Орловская, добавила, что «на моем счету проблем и жалоб, связанных с оказанием стационарной помощи, немного».
– Как правило, все решается внутри больницы, – уточнила она. – Здесь хорошо используется административный ресурс. Если пациент чем-то недоволен, он сначала решает свою проблему с лечащим доктором, потом, если понадобится, с заведующим отделением, начмедом или главврачом. Порой доходит до консилиума. До суда – редко.
Вместе с тем, сказала юрист, далеко не все наши граждане могут изложить свои претензии правильно – в письменном виде. На страницах жалобы много эмоций по отношению к врачу, клинике и мизерный процент фактов и требований.
– Обычно такие граждане говорят в суде: «Изначально меня удовлетворили бы извинения врача. Но это несерьезно», – считает Е. Орловская. – Любой пациент, который дошел до суда, хочет много денег в качестве компенсации и чтобы врача уволили. Но для наказания нужны факты, аргументы. В итоге, не имея ни того, ни другого, человек уходит из суда неудовлетворенный как системой здравоохранения, так и судебной. Более того, потом у этих граждан возникает проблема: у какого врача дальше лечиться.
Е. Орловская добавила:
– В новой редакции Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» отсутствует понятие о том, что такое качественная медицинская услуга или врачебная ошибка. Правильно было бы разделить некачественно оказанную медицинскую помощь на несколько позиций. Это может быть так называемая невиновная врачебная ошибка, в которой нет ни малейшей вины доктора (к примеру, ему предоставили недостаточно хорошее медицинское оборудование). Или виновная врачебная ошибка, связанная с легкомыслием, небрежностью.
Отдельно следует выделить термин «несчастный случай», когда при проведении несложной операции, например, у пациента может наступить клиническая смерть (реакция на введенный препарат, о непереносимости которого ни пациент, ни медработники не знали). Был такой случай в одной из минских больниц. Человека спасли, но он остался инвалидом. Довольно долго пытался доказать, что в произошедшем виновен медперсонал. Но, согласитесь, впервые выявленная аллергическая реакция на препарат – несчастный случай.
